纈沙坦分散片聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平片治療新發(fā)高血壓患者的療效觀察

吉永盛

【摘要】 目的 研究纈沙坦分散片聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平片治療新發(fā)高血壓患者的臨床療效。方法 40例新發(fā)的原發(fā)性高血壓患者， 隨機(jī)分成A組和B組， 各20例。A組采用纈沙坦分散片聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平片治療， B組單用苯磺酸左旋氨氯地平片治療， 分別在治療前及治療1、2個(gè)月后測定患者的血壓， 同時(shí)觀察治療過程中兩組出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組治療前收縮壓和舒張壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；A組在治療1、2個(gè)月后收縮壓低于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 舒張壓雖然有較明顯的下降， 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。B組治療1、2個(gè)月后收縮壓和舒張壓與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后A組收縮壓和舒張壓均低于B組， 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。A組未出現(xiàn)不良反應(yīng)， B組出現(xiàn)1例頭暈頭痛， 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.03， P>0.05）。結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平片能夠有效降低新發(fā)高血壓患者的血壓， 不良反應(yīng)較少， 臨床效果值得肯定。

【關(guān)鍵詞】 纈沙坦分散片；苯磺酸左旋氨氯地平片；原發(fā)性高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.075

高血壓是最常見的心血管慢性疾病， 原發(fā)性高血壓是其最常見的類型， 因?yàn)楦哐獕和事赃M(jìn)展， 其可導(dǎo)致心臟血管結(jié)構(gòu)功能改變， 甚至影響全身多器官臟器的功能[1]。早期針對高血壓患者及時(shí)進(jìn)行治療十分重要， 血管緊張素受體拮抗劑（ARB）聯(lián)合鈣拮抗劑（CCB）對治療高血壓有著較好的療效[2]， 但對于新發(fā)高血壓患者的治療， 其研究資料較少。本研究選取2012年2月～2016年7月本院20例新發(fā)的原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行觀察， 研究纈沙坦分散片聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平片對新發(fā)高血壓患者的臨床療效。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年2月～2016年7月本院收治的40例新發(fā)的原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行觀察， 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>18歲， 符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)， 病程<1個(gè)月， 未采用過其他治療高血壓的藥物， 無嚴(yán)重肝、腎功能損害及精神疾病。所有患者均簽署臨床試驗(yàn)的知情同意書。隨機(jī)將患者分成A組和B組， 每組20例。A組男14例， 女6例， 平均年齡（56.37±10.48）歲。B組男12例， 女8例， 平均年齡（59.12±14.21）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 A組采用纈沙坦分散片+苯磺酸左旋氨氯地平片治療。纈沙坦分散片（海南黃隆制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20050508）80 mg/次， 1次/d；苯磺酸左旋氨氯地平片[施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)（吉林）有限公司， 國藥準(zhǔn)字H19991083]5 mg/次， 1次/d， 連續(xù)服用2個(gè)月。B組單用苯磺酸左旋氨氯地平片， 使用方法同A組[3， 4]。

1. 3 觀察指標(biāo) 在治療前及治療1、2個(gè)月后測定患者的血壓， 同時(shí)觀察治療過程中兩組出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后血壓比較 兩組治療前收縮壓和舒張壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；A組在治療1、2個(gè)月后收縮壓低于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 舒張壓雖然有較明顯的下降， 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。B組治療1、2個(gè)月后收縮壓和舒張壓與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后A組收縮壓和舒張壓均低于B組， 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 A組未出現(xiàn)不良反應(yīng)， B組出現(xiàn)1例頭暈頭痛， 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.03， P>0.05）。

