深靜脈置管在30例大面積燒傷患者中的應用體會

畢所峰

（赤峰市第二醫院，內蒙古 赤峰 024000）

深靜脈置管在30例大面積燒傷患者中的應用體會

畢所峰

（赤峰市第二醫院，內蒙古 赤峰 024000）

目的探討對大面積燒傷患者實施深靜脈置管干預后獲得的臨床效果。方法選擇我院2010年4月至2016年9月收治的大面積燒傷患者59例作為實驗對象；所有大面積燒傷患者臨床分組通過隨機數表法展開；對照組30例：常規治療；觀察組29例：常規治療+深靜脈置管；對兩組患者的治療滿意度評分展開回顧性分析。結果觀察組30例大面積燒傷患者全部順利度過疾病休克階段，并且未表現出導管末端感染的情況。觀察組治療滿意度評分[（91.25±6.39）分]高于對照組[（72.36±7.01）分]，差異顯著（P＜0.05）。結論對于大面積燒傷患者，臨床在開展疾病常規治療基礎上，配合選擇深靜脈置管的方法加以干預，對于患者的治療需求可以加以有效滿足，從而保證治療滿意度評分結果獲得顯著提高。

深靜脈置管；大面積燒傷；應用效果

對于休克期大面積燒傷患者在實施疾病搶救過程中，合理完成靜脈通道的創建表現出顯著價值。通過對大面積燒傷患者創建靜脈通道，對于患者的藥物安全輸注以及及時輸注可以做出有效保證，從而有效防止因為多次對大面積燒傷患者實施穿刺后，表現出嚴重的穿刺痛苦感，進而對于患者的全身治療可以發揮顯著的促進作用[1]。為了進一步分析深靜脈置管的臨床應用價值，將我院收治的大面積燒傷患者作為實驗對象，展開常規治療與常規治療+深靜脈置管的對比研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年4月至2016年9月收治的大面積燒傷患者59例作為實驗對象；所有大面積燒傷患者臨床分組通過隨機數表法展開；對照組（29例）：男19例，女10例；患者的年齡為9～67歲，平均年齡為（41.15±2.35）歲；燒傷面積為31%～87%TBSA，平均為（50.93±10.25）%TBSA；觀察組（30例）：男21例，女9例；患者的年齡為11～73歲，平均年齡為（43.23±2.39）歲；燒傷面積為33%～95%TBSA，平均為（53.95±10.27）%TBSA；兩組大面積燒傷患者在性別、年齡以及燒傷面積方面，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組大面積燒傷患者在進入到醫院后，按照常規需求展開相關治療工作，觀察組在此基礎上，配合展開深靜脈置管治療干預。對患者在實施置管操作的過程中，對于技術要求極為嚴格，并且存在一定的危險性，對此要求麻醉醫師或血管介入科醫師同床位護理人員共同完成此項工作。主要選擇于患者的頸內動脈、鎖骨下靜脈以及股靜脈位置完成置管[2]。

1.3 評價標準：臨床利用模糊數字評分法針對兩組大面積燒傷患者的治療情況展開調查統計，最終治療滿意度同模糊數字評分結果呈現出正比關系[3]。

1.4 統計學方法：對于所有大面積燒傷患者干預結果均利用統計學軟件SPSS20.0有效完成，模糊數字評分結果比較以 形式實施t檢驗，當P＜0.05為存在明顯差異，具有統計學意義。

2 結 果

在觀察組30例大面積燒傷患者中，全部順利度過疾病休克階段，并且未表現出導管末端感染的情況。觀察組治療滿意度評分[（91.25 ±6.39）分]高于對照組大面積燒傷患者[（72.36±7.01）分]非常明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組大面積燒傷患者治療滿意度評分比較

表1 兩組大面積燒傷患者治療滿意度評分比較

注：同對照組比較，*P＜0.05

3 討 論

大面積燒傷患者入院早期須大量快速補液，建立通暢、安全的補液通道是成功救治的前提和基礎。相對于外周靜脈切開置管術，深靜脈穿刺置管術具有創傷小、操作簡便，置管保留時間長等優點。但作為一種有創操作，尤其對于危重癥患者的深靜脈置管，相關的并發癥不容忽視[4]。對此，在準備對患者實施靜脈穿刺之前，對于臨床可能表現出的并發癥類型對患者及其家屬加以系統講解，在獲得同意并且保證能夠配合之后，再對患者展開相關操作[5]。在對患者實施穿刺期間，針對患者的穿刺方法加以了解后，協助患者進行合理穿刺體位的選擇，并且需要明確此體位的選擇，是否會對患者的導管通暢表現出一定程度的影響。對于實施鎖骨下靜脈置管的患者，需要對患者的呼吸節律加以認真觀察，如果觀察到患者表現出呼吸困難癥狀，則分析出現的原因可能為導管誤入胸腔內部，造成氣胸的并發癥。完成導管置入之后，將其實施妥善固定，從而確保每一連接位置的牢固性以及緊密性，有效防止出現空氣進入的情況，最終避免出現導管脫出的現象。對于必須在已有燒傷的皮膚部位實施置管的患者，應選擇“Y”型碘伏紗布覆蓋穿刺點和導管接頭，有效避免接頭位置表現出污染的現象。在對患者實施置管期間，對于有關無菌操作需要加以全面要求，在對患者實施置管操作過程中，通常控制在15～30 min完成。每天需要利用酒精或碘伏對大面積創傷患者展開消毒工作，完成后選擇無菌敷料對患者的穿刺位置加以覆蓋[6]。

針對導管源性感染，還需要從以下多方面預防：對患者的輸液器每間隔1天更換一次。患者置管處皮膚情況須隨時觀察。如出現紅腫以及滲出，需及時將患者的換藥頻率有效增加，對于患者的局部干燥需要做出保證。此外選擇高滲物質對患者進行輸注，如脂肪乳、高滲糖以及氨基酸等物質完成輸注完成后，需要利用生理鹽水加以沖洗，避免于患者血管內部殘留高滲營養物質，從而有效避免因為殘留物質的刺激，最終導致。

綜上所述，對于大面積燒傷患者，合理開展深靜脈置管干預，在滿足大面積燒傷患者治療需求的基礎上，可以保證大面積燒傷患者疾病治療滿意度得以顯著提高。

[1] 秦小霞,唐燕,徐晶晶.深靜脈置管在大面積燒傷患者中的應用[J].中國燒傷創瘍雜志,2013,25(3):193-194.

[2] 孫彥敏.深靜脈置管在大面積燒傷手術中脫管原因及對策[J].中國實用醫藥,2012,7(22):214-215.

[3] 古蘭.大面積燒傷患者深靜脈置管的固定及保護方法[J].中華現代護理雜志,2012,18(10):1148.

[4] 高淑芳.深靜脈穿刺置管術的常見并發癥及處理措施[J].數理醫藥學雜志,2015,28(3):347-348.

[5] 霍小遠,岳智玲,程明秀,等.深靜脈置管輸液在搶救大面積燒傷休克病人中的應用[J].全科護理,2013,11(28):2650-2650.

[6] 周浩,胡永才,周海洋,等.大面積燒傷患者早期深靜脈置管血行感染分析[J].現代醫藥衛生,2013,29(16):2489-2490.

R644 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0034-02