實習護理專業學生職業精神認知現況調查分析

陳君然，張 艷，羅 曉

(1.重慶市涪陵區人民醫院護理部 408099；2.重慶市涪陵中心醫院護理部 408099)

·臨床護理·

實習護理專業學生職業精神認知現況調查分析

陳君然1，張 艷1，羅 曉2△

(1.重慶市涪陵區人民醫院護理部 408099；2.重慶市涪陵中心醫院護理部 408099)

近幾十年來，護理學隨著醫學的進步取得了突飛猛進的發展，與此不協調的是對護士的職業精神培養卻遠遠落后于護理技術的發展[1]，實習護理專業學生(簡稱“護生”)在醫院里是一個特殊的群體，他們集實習護生與醫務工作者的雙重身份于一體，從實習護生的培養過程來看，實習階段既是他們步入社會的過渡時期，又是他們形成世界觀、人生觀、價值觀的主要階段，更是實習護生職業精神培養的關鍵時期[2]，實習醫院和帶教教師應全力以赴強化這一時期的職業精神教育。為探討實習護生職業精神的認知現狀，筆者對在涪陵中心醫院和涪陵區人民醫院的實習護生進行了問卷調查，根據調查結果探索創新臨床帶教中實習護生職業精神培養的模式與途徑。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年5月采用隨機抽樣的方法，選取281名在重慶市涪陵區人民醫院和重慶市涪陵中心醫院臨床實習的護生為調查對象。281名實習護生中高職護生66名，占23.49%，中職護生215名，占76.51%。

1.2 方法 采用現況調查方法，根據查閱文獻、咨詢專家設計《實習護生醫學職業精神調查問卷》。調查問卷的內容包括“對職業精神和生命價值觀的認知”“對患者的關愛”“將患者健康利益放在首位并尊重患者自主權”“對醫療糾紛和醫療風險的認知”及“人文科學與自然科學重要性認知”等內容。調查開始前，對調查員集中培訓，采取現場集中發放問卷，現場回收的方法，共發放問卷281份，其中有效問卷273份，有效率97.15%。

1.3 統計學處理 采用SPSS16.0軟件進行統計學處理，計數資料采用構成比、百分比等進行描述性分析。

2 結 果

2.1 實習護生學醫心態調查 見表1。

表1 實習護生學醫心態結果[n=273]

續表1 實習護生學醫心態結果[n=273]

2.2 實習護生醫學職業精神認知現狀 見表2。

表2 實習護生醫學職業精神認知現狀(n=273)

項目A：患者病情危急，患者或家屬仍錯誤地堅持己見，你該怎么辦？項目B：你覺得人文科學與自然科學相比，兩者對護士的重要性如何？

2.3 對目前護患關系的認知 見表3。

表3 對目前護患關系的認知(n=273)

續表3 對目前護患關系的認知(n=273)

項目1A：你認為造成當前醫患關系緊張的主要原因是？項目B：你認為現在護患雙方在情感上缺乏交流的主要原因是？項目C：你認為當前出現的一些醫療糾紛，其責任者是？項目D：患者與醫生對治療方案意見不一致時，醫方該怎么辦？項目E：當醫患雙方利益發生矛盾和沖突時，你認為該怎么辦？

2.4 對患者利益沖突的認知 見表4。

表4 對患者利益沖突的認知(n=273)

項目A：患者在治療過程中，你認為應該把什么放在首位？項目B：你如何看待醫生誘導患者使用高價藥和做高新醫學技術檢查的現象？

2.5 對從事護理工作的職業幸福感來源認知 見表5。

表5 對從事護理工作的職業幸福感來源認知(n=273)

項目A：你認為從事醫療工作的職業幸福感主要來源于？(多選題)；項目B：你認為成為一個醫學大家的重要條件是？(多選題)

2.6 新常態下職業精神養成途徑的認知 見表6。

表6 職業精神養成途徑的認知(n=273)

項目A：你認為職業精神養成的途徑有？(多選題)。項目B：生活中是否有涉及醫學生職業精神的宣傳、氛圍、輿論或文化？項目C：課堂教育中是否接受過專門的醫學生職業精神教育？項目D：“醫者必須有崇高的職業精神”這一概念應該何時建立？

3 討 論

護士職業精神是指護士在與患者的交往實踐中所表現出的基本從業理念，價值取向,職業人格,職業準則及職業風尚的總和[3]。涵蓋“以患者為中心”的服務理念、關愛生命、無私奉獻、患者利益至上的職業準則和促進患者身心健康的價值取向[4]。臨床上對新護士進行職業精神的培養,既是社會發展的需求,也是“十三五”《全國護理事業發展規劃(2016-2020年)》要求。

3.1 貫徹執行《全國護理事業發展規劃(2016-2020年)》 只有高素質的教師才能培養出高素質的學生[5]，首先，臨床帶教教師常年進行職業精神培訓，如，護士的慎獨精神及如何成為一個優秀的帶教教師等。其次，完善帶教教師的選拔任用機制，形成“能者上，庸者下”的聘用機制[6]，融合職業精神培養與臨床能力提高于一體的帶教模式。