3 討論

目前， 由于生活習(xí)慣的改變， 我國高血壓患者的患病率逐年增高， 但許多患者對于血壓的控制依從性差， 血壓不能得到良好的控制， 長期的血壓過高可引發(fā)各種心腦血管意外或其他器官功能障礙[5， 6]。對于新發(fā)的高血壓患者及時(shí)有效的控制血壓十分重要。苯磺酸左旋氨氯地平片屬于二氫吡啶類長效CCB， 其能夠阻滯心肌血管細(xì)胞膜的鈣離子通道， 減少進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的鈣離子[7， 8]。纈沙坦為ARB類降壓藥， 其可以選擇性的阻斷血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）與血管緊張素Ⅱ1型受體（AT1）結(jié)合， 有效抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)的活化[8]。

有研究表明[9]， 兩種藥物聯(lián)合使用， 對降低血壓有協(xié)同作用， 能夠更好地控制血壓水平， 避免出現(xiàn)血壓過高引起的器官功能損害， 并且能夠使降壓效果更佳穩(wěn)定， 避免出現(xiàn)清晨的血壓升高。本研究選擇對新發(fā)高血壓患者進(jìn)行治療， 結(jié)果顯示， 經(jīng)過纈沙坦分散片+苯磺酸左旋氨氯地平片治療2個(gè)月后， 患者的血壓從（159.2±34.8/106.1±37.2）mm Hg降至了（129.4±19.6/83.9±16.4）mm Hg， 降壓效果明顯， 說明兩藥聯(lián)合對于新發(fā)高血壓患者效果同樣值得肯定。有研究表明[10]， 兩種藥物聯(lián)合可以有效降低惡心、咳嗽、心悸、頭暈等不良反應(yīng)的發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示， A組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，

B組出現(xiàn)1例頭暈頭痛， 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.03， P>0.05）。這很可能與本研究樣本量過少所致， 由于高血壓病程較長， 且目前國內(nèi)老年人常規(guī)的血壓監(jiān)測并不完善， 導(dǎo)致新發(fā)高血壓病例較少， 進(jìn)一步研究可以聯(lián)合其他醫(yī)院或社區(qū)， 獲得更多的樣本。endprint

綜上所述， 纈沙坦分散片聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平片能夠有效降低新發(fā)高血壓患者的血壓， 不良反應(yīng)較少， 臨床效果值得肯定。

參考文獻(xiàn)

[1] 武麗芳， 杜劍峰. ACEI/ARB類和CCB類降壓藥對高血壓性腦出血患者血清炎性因子水平和預(yù)后的影響.實(shí)用藥物與臨床， 2016， 19（9）：1104-1107.

[2] 白潔， 唐智柳， 李嵐， 等. 2000—2010年我國高血壓患病率系統(tǒng)綜述.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2012， 24（11）：604-608， 616.

[3] Chi C， Tai C， Wang J， et al. 2A.04： Whether ace inhibitor/arb combined with ccb is superior to other combinations？ A meta-analysis in 20， 669 hypertensives. Journal of Hypertension， 2015， 33 （Suppl 1）：e19.

[4] 閆云崗， 張曉峰， 鄭小龍. ACEI/ARB類和CCB類降壓藥對高血壓合并急性腦梗死患者血清炎性因子水平和預(yù)后的影響.神經(jīng)損傷與功能重建， 2016， 11（6）：483-485.

[5] 劉姍姍.纈沙坦與苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效及對血尿酸影響的比較研究.中國醫(yī)藥科學(xué)， 2014， 4（3）：87-89.

[6] 朱彩霞. 苯磺酸左旋氨氯地平與纈沙坦聯(lián)合治療高血壓療效觀察. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2013， 11（5）：542-543.

[7] 李四平， 劉朝斌， 肖春麗. 苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓50例. 中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（6）：188-189.

[8] 楊瑞紅. 纈沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓腎病的臨床觀察. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2012， 8（6）：76-77.

[9] 廖紅華. 苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓療效觀察. 中國保健營養(yǎng)（旬刊）， 2012， 22（4）：537-538.

[10] 胡家榮. 苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年高血壓臨床觀察. 海峽藥學(xué)， 2015， 27（6）：113-114.

[收稿日期：2017-04-10]endprint