溫補學派明薛己

文/王雪之

溫補學派明薛己

文/王雪之

南司馬王荊山腿腫作痛，寒熱發渴。辨證診斷為足三陽經濕熱壅滯，用檳蘇敗毒散一劑，就止住了寒熱，再服一劑，腫痛就消退了；繼而又用逍遙散，使病人恢復了元氣。兩個月后，這位南司馬因為發怒病情復發，腫痛如錐刺一般，而且赤暈散漫，再用活命飲二劑，緩解了疼痛；義用八珍湯加柴胡、山梔、丹皮，止住了疼痛。后來，南司馬因過度勞頓，倦怠懶食，腿重頭暈，辨證為脾胃氣虛而不能升舉，用補中益氣湯加蔓荊子，使病人康復。

戶部李孟卿的環跳穴部位發一腫物，原以為是小瘡，服了寒涼敗毒之劑，后兇痛極，將其刺破，膿液泄出，瘡口開張，肉紫下陷，診為胃氣已傷，屬跗骨疽。施以豆豉餅灸法和六君子湯加味內服的方法，待患者胃氣漸復，肌肉漸生，最后再以十全大補湯調補而愈。為南司馬和李孟卿治愈大證的良醫，即是明代著名醫學家薛己。

薛己(1487-1559)，字新甫，號立齋，吳縣（今江蘇蘇州人），明代著名醫學家。其父薛鎧，為太醫院醫官。薛己自幼天資聰慧，勤奮好學，過目成誦，曾拜僉憲高如齋為師，因屢考不第，轉承家學，得父之傳，初攻外科，后精于內科、兒科等。薛己22歲（正德三年），守父孝滿后，代補太醫院醫士。公事居庸關，為履車者治療；25歲（正德六年），返北京升太醫院吏目；28歲（正德九年），擢為太醫院御醫；33歲（正德十四年），被調任南京太醫院任正六品院判。嘉靖六年，41歲的薛己校刊徐用誠的《本草發揮》四卷，嘉靖九年，奉政大夫、南京太醫院院使致仕歸里。

薛己初為瘍醫，后以內科馳名，精于內、外、兒、婦、骨傷諸科。其著有《內科摘要》兩卷，《女科撮要》兩卷，《外科發揮》八卷，《外科心法》七卷，《外科樞要》四卷，《正體類要》兩卷、《口齒類要》一卷，《癘瘍機要》三卷，《外科經驗方》一卷；校注陳自明《婦人大全良方》二十四卷、《外科精要》三卷。校注陳文仲《小兒痘瘡方論》一卷；校注王綸《明醫雜著》六卷、《保嬰金鏡錄》一卷。校勘元明醫書七種。諸書合稱《薛氏醫案》。

薛己廣學博覽，著述宏富，在醫學理論上注重經絡原委，陰陽變合，崇尚《內經》，重視內、外各科的統一性。他的學術思想源于張元素的臟腑辨證，又以李杲的脾胃論為核心，結合臨床實踐，形成了自己的溫補思想和方法，開創了明清溫補學派先河。薛己學術思想的中心是以人體脾胃命門為主，強調真陰真陽的不足，謂“真精合而人生，是人亦借脾土而生”，對當時的醫界有一定影響，從此開溫補一派。薛氏重視脾胃與腎命，主張人以脾胃為本，擅用甘溫益中、補土堵元等法，并每以溫補取效，臨證治療常用古方，其變化加減電只在一兩味之間，但療效甚為顯著，對于疾病辨證治法有一定的獨創之見。

臨床中，薛己崇尚治病必求其本的思想。他在《明醫雜著注·續醫論》中說：“凡醫生治病，治標不治本，是不明正理也。”本即疾病在一定階段的本質，疾病的性質、特點及其發展變化等是南其本質決定的，因此，治本的實質是強調診斷治療要善于分析主要矛盾，消除疾病的根本致因。因為疾病發生的本源就是臟腑的失調、虛弱，治療當從滋補化源人手。同時，薛氏遣方用藥善用古方。用方和平純正，久服無弊。治陰虛火旺，但用滋陰潛陽，不用苦寒之品。治虛不僅善用溫補，亦善用滋陰。

余聞薛己醫德圣明，醫術精湛，知其通悉各科，是開創明清溫補學派的醫學代表人物，他為中醫籍的傳播、普及作出了巨大貢獻。然其后醫學界，有醫家評其少于創新，遣方欠靈活，以至雖本善瘍醫，竟以己之瘍證而卒。豈知醫不治己矣，切勿求全責備。頌曰：

太醫院使譽吳中，

訂正群籍著述隆。

通達各科溫補派，

薛氏醫案集大成。