運(yùn)動(dòng)過度，小心橫紋肌溶解綜合征

李鳳茹

35歲的王女士身材有些微胖，聽朋友說健身房的動(dòng)感單車可以較快地塑造完美體形，她決定到健身中心體驗(yàn)一番。雖然是第一次騎動(dòng)感單車，但為了快速達(dá)到減肥效果，她猛踩了30分鐘。

之后，王女士拖著疲憊的身體回到家里。第二天早上，她感到雙腿肌肉酸痛無力，并且腫脹明顯，不能碰也無法走路。上衛(wèi)生間時(shí)，王女士發(fā)現(xiàn)尿的顏色呈“醬油色”，尿量也很少。情急之下，家人把她送到醫(yī)院急診科就診。經(jīng)過抽血化驗(yàn)，醫(yī)生診斷其為橫紋肌溶解綜合征。經(jīng)過治療，目前她的恢復(fù)情況良好。王女士很是疑惑，自己平時(shí)很健康，怎么鍛煉了一下身體就變成這樣了？

初始癥狀：肌肉疼痛、醬油色尿

人體的肌肉細(xì)胞可分為橫紋肌和平滑肌兩種。我們一般意義上所說的橫紋肌是指骨骼肌，橫紋肌溶解綜合征主要就是指橫紋肌受到損傷，肌細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的內(nèi)容物（肌紅蛋白、肌酸激酶、乳酸脫氫酶、各種小分子物質(zhì)等）被釋放到血液中，從而引起的一系列表現(xiàn)。

橫紋肌溶解綜合征最典型的表現(xiàn)就是肌肉疼痛、無力，伴有濃茶樣以及醬油色尿液。在有些情況下，這些典型的癥狀不會(huì)表現(xiàn)出來，比如說有大約一半的人沒有明顯的肌肉疼痛。

另外，有些患者可能會(huì)有其他不典型的表現(xiàn)，比如發(fā)熱、惡心、嘔吐等。橫紋肌溶解綜合征嚴(yán)重時(shí)，甚至可能危及生命。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)醬油色尿，則往往意味著受損的骨骼肌已經(jīng)超過200克。

多種誘因?qū)е聶M紋肌溶解綜合征

高強(qiáng)度的鍛煉是會(huì)引起橫紋肌溶解綜合征，實(shí)際上能夠引起肌細(xì)胞損傷、壞死的情形實(shí)在是太多。這里列舉一些日常生活中容易被疏忽的情形：

體力活動(dòng) 不科學(xué)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可導(dǎo)致機(jī)體能量耗損，自由基產(chǎn)生增加，組織滲透性加強(qiáng)，從而引起炎性因子釋放，造成肌肉組織的損傷，部分患者甚至出現(xiàn)急性腎衰竭等并發(fā)癥。

肌肉直接損傷 可見于毆打、擠壓等，生活中擠壓的情況還是很多的，比如地震時(shí)被壓，睡眠時(shí)一側(cè)肢體被壓迫等。

極端溫度 過冷或者過熱都會(huì)傷害肌細(xì)胞，比如冬泳也有可能發(fā)生橫紋肌溶解綜合征。

藥源性 部分藥物會(huì)有橫紋肌溶解的風(fēng)險(xiǎn)，比如他汀類藥物、環(huán)孢素A、依曲康唑、琥乙紅霉素、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素等。

毒物 這個(gè)也是容易被疏忽的，如被蜂叮咬后蜂毒引起橫紋肌溶解綜合征，還有被炒得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的小龍蝦風(fēng)波，就是服用小龍蝦之后出現(xiàn)的橫紋肌溶解綜合征。

除了以上幾點(diǎn)外，酒精還會(huì)傷害肌細(xì)胞，不管是一次大量飲酒還是長(zhǎng)期慢性飲酒，都有患橫紋肌溶解綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病、部分遺傳及免疫性疾病、感染性疾病等均有可能會(huì)引起橫紋肌溶解綜合征。

可預(yù)防、可控制

很大一部分的橫紋肌溶解綜合征是可預(yù)防可控制的。具體為：①在低溫時(shí)，我們應(yīng)注意保暖，并盡快遠(yuǎn)離低溫環(huán)境。②控制酒量，最好戒酒。③不要食用小龍蝦等高蛋白食物，被蜂叮咬后要及時(shí)治療。④服用他汀類、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素等藥物時(shí)，應(yīng)密切注意自身反應(yīng)。⑤在受到擠壓等創(chuàng)傷后，應(yīng)在醫(yī)院觀察2～3個(gè)小時(shí)。雖然引起橫紋肌溶解綜合征的病因太多，很難有一個(gè)針對(duì)所有病因都適用的辦法，但是如果了解到上述常見的病因，在日常生活中就應(yīng)該注意盡量避免。

時(shí)下，人們熱衷于運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)過量會(huì)打破人體自身的和諧，比不運(yùn)動(dòng)帶來的危害甚至更大。在運(yùn)動(dòng)過程中要注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，不能盲目跟風(fēng)，要學(xué)會(huì)選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)來健身。

如在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)肌肉嚴(yán)重酸痛，建議暫停鍛煉，好好休息，同時(shí)大量飲水，及時(shí)補(bǔ)充無機(jī)鹽和維生素。如果休息數(shù)天后仍不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)立刻到醫(yī)院做檢查，以免加重病情，延誤治療。

康復(fù)勤翻身，注意飲食

大眾對(duì)橫紋肌溶解綜合征這個(gè)疾病認(rèn)識(shí)不多，在出現(xiàn)劇烈肌肉酸痛、肌肉腫脹、排醬油樣色尿后，會(huì)感到恐懼和無助感。但及時(shí)就醫(yī)，對(duì)早期病因及時(shí)排查并進(jìn)行相應(yīng)的治療，對(duì)改善疾病的預(yù)后有重要的臨床意義。總之，面對(duì)橫紋肌溶解綜合征，患者無需過于恐慌，爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

在康復(fù)過程中，有一些患者長(zhǎng)期躺在床上，缺少運(yùn)動(dòng)，又因?yàn)楹ε录∪馓弁矗辉敢夥怼Ｆ鋵?shí)這樣更容易導(dǎo)致皮膚破潰，傷口難以愈合。患者應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

1.要注意勤翻身，在翻身時(shí)，動(dòng)作不宜過大，要輕柔，避免皮膚破潰。

2.由于患者運(yùn)動(dòng)受到限制，又需大量飲水，消化功能就會(huì)減弱，高熱時(shí)新陳代謝增快，攝入減少而消耗多。此時(shí)，患者可食用高熱量、高維生素、易消化的飲食。

3.要注意多休息，不要?jiǎng)谛膫?，這樣才有利于疾病的康復(fù)，減輕肌肉疼痛的癥狀。endprint