3.1.1 帶教教師的言傳身教 由于護生到醫院會被零散地分到各個科室，實習階段對護生進行集中化的職業精神教育難度較大，培訓的擔子就交到了臨床帶教教師身上[6]，而在當代醫學生的學習過程中，除了自身的努力刻苦，最能夠影響其身心發展的就是教師[7]。所以，作為帶教教師，他們本身就是影響學生成長成才的重要“環境”[8]。帶教教師的職業精神對實習護生起著潛移默化的示范、引導作用，學高為師，身正為范。帶教教師兢兢業業、任勞任怨的作風也會對護生起到潛移默化的教育作用[9]。

3.1.2 創新帶教方式 醫學職業精神不是與生俱來的，而是由生活環境、受教育程度和從事實踐活動的性質共同決定的[10]，首先是護生進入臨床科室前的崗前培訓，特別強調敬畏生命、尊重患者權利、保守患者私密的意識、促使其不斷在實踐中踐行和內化醫學職業精神[11]。其次是借助微信、微博平臺載體開展護生的職業精神教育，三是對護生實習期間實行《實習護生積分制管理》，重點關注實習護生后期的責任意識，達到知、行合一的帶教目標。

3.2 在帶教中加強對護生的人文教育和職業素質教育

3.2.1 樹立正確的人生觀、價值觀，鞏固專業思想 進入實習階段的護理專業學生，已具備較強的發現問題、分析問題、解決問題的能力，但社會閱歷及經驗不足，分析問題、認識問題不全面，思想不穩定，實習醫院和帶教教師可以利用各種渠道和方式宣傳具有高尚醫德情操的醫學專家，安排在護理崗位上工作不久又有突出成績的優秀護士談理想、談體會、談感受，激發實習護生從事護理工作的幸福感和榮譽感。

3.2.2 培養護生職業認同感 現在臨床上的護生優越感較強、計較、自我、叛逆。部分護生并非根據自己的興趣愛好選擇護理專業，應結合實際案例，讓護生看到患者的痛苦、期望和護理工作所起到的作用，激發護生的同情心、責任心和愛心，增強職業認同感。

3.2.3 培養護生尊重患者及責任感 “有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰”，揭示了醫患之間相互尊重的關系本質[12]。醫務人員的人文素質高低直接影響對患者的診療水平，甚至于有時醫生的語言在一定程度上勝過了藥物和技術。

3.2.4 培養護生的團隊精神 有的護生無集體榮譽感，缺乏團隊精神，在思想上加以正確引導，在方法上以鼓勵為主，對他們的進步及時給予肯定，讓護生樹立“主人翁”精神和團隊合作精神。

3.3 注重臨床帶教中職業精神培養效果評價 應當定期與不定期對護理帶教進行效果評估，嚴格臨床護理實習實訓管理，全面提高臨床護理帶教質量。

4 小 結

實習護生是護理隊伍的后備軍，培育護生的職業精神，是現代醫學模式和優質護理理念的必然要求，也是“健康中國2030”規劃。調查結果可見，實習護生的職業精神總體情況較好，但仍然需要對其有待提高的負性職業精神行為有針對性地加強職業精神的理論與實踐培訓，不斷探索新的帶教方式，減少“灌輸”，增加“滲透”[13]，深刻認識到失去了醫學人文關懷，醫學就失去了靈魂的觀念。

[1]黃瑛，何曉燕，潘紅梅.論護士的職業精神[J].中華護理教育，2010,7(9)：410-412.

[2]曾漢君.醫學院校實習醫學生醫德培養實踐與探索[J].學校黨建與思想教育,2014(6):75-76.

[3]孫福川.倫理精神：醫學職業精神解讀及其再建設的核心話語[J].中國醫學倫理學，2006,19(6):13-17.

[4]周慶煥，周伶俐，洪梅，等.“他者”：護士職業精神的倫理訴求[J].醫學與哲學，2014,4(35):62-64.

[5]李紅，陳紅，周慶環.醫學生職業精神培養途徑初探[J].中華醫學教育雜志，2010,12(6)：824-833.

[6]羅小林，段華慶.新時期醫學生職業精神教育模式創新[J].企業導報，2015,16(5):86-87.

[7]梁瓊,肖東.思想政治教育視域下本科醫學生職業精神培養探析[J].現代職業教育,2016(15):148-148.

[8]王建敏，王香平，樊潔，等.醫學生臨床階段職業精神培養實踐探索與思考[J].中國醫院.2015，19(2)：71-73.

[9]趙春娟，護理專業課學習期間的職業道德教育[J].護理研究，2007,21(7)：1868-1869.

[10]馬曉丹，劉志飛，聞德亮.影響我國醫師職業精神的因素[J].中國醫學倫理學，2011,24(2)：193-194.

[11]高曉妹，黃朝輝，路洋.卓越醫生培養視域下的醫學生醫師職業精神實踐教育模式研究[J].中國醫學倫理學，2012,12(6):696-698.

[12]張克君.醫學生醫學職業精神培養途徑創新芻議[J].醫學信息，2015,28(39):8.

[13]李榮，李亞平，彭杰，等.住院醫師職業精神現況調查評價與結果分析[J].中華醫學教育雜志，2016,4(2):287-290.

陳君然(1963-)，副主任護師，本科，主要從事護理管理及婦產科護理研究。△

，E-mail:1211231779@qq.com。

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.22.049

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