心臟超聲檢查高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的特征分析

龐海燕

（長(zhǎng)春通源醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130015）

心臟超聲檢查高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的特征分析

龐海燕

（長(zhǎng)春通源醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130015）

目的探析高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的心臟超聲檢查特征。方法選取2015年7月至2016年5月我院收治的57例高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者為觀察組，選取同時(shí)間段于我院接受治療的57例高血壓患者為對(duì)照組。兩組患者均行心臟超聲檢查，對(duì)兩組患者的心臟超聲檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果兩組患者室內(nèi)隔/左室后壁、左室舒張末期內(nèi)徑差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者的E/A比值、左心房?jī)?nèi)徑均明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論心臟超聲檢查可反映出高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的疾病特征，通過(guò)心臟超聲檢查可以看出患者心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)及相關(guān)生理指標(biāo)的變化情況，在臨床診斷和治療中需要予以高度重視。

高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)；心臟超聲檢查；特征

大量臨床實(shí)踐和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道證實(shí)，高血壓患者的機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)、心臟機(jī)構(gòu)與健康人存在差異，這也是造成心房顫動(dòng)的主要原因之一[1]。一旦高血壓患者合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)，則會(huì)造成患者的血流動(dòng)力學(xué)紊亂，增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命健康造成嚴(yán)重威脅。本次研究將57例高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者及57例單純高血壓患者列為研究對(duì)象，對(duì)兩類患者的心臟超聲檢查特征進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取2015年7月至2016年5月我院收治的57例高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者為觀察組，選取同時(shí)間段于我院接受治療的57例高血壓患者為對(duì)照組。所有患者的臨床癥狀、血壓值及檢查結(jié)果均符合第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議所通過(guò)的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，即收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg。兩組患者的基本情況如下：

對(duì)照組57例中：男32例，女25例，年齡最大79歲，年齡最小38歲，患者的平均年齡為（52.36±3.58）歲；病程最長(zhǎng)為16年，病程最短1年，平均病程為（8.96±2.51）。對(duì)照組患者的心電圖檢查結(jié)果顯示無(wú)陣發(fā)性房顫。觀察組57例中：男31例，女26例，年齡最大80歲，年齡最小38歲，患者的平均年齡為（52.75±3.69）歲；病程最長(zhǎng)為15年，病程最短1年，平均病程為（8.75±2.34）。觀察組患者的心電圖檢查結(jié)果顯示為陣發(fā)性房顫。研究開始前已征得患者及家屬同意，并獲簽知情同意書，且無(wú)嚴(yán)重肝腎功能障礙。研究不違背醫(yī)學(xué)倫理標(biāo)準(zhǔn)，組間資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：參與此次研究的兩組患者均行心臟超聲檢查，此次研究使用的心臟超聲檢查儀器為超聲診斷儀，探頭型號(hào)為P4-2，探頭頻率為2.4～3.7 MHz，儀器掃描速度為每秒50 mm。兩組患者的檢查過(guò)程及具體操作步驟均需要嚴(yán)格遵循美國(guó)超聲心電圖學(xué)會(huì)的推薦方案，將掃描點(diǎn)集中在胸骨旁左室長(zhǎng)軸，掃描過(guò)程中開展連續(xù)性的M型掃描。

1.3 觀察指標(biāo)：通過(guò)心臟超聲檢查，對(duì)兩組患者的室內(nèi)隔/左室后壁、左室舒張末期內(nèi)徑、E/A比值（早期舒張心室快速充盈峰值速度/晚期舒張心房收縮峰值速度）、左心房?jī)?nèi)徑進(jìn)行記錄，并對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將觀察組以及對(duì)照組患者的一般資料以及各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的錄入SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，平均年齡、心臟檢查相關(guān)指標(biāo)等計(jì)量資料描述為，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料描述為[n/%]，檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，代表觀察組以及對(duì)照組數(shù)據(jù)間的差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組室內(nèi)隔/左室后壁、左室舒張末期內(nèi)徑對(duì)比分析：通過(guò)對(duì)兩組患者心臟超聲檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)兩組患者室內(nèi)隔/左室后壁、左室舒張末期內(nèi)徑差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體見表1。

