護理品管圈在預防骨科臥床患者便秘中的應用效果觀察

張 莉

（遼寧省本溪市鐵路醫院外三科，遼寧 本溪 117000）

護理品管圈在預防骨科臥床患者便秘中的應用效果觀察

張 莉

（遼寧省本溪市鐵路醫院外三科，遼寧 本溪 117000）

目的觀察護理品管圈在預防骨科臥床患者便秘中的應用效果。方法選取2016年3月至2017年2月我院骨科收治的臥床患者90例作為觀察對象，按照抽簽法分為對照組（45例）和研究組（45例），對照組實施常規護理，研究組實施護理品管圈，比較2組便秘發生率及護理人員對宣教內容與方法的掌握情況。結果研究組護理人員對宣教內容與方法的有效掌握率高于對照組，其便秘發生率低于對照組，2組之間存在統計學差異（P＜0.05）。結論護理品管圈可有效預防骨科臥床患者發生便秘，提高臨床護理質量，值得臨床采納和推廣普及。

骨科臥床；護理品管圈；便秘

便秘屬于骨科臥床患者的常見并發癥，其主要是指排便次數明顯減少或排出的糞便過于干硬，排便困難或不暢。便秘嚴重影響骨科臥床患者的日常飲食、睡眠和康復效果，特別是截肢再植或截肢的患者，出現便秘后會因為用力排便而導致血管發生破裂，引起大出血。科學預防骨科臥床患者便秘，對減輕患者病痛，加快病情康復具有重要意義[1]。本文選取我院骨科收治的臥床患者90例作為觀察對象，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2017年2月我院骨科收治的臥床患者90例作為觀察對象，入選患者均具有正常的理解力和表達能力，神志清醒可配合各項護理工作，將藥物引起的便秘、習慣性便秘、器質性疾病者排除。其中男48例，女42例，患者年齡24～68歲，平均年齡（48.6±3.7）歲。按照抽簽法分為對照組（45例）和研究組（45例）。將2組患者的基線資料作統計處理，組間不存在統計學差異（P＞0.05），具有對比意義。

1.2 方法：對照組實施常規護理，即按照骨科基礎護理對患者進行護理指導即可。研究組實施護理品管圈，首先通過問卷調查的方式了解骨科臥床患者出現便秘的原因，主要包括：不合理的飲食結構、飲水量不足；不良心理因素；長期臥床，缺少活動等。明確便秘出現的原因后，制定針對性護理措施，主要內容如下：①健康宣教與心理干預：對患者心理感受充分了解，對其緊張、恐懼等不良情緒進行安撫，將疾病相關知識詳細介紹給患者及其家屬。建立并完善宣教流程，對護理人員進行有關培訓指導，早晚班均需進行宣教，組長和護士長負責定期進行督察。將便秘的原因、與疾病恢復的關系進行解釋，提高患者對保持大便暢通重要性的認知；教會患者便盆使用方法，并盡快學會床上排便，排便時雙手要對腹部進行按壓，保持咳嗽或屏氣動作，以使腹壓增加；餐前30 min或便前20 min進行腹部按摩，按照由小到大的按摩幅度，加快腸蠕動，促進排便；教會患者肛門括約肌舒縮運動的技巧，交替進行20次肛門緊縮和放松訓練，休息5 min后重復進行，保持每天2次；晨起或排便前對足三里、迎香穴進行按摩，以加快腸蠕動速度。②飲食指導：對患者及其家屬進食飲食干預，使其充分了解合理飲食與預防便秘間的關系；選擇富含纖維素、蛋白質、維生素的食物，多吃蔬菜水果，增加大麥、玉米等粗糧攝入量；禁止產氣、辛辣刺激性食物；支持和鼓勵患者盡早下床活動；增加日常飲水量，早期空腹狀態下飲用溫開水1杯，每天飲水量要求達到2000 mL。③基礎護理：盡可能消除患者的心理顧慮，打消其負性情緒。護理人員要始終保持高度的責任感，將適宜的排便用具提供給患者，并為其創造溫馨、舒適的排便環境，協助患者進行排便時需要保證動作輕柔、緩慢，做好患者隱私保護；排便后及時進行通風換氣。④運動指導：在病情允許的情況下，鼓勵患者盡早下床進行活動鍛煉，通過健肢的主動活動、患肢的主動與被動活動等，促進肢體功能恢復；早期活動鍛煉對促進腸蠕動具有重要作用，可有效預防便秘情況出現。

