探析雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效及對患兒免疫功能的影響

金巧云

（洛陽市洛銅醫院兒科，河南 洛陽471003）

探析雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效及對患兒免疫功能的影響

金巧云

（洛陽市洛銅醫院兒科，河南 洛陽471003）

目的探析雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效及對患兒免疫功能的影響。方法120例小兒腹瀉患兒隨機分為對照組和實驗組，各60例，對照組在常規治療的方法上實施蒙脫石散治療，實驗組在對照組治療的基礎上實施雙歧三聯活菌片治療，并對兩組患者的治療效果進行對比。結果實驗組患者治療的總有效率明顯高于對照組，P＜0.05；對照組的臨床指標恢復時間明顯高于實驗組，P＜0.05；此外，實驗組的IgA（g/L）、IgG（g/L）明顯高于對照組，P＜0.05。結論雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉能夠提高患兒的治療效果，值得在臨床上推廣。

雙歧三聯活菌片；蒙脫石散；小兒腹瀉；患兒免疫功能

小兒腹瀉是兒科常見的疾病，是多病原，多種因素引起的以腹瀉為主的疾病，具有大便次數多和性狀改變的特點[1]，同時還伴有腹痛、嘔吐、發熱等癥狀以及有不同程度水、電解質以及酸堿平衡失調癥狀[2]，嚴重時甚至危及患兒的生命安全[3]。本次對小兒腹瀉患者實施雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療方法進行討論，取得了較好的效果，報道如下。

表1 兩組患者治療后的效果進行對比[n（%）]

表2 兩組患者臨床指標恢復時間

表2 兩組患者臨床指標恢復時間

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我治療的患兒中選取2014年5月至2015年8月收治并已確診小兒腹瀉患兒120例，根據所有患者入院的編號進行平均分組，其中單號為對照組，雙號為實驗組，兩組各為60例；對照組，男36例，女24例，年齡2個月～3歲，平均為年齡（1.3±0.2）歲，病程為1～7 d，平均病程（2.5±0.7）d；腹瀉次數4～11次/天，平均腹瀉（5.5 ±0.6）次/天；實驗組患兒，男37例，女23例，年齡2.5個月～3.2歲，平均為年齡（1.2±0.4）歲，病程為1～9 d，平均病程（2.3±0.5）d。腹瀉次數6～12次/天，平均腹瀉（5.9±0.4）次/天。納入標準：①所有患兒均已確診小兒腹瀉癥；②將肝腎功能、嚴重心肺功能不全的患兒以及過敏性患兒排除在外；③糞便常規檢查提示白細胞＜3個/HP，則細菌培養陰性；④所有患兒的家屬均有知情權。兩組患者年齡、性別以及病程、癥狀等基本資料沒有太大的差別，P＞0.05，在治療上可以相互比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予對照組患兒使用蒙脫石散治療，采用溫水服用，依據患兒的不同年齡來制定不同的使用劑量。具體使用方法為：＜1歲的患兒，每日3 g，＞1歲的患兒，3～6 g/d，分3次服用。

1.2.2 實驗組：給予實驗組采用雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散來治療。在對照組治療的基礎上，根據患患兒的年齡來制定雙岐三聯活菌片的使用劑量；＜0.5歲的患兒，3片/天，＞0.5歲每日6片，分3次服用。

兩組患兒均需持續用藥3 d，對患兒的癥狀改善情況進行觀察，記錄并比較臨床療效。次外。對患兒治療前后的空腹靜脈血采取免疫單擴散法來檢驗，并觀察患兒的癥狀。

1.3 評價指標：在1個療程結束之后，需要進行療效評價。①顯效：患兒臨床癥狀消失，大便的頻率、性狀和大便常規恢復正常；②有效：患兒臨床癥狀，出現明顯的好轉，大便的頻率、性狀及大便的常規恢復相比較治療之前有著明顯的好轉；③無效：患兒臨床癥狀大便的頻率、形狀和大便的常規恢復比治療之前未得到明顯的好轉或者惡化。治療總效率=顯效+有效；同時記錄和比較兩組患兒在發熱消退、大便恢復正常、糞便常規恢復正常時間、嘔吐減緩、腹痛減緩時間。在治療前后需要抽取患兒的空腹靜脈血，對于檢驗免疫球蛋白IgG和免疫球蛋白IgA的水平利用免疫但擴散法來檢驗，對于檢驗CD4和CD8的水平利用免疫熒光法來檢驗，同時計算CD4/CD8的比值。

1.4 統計學方法：通過對SPSS20.0軟件的采用，對實驗組與對照組得出的相關數據進行分析和處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t值檢驗，并運用卡方檢驗的方式對資料進行計數，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。當P＜0.05時，統計的相關方法具有參考價值和意義。

2 結 果

2.1 對兩組患者的治療效果進行對比：對兩組患者治療后的效果進行對比。實驗組患者中，顯效率為78.3（47/60），有效率為16.7%（10/60），無效率為5%（3/60），治療的總有效率為95%；對照組患者，顯效率為60%（/60），有效率為13.3%（8/60），無效率為26.7%（16/60），治療的總有效率為73.3%（P=0.0011），兩組數據的對比有差異性，有統計學意義，見表1。

2.2 對兩組患者恢復時間進行對比：實驗組治療后的糞便常規恢復正常時間、大便恢復時間、腹痛緩解時間、嘔吐緩解時間、發熱消退明顯低于對照組，P＜0.05，兩組數據的對比有差異性，有統計學意義，見表2。

2.3 對兩組患兒治療前后的免疫力進行對比：治療前的免疫功能指標CD4/CD8、IgA、IgG的比較無統計學意義，P＞0.05；治療后的CD4/CD8、IgA、IgG均比治療前后顯著的提高，P＜0.05，兩組數據有統計學意義；實驗組的IgA（g/L）、IgG（g/L）分別為（1.85± 0.45）、（16.42±0.78）明顯高于對照組的（1.03±0.42）、（10.15 ±0.25），P＜0.05，兩組數據有統計學意義。

3 討 論

小兒腹瀉是嬰幼兒在秋冬季常發的一種急性胃腸道功能紊亂性疾病[4]，而蒙脫石散能夠提高腸道黏膜對攻擊因子的抵御能力進而達到治療的目的；雙歧三聯活菌片能夠抑制腸內有害細菌[5]，直接補充機體正常的生理，且能夠促進酸化患兒的腸道，促進患兒吸收。本次對小兒腹瀉實施雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療方法，經過分析可得，，實驗組患者治療的總有效率為95%明顯高于對照組73.3%，P＜0.05；實驗組臨床指標恢復時間顯低于對照組，P＜0.05；此外實驗組的IgA（g/L）、IgG（g/L）明顯高于對照組，P＜0.05；由此可得小兒腹瀉實施雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療方法能夠提高患兒的治療效果，提高患兒的免疫力，因此值得在臨床上推廣。

[1] 盧建華,劉曉律.雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對患兒免疫功能的影響[J].臨床和實驗醫學雜志,2015,14 (2):2715-2716.

[2] 于明麗.雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對患兒免疫功能的影響研究[J].中國繼續醫學教育,2015,7(24): 1240-1241.

[3] 張華.雙岐三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的效果分析[J].中國醫藥科學,2016,6(5):90-91

[4] 鄧超.雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散對小兒腹瀉免疫功能的影響[J].臨床醫藥實踐,2016,25(6):65-66.

[5] 陳志遠,張潮.雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散對輪狀病毒腸炎患兒療效及機體免疫的影響 [J].中國中西醫結合消化雜志,2016,24 (2):976-978.

R723.11 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0131-02