表1 兩組室內(nèi)隔/左室后壁、左室舒張末期內(nèi)徑對(duì)比分析

表1 兩組室內(nèi)隔/左室后壁、左室舒張末期內(nèi)徑對(duì)比分析

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2.2 兩組患者E/A比值、左心房?jī)?nèi)徑對(duì)比分析：通過(guò)對(duì)兩組患者心臟超聲檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的E/A比值、左心房?jī)?nèi)徑均明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者E/A比值、左心房?jī)?nèi)徑對(duì)比分析

表2 兩組患者E/A比值、左心房?jī)?nèi)徑對(duì)比分析

3 討 論

高血壓患者并發(fā)心臟病的發(fā)生率相對(duì)較高，高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)，一方面會(huì)增加疾病嚴(yán)重程度，另一方面也會(huì)增加治療難度[3]。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道顯示[4]，高血壓患者患心房顫動(dòng)的可能性要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康人。造成此種現(xiàn)象的原因可能是高血壓患者長(zhǎng)期受到疾病的影響，導(dǎo)致其心臟結(jié)構(gòu)和心臟形態(tài)發(fā)生變化。當(dāng)患者體循環(huán)動(dòng)脈壓持續(xù)上升，則會(huì)導(dǎo)致患者的舒張功能降低，同時(shí)伴有不同程度的左心室代償性肥厚現(xiàn)象，出現(xiàn)左心房重構(gòu)，進(jìn)展為心房擴(kuò)大。因此，在開展臨床治療之前，首先需要對(duì)患者病情做出準(zhǔn)確判斷。高血壓患者在血壓上升的過(guò)程中，患者自身的生理指標(biāo)也在發(fā)生變化，導(dǎo)致其心臟功能結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。心臟的負(fù)荷隨著患者血壓的上升而不斷增加，久而久之則會(huì)造成心臟舒張能力減弱，左心房承受的壓力也會(huì)不斷增加。

本次研究的結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符[5]。從結(jié)果中可以看出，在高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)的疾病發(fā)展階段，高血壓本身會(huì)影響患者的心臟結(jié)構(gòu)，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者的生理指標(biāo)發(fā)生改變，實(shí)現(xiàn)左心房擴(kuò)大的形態(tài)重構(gòu)。由此可見，左心房擴(kuò)大不僅僅是造成陣發(fā)性心房顫動(dòng)的主要原因，也是心房顫動(dòng)產(chǎn)生的主要結(jié)果[6]。除此之外，實(shí)現(xiàn)膠原生成與降解的平衡性也是保持心房穩(wěn)定的關(guān)鍵。膠原是細(xì)胞外基質(zhì)的主要成分，保障膠原平衡充分考慮了心房顫動(dòng)的折返因素。一旦心肌間質(zhì)中的膠原量增加，則會(huì)增加心肌纖維化的發(fā)生率。大多數(shù)高血壓患者均存在全身或局部性的促心肌間質(zhì)膠原合成現(xiàn)象，本研究中高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的心臟超聲檢查結(jié)果顯示出左心房持續(xù)擴(kuò)大，且左心室舒張能力不斷降低。根據(jù)此次研究結(jié)果，在日后的臨床治療中，首先需要控制患者的血壓值，在控制血壓的基礎(chǔ)上，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性治療，降低心房顫動(dòng)發(fā)生率，提升患者的生存質(zhì)量。

[1] 解松.高血壓合并陣發(fā)性心房纖顫患者的心臟超聲特征分析[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(3):72-73.

[2] 嚴(yán)晴.70例老年高血壓性心臟病患者的心臟彩超與心電圖的對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(6):99-100.

[3] 潘俊騰,馬曉靜.高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)者心臟超聲臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(3):272-272.

[4] 王啟偉,彭杰.高血壓合并陣發(fā)性房顫患者的心臟超聲臨床觀察與治療[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(23):5194-5194.

[5] 邱家秀.淺析心臟超聲檢查在診斷高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)方面的臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(15):33-34.

[6] 杜靜娟.探討高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者心臟超聲臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(90):149-150.

R544.1；R541.7+5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0121-02