宮縮乏力性產后出血的護理

馬洪燕

（安順市婦幼保健院，貴州 安順 561000）

宮縮乏力性產后出血的護理

馬洪燕

（安順市婦幼保健院，貴州 安順 561000）

目的研究宮縮乏力性產后出血的護理干預。方法選取本院2014年6月至2016年1月收治宮縮乏力性產后出血患者84例患者作為研究對象，根據患者入院時間將其分為干預組和常規組，每組42例。干預組給予患者產后出血護理干預模式，常規組給予患者產后出血常規護理模式，觀察兩組患者止血時間、治愈程度。結果干預組止血時間優于常規組，干預組治愈效果優于常規組，組間對比顯示具有統計學意義（P＜0.05）。結論對宮縮乏力性產后出血患者需給予一定護理干預可有效減少止血時間，提升臨床治愈效果。

宮縮乏力；產后出血；護理干預

產后出血占我國產婦死亡的首位[1]，其中主要病因以子宮收縮乏力最為常見，一般產后出血常在分娩后2 h為高發時段，需護理人員密切監護。任何影響產婦子宮肌收縮和縮復功能的因素均會引發子宮收縮乏力性出血，這需要護理人員采用合理的護理模式對產婦進行綜合護理，確保母嬰的生命安全和生活質量，本研究為探討合理的護理干預模式對宮縮乏力性產后出血患者的影響，選取2014年6月至2016年1月收治宮縮乏力性產后出血患者84例作為研究對象，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院婦產科住院部宮縮乏力性產后出血患者84例作為研究對象，根據患者入院時間分為干預組和常規組，每組42例。干預組產婦年齡在25～35歲，其中初產35例、經產7例，新生兒體質量2.58～3.9 kg；常規組產婦年齡在26～37歲，其中初產37例、經產5例，新生兒體質量2.89～4.12 kg。從兩組產婦年齡、產次及新生兒體質量等一般基礎臨床資料對比顯示無統計學意義（P＞0.05），證明組間存在可比性。

1.2 方法。常規組給予常規護理模式：①護理人員協助醫師給予正常止血治療，如給予宮縮劑，宮縮素10 U+0.9%生理鹽水500 mL，ivgtt，必要時需直接宮體注射。②對待子宮收縮乏力性產后出血需給予子宮按摩，子宮按摩分為兩種方式，第一種為腹壁按摩宮底，第二種為腹部-陰道雙手壓迫子宮法。按摩時需有經驗豐富的護理人員進行。

干預組給予護理干預模式：①健康教育護理：從產婦入院時開始進行良好的健康教育知識講座，并對部分高危產婦，護理人員需在其分娩前做好相應突發事件的準備工作。②部分產婦會出現抑郁、焦躁、不安、煩悶或失望等不良心理情緒，或者部分產婦對分娩處于精神緊張過度，對分娩恐懼等不良心理均會造成產后出血的可能。護理人員需及時進行溝通緩解并對其進行有效交流，如尋找產婦感興趣的事或轉移其注意力等。③子宮按摩與常規組一致。④病情監測：分娩后出現產后出血需及時告知醫師，待醫師做出治療診斷后給予患者吸氧、保溫、宮縮、補血等措施，并進行生命體征檢測觀察和子宮恢復情況記錄，明確記載產婦出血量。⑤其他：醫護人員提前做好相應措施，如建立靜脈通道、排空膀胱等。產婦分娩后需告知進食高蛋白及營養豐富食材，及時對外陰部進行清理，預防感染發生。

兩組患者必要時需給予宮腔紗條填塞、髂內動脈栓塞術、結扎子宮動脈上行支或髂內動脈、切除子宮等方式進行搶救治療。

1.3 觀察指標：①觀察記錄兩組患者止血時間；②對兩組患者護理后的治愈效果[2]：有效：護理后產婦子宮收縮能力恢復正常，出血停止；一般：護理后產婦子宮收縮能力提升，出血量減少；無效：產婦宮縮能力和出血量均未得到控制。治愈率＝有效+一般。

1.4 統計學方式：SPSS16.0軟件計算兩組數據，干預組和常規組采用“χ2”檢驗、t檢驗，用“%”為計數資料、為計量資料均數標準差。P值＜0.05，證明兩組數據對比具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者止血時間對比顯示，干預組止血時間（34.82±2.81）min優于常規組（42.01±13.24）min，t為3.443，組間對比存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理后治愈效果對比顯示，干預組治愈效果為92.86%優于常規組76.20%，組間對比顯示具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理后臨床治愈效果對比[n（%）]

3 討 論

作為產后出血最常見病因的子宮收縮乏力，其對母嬰的生命安全具有一定危害[3]。部分患者即使搶救成功也會出現并發癥可能，護理人員需隨時監護，預防對其日后生活造成影響。護理干預需要求護理人員對患者進行健康教育知識講座，并囑咐產婦及時進行飲食營養、鍛煉及充足休息等，對宮縮乏力產后出血后立即注射10 U宮縮素，增加產婦宮縮功能，溝通緩解產婦的不良情緒，及時給予產婦子宮按摩。護理人員待醫師做出治療診斷后給予患者吸氧、保溫、宮縮、補血等措施，并進行生命體征檢測觀察和子宮恢復情況記錄，明確記載產婦出血量，并保證患者出血停止后絕對休息。根據上述研究措施后，干預組止血時間（34.82±2.81）min優于常規組（42.01± 13.24）min，組間對比存在統計學意義（P＜0.05），這與王小林[4]等研究結果相一致，證明研究真實可信。因本研究干預組及時對高危產婦進行充分工作，如靜脈通道建立、器械準備等，如發生緊急情況可以立即進行輸血、抗感染、輸液措施，因此干預組治愈效果為92.86%優于常規組76.20%，組間對比顯示具有統計學意義（P＜0.05），這與王蘭[3]等研究結果相一致，證明研究具有一定可信度。

綜上所述，對宮縮乏力性產后出血患者需給予一定的健康教育、心理護理、子宮按摩等護理干預可有效減少止血時間，提升臨床治愈效果以及提升患者生命安全、生活質量。

[1] 葉中慧,趙文舉,張丹妮,等.產婦產后出血并發癥的用藥方案選擇及療效初步觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(28):21-22.

[2] 關雪.宮縮乏力性產后出血臨床治療探析[J].中國衛生標準管理, 2016,7(5):59-60.

[3] 歐曉紅.宮縮乏力性產后出血臨床護理研究[J].中國醫藥科學, 2013,3(23):155-156.

[4] 王小林.子宮收縮乏力引起產后出血的護理[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2016,3(3):185.

[5] 王蘭,劉永麗.宮縮乏力性產后出血的護理探討[J].中外醫療,2013, 32(23):159-160.

R473.71 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0221-02