平橋區健康扶貧情況調查

□ 信陽市平橋區老促會

黨的十八大以來，圍繞全面建成小康社會的目標任務，中央對扶貧工作作出重大戰略部署，提出健康扶貧的工作機制。為服務老區健康扶貧工作的新要求，找準健康扶貧的新路徑，我們和區衛計委組成調研組開展了健康扶貧工作專題調研。

平橋區位于河南省信陽市中心城區，總人口76.2萬，不屬于集中連片特困地區的扶貧開發工作重點縣（區）。13041名貧困人口分布在全區220個村。普通貧困戶3766人，低保貧困戶7351人，五保貧困戶1924人。

據調查統計，全區建檔立卡貧困人口中因病致貧因病返貧人

口為4130人，其中，患長期慢性病2455人，殘疾人1062人，其他患者613人。45種重點疾病發病率占前三位的病種和發病人數分別是高血壓病792人，腦血管病331人，重度智力缺陷者218人；全區需要開展集中救治的9種大病患者共有124人。

主要做法

平橋區成立了醫療衛生脫貧工作領導小組，明確專人負責健康扶貧工作。結合衛生計生扶貧工作實際，區里制定《平橋區醫療衛生脫貧專項方案》《困難群眾大病補充醫療保險實施方案（試行）》，發出了《關于將建檔立卡農村貧困人口和九種大病人員納入平橋區基本公共衛生服務管理的通知》，明確醫療衛生脫貧具體工作目標、任務和保障措施，并將工作任務細化分解到相關股室和單位。

平橋區現有2家區級公立醫院，18家鄉鎮衛生院，243所村衛生室，衛計系統共有2500余名醫護人員。圖為省醫療專家為老區兒童先天性心臟病患者義診。

一是完善健康扶貧管理系統。對全區建檔立卡貧困人口因病致貧因病返貧人員進行調查，對其中患有兒童白血病等9種大病進行摸底，對屬于9種重大疾病患者的疾病確診、治療等信息進行核查統計。

二是完善落實醫療衛生保障制度。對轄區參加新農合的建檔立卡貧困人員在區、鄉鎮公立定點醫療機構發生的政策范圍內住院費用，由新農合補償，對大病保險、民政醫療救助后的個人自費部分進行減免，對患有重癥慢性病或重特大疾病需要長期門診治療的貧困人員辦理重癥慢性病門診補償卡。

目前，已累計對貧困患者住院補償975人次，補償費用215.22萬元，個人自費部分減免費用20.7萬元；門診重癥慢性病補償346人次，補償費用14.78萬元。轄區定點醫療機構開辟綠色通道，實行先診療、后核算，對建檔立卡貧困患者提供及時有效治療。

三是落實衛生計生扶貧舉措。

1. 積極爭取中央投資健康扶貧衛生建設項目，區中醫院病房擴建項目進入項目儲備庫。

2. 落實河南省“369人才工程”，特招臨床醫學、預防醫學等專業的醫學院校畢業生13人。

3. 安排市第四醫院和區中醫院2家區級醫院對口支援幫扶6家鄉鎮衛生院，共派駐38名醫師到受援醫院工作，通過開展幫、教、帶、扶，提高了受援單位的醫療技術服務水平。

4. 依托鄭州大學第一附屬醫院優質醫療資源，開展遠程心電項目和視訊系統建設，轄區建立了68個遠程心電系統試點，10家鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和2家村衛生室開通了遠程視訊系統，開展疑難雜癥患者遠程會診。

5. 結合國家基本公共衛生服務項目，各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心組織醫務人員為轄區內的貧困人口開展免費健康體檢、義診和健康教育，建立健康檔案，根據體檢結果提供健康指導。對轄區內貧困農村婦女開展宮頸癌、乳腺癌篩查214人。

6. 對貧困計劃生育家庭給予計劃生育獎勵扶助，共補助528人次，補助金額68.9萬元。

7. 全面實施鄉鎮醫生簽約服務，為農民提供近距離的健康服務，已簽約近11萬戶40余萬人次。

四是將建檔立卡農村貧困疾病人口和九種大病患者，納入平橋區基本公共衛生服務管理范圍，建立定期隨訪和簽約服務制度。

存在問題

一是專業技術人才缺乏。鄉鎮衛生院進人難，留人難，人員老化，學歷低，結構不合理，尤其是全科醫生、公共衛生人才缺乏。一人多崗位，超負荷工作。目前有6所衛生院沒有副高職稱的醫生，有5所衛生院沒有中級職稱的醫生，影響了醫療水平的不斷提高。

二是醫療設備落后，滿足不了群眾就醫需求。

5家醫院沒有救護車，4家衛生院沒有麻醉機，11家衛生院沒有生化分析儀，13家衛生院沒有呼吸機，12家衛生院沒有數字化直接成像系統。

調研所到之處，老區群眾稱贊健康扶貧好，明港鎮郭樓村82歲的村民雷文生說：“我們都是享了共產黨的福！”圖為信陽市平橋區老促會會長劉澤全（左）看望住院接受治療的建檔立卡貧困戶。

三是基層醫院基礎設施建設滯后。缺乏項目支撐，地方政府財力有限，投入不足，本身業務收入單薄，搞建設一是沒錢，二是手續難批。

四是民政、社保、衛生、扶貧等相關部門溝通不夠，健康扶貧政策密集出臺后，實施過程中存在信息不能共享、工作協調不夠的問題。貧困人口信息無法同步查詢，造成費用減免不及時、不準確。

五是通過調查，當前農民有五盼：一盼醫療條件得改善；二盼醫療人才下鄉來；三盼各種藥價更合理；四盼藥費報銷更便捷；五盼簡化檢查程序。

意見建議

一是鞏固完善健康扶貧管理系統，對數據庫實行動態管理，將新發生因病致貧因病返貧貧困戶、農村貧困人口的基本信息、患病人員確診信息、疾病治療信息和幫扶效果信息等內容及時納入數據庫，實行信息資源共享。

二是加強衛生與人力資源和社會保障、民政等部門之間的協作，以部門間信息共享為支撐，實行基本醫療保險、大病保險、醫療救助通過同一窗口“一站式”結算。

三是結合基本公共衛生服務項目對貧困人口進行有針對性的健康管理，開展多形式的健康教育，普及健康知識。

四是建議各級政府加大對醫療衛生部門的投入，改善醫療基礎設施條件，提高診治水平。?

（本文圖片提供 / 信陽市平橋區老促會）