1.3 觀察指標：6個月后評價與考核2組護理人員對宣教內容和方法的掌握情況，并依據RomeⅢ評判標準對2組患者的便秘情況進行評價[2]。

1.4 統計學分析：借助版本為SPSS20.0的統計學軟件處理全部相關數據，便秘發生率等計數資料使用（%）描述并行χ2檢驗，P＜0.05證明組間差異存在統計學意義。

2 結 果

研究組患者便秘發生率與護理人員對宣教內容和方法的有效掌握率與對照組比較，研究組優于對照組，組間具有顯著性統計學差異（P＜0.05），見表1。

表 1 對2組護理效果進行統計比較[n（%）]

3 討 論

便秘屬于臨床十分常見的一種復雜癥狀，骨科臥床患者因為活動量明顯減少，腸蠕動速度減慢，糞便排出過程中難度較大，大便常在在腸道內停留，其水分逐漸被腸黏膜反復洗手后，大便干結更加嚴重，排便難度隨之加大[3]。除此之外，骨科臥床患者因為缺乏便秘相關知識，飲食結構不科學合理，加之不良心理因素的影響，便秘發生率明顯升高。選擇何種系統有效的護理方法，做好骨科長期臥床患者便秘預防是當前臨床重點考慮的問題[4]。

品管圈主要是由相同或相關聯工作性質的醫護人員自覺組成的一個小圈團隊，通過集思廣益和集體合作，借助各種工具，嚴格按照既定活動程序，對護理質量進行持續改進，不斷提升工作有效率，以更好的解決工作方面的此昂鈷胺問題，其屬于較活潑的一種新型品管形式。對骨科長期臥床患者開展護理品管圈，制動并完善標準化護理工作流程，通過健康教育、心理干預、飲食指導、運動指導等，促進患者排便，改善其胃腸功能，降低便秘發生率，同時減輕患者的痛苦，提高其對臨床護理服務的滿意度。除此之外，品管圈可顯著提升圈內成員綜合素質、文化修養和獨立解決問題的能力，增強其與患者交流溝通的能力，提升其自信心、責任心，激發護理人員的潛能，提高團隊合作能力，強化護理人員對品管手法的掌握程度和工作積極性，為臨床護理工作的持續良性發展奠定堅實的基礎[5-6]。

本組試驗得到的結果顯示，研究組護理人員對宣教內容和方法的有效掌握率顯著高于對照組，其便秘發生率顯著低于對照組，組間出現的差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此得到如下護理體會，護理品管圈可有效預防骨科臥床患者發生便秘，提高臨床護理質量，值得臨床采納和推廣普及。

[1] 李妮妮.品管圈預防骨科臥床患者100例便秘效果觀察[J].陜西醫學雜志,2015,32(9):1271-1271.

[2] 方海雁,李玉敏.護理品管圈在預防骨科臥床患者便秘中的應用[J].包頭醫學院學報,2016,32(1):110-112.

[3] 陳雪娟.品管圈在降低骨科臥床患者便秘發生率中的應用[J].東方食療與保健,2016,21(8):176.

[4 ] 劉麗麗,胡蘭平,胡婧等.開展品管圈活動降低骨折臥床患者便秘發生率[J].護理學雜志,2014,29(18):18-20.

[5] 湯春蘭,薛羅前,許嫻,等.開展品管圈活動降低骨科臥床患者便秘發生率的效果評價[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,08(28): 4322-4323.

[6] 李春鳳,楊明珠,彭麗,等.品管圈活動對骨科臥床患者便秘發生率及質量管理能力的影響效果分析[J].中國衛生產業,2016,13 (35):123-125.

R473.6 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0266-02