臨床醫學專業學位研究生培養質量評價指標體系的構建

侯延斌，劉尚靜，尹定洪，陳怡婷，段昌柱，陳地龍,2△

(1.重慶醫科大學研究生院 400016；2.重慶三峽醫藥高等專科學校 404120)

·醫學教育·

臨床醫學專業學位研究生培養質量評價指標體系的構建

侯延斌1，劉尚靜1，尹定洪1，陳怡婷1，段昌柱1，陳地龍1,2△

(1.重慶醫科大學研究生院 400016；2.重慶三峽醫藥高等專科學校 404120)

自2009年開展全日制專業學位教育以來，我國共招收專業學位研究生超過100萬人，專業學位已成為我國學位與研究生教育的重要組成部分[1]。2014年，教育部等六部門《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》(以下簡稱《意見》)指出，總體目標為：“到2020年，基本建成院校教育、畢業后教育、繼續教育三階段有機銜接的具有中國特色的標準化、規范化臨床醫學人才培養體系”[2]。為完成這一目標，保障臨床醫學專業學位的培養質量是關鍵所在[3-4]。重慶醫科大學2009年起開展了臨床醫學碩士專業學位與住院醫師規范化培訓“雙軌合一”培養模式改革，受到教育部新聞簡報、光明日報、中國教育報等媒體廣泛報道，起到了一定的示范、引領和帶動作用[5-8]。學校構建了一套臨床醫學專業學位研究生培養質量評價指標體系，客觀、真實反映臨床醫學專業學位研究生培養質量，為臨床醫學專業學位人才培養模式改革提供了有益參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 初步擬定的評價指標體系主要參照了國家衛生和計劃生育委員會《住院醫師規范化培訓內容與標準(試行)》(以下簡稱《標準》)[9]，國際醫學教育專門委員會(IIME)的《全球醫學教育最低基本要求》[10]，世界醫學教育聯合會(WFME)的《研究生(畢業后) 醫學教育國際標準》、《繼續職業發展國際標準》，美國國家醫學考試委員會(NBME)和美國內科醫學會(ABIM)關于臨床能力評價的相關標準。指標體系包含“職業價值”、“醫學科學知識”、“溝通技能”、“臨床技能”4個一級指標及14個二級指標。

1.2 方法 采用文獻查閱法初步擬定評價指標體系，采用德爾菲專家咨詢法對指標體系的各級指標進行完善，并分別確定權重。根據公式(1)確定最少專家人數，從而實現專家人數選擇上的最優[11]。

在初步擬定指標體系框架與權重的基礎上，根據需咨詢的指標數，設準確性條件ε=0.25，α=0.95，計算最佳咨詢專家人數N為29。為保證咨詢結果的科學性和可信度，筆者組織了重慶醫科大學29位長期從事臨床醫學專業學位研究生教育的臨床專家和管理專家進行咨詢，專家基本情況見表1。

表1 專家基本情況表

*:部分專家同時兼任兩份及以上工作

2 結 果

2.1 問卷回收情況分析 兩輪專家問卷每次發放29份，回收29份，兩輪問卷回收率均為100%，可見專家對此次問卷調查表現出較高的關切度與積極性。

2.2 結果可信度分析 29名咨詢專家均來自重慶醫科大學三級甲等附屬醫院和研究生管理部門，長期從事學位與研究生教育，對臨床醫學碩士專業學位研究生培養較為熟悉。專家隊伍專業構成合理，具有一定代表性，其意見能較為客觀真實地反映評價標準。采用SPSS17.0對兩輪專家咨詢的Kendall′s W協調系數進行計算。第一輪專家咨詢協調系數為0.207，χ2為78.13，P<0.05，說明專家意見協調性好，結果可取。第二輪專家咨詢協調系數為0.157，χ2為122.96，P<0.05。可見，專家意見具有較高的一致性，調查結果可信。

表2 臨床醫學專業學位研究生培養質量評價指標體系

2.3 指標體系權重結果分析 經過兩輪專家咨詢，構建完成了臨床醫學專業學位研究生培養質量指標體系，見表2。指標體系包括職業價值、醫學科學知識、溝通技能、臨床技能4個一級指標，下設責任心、事業心等13個二級指標及工作認真負責、熱愛醫學事業等20個三級指標。

3 討 論

本指標體系涉及了臨床醫學專業學位研究生職業能力的主要評價要素，不僅考慮到了醫生職業能力的各方面的因素，同時兼顧了具體學科的特殊性，有利于對臨床醫學專業學位碩士研究生的臨床能力做出科學、合理的評價。

3.1 在校生質量評價 該指標體系可用于分析在校臨床醫學專業學位研究生培養質量，全面評價其臨床水平，為促進研究生培養模式改革提供一定的決策依據。由于臨床醫學專業學位研究生培養期間在多科室輪轉，故建議評價主體為對研究生臨床工作較為熟悉的各輪轉科室上級醫生及科室主任，調查結果數據須經統計學處理，考核時間為所有臨床輪轉完成以后。

3.2 畢業生質量評價 該指標體系同時可用于臨床醫學專業學位研究生畢業后質量調查，通過評價其崗位勝任力，分析用人單位對研究生培養質量的滿意度情況。建議評價主體為對畢業生臨床工作較為熟悉的所在科室上級主管醫生及科室主任，應選擇就業相對集中的醫療衛生單位，對研究生應有一定的數量要求，考核時間為參加工作一年或兩年以后。為保證客觀評價，建議通過網絡問卷的方式開展評價。

3.3 指標體系進一步細化 因受到專家素質、代表性及專業知識等限制，專家意見未必能夠完全準確地反映臨床醫學專業學位研究生培養質量的全部內涵。由于臨床醫學各二級學科人才培養的差異，需根據內、外、婦、兒等不同學科的具體內涵進一步細化，以更準確評價不同學科的專業學位研究生培養質量。

2013年，教育部辦公廳發布《關于編制發布高校畢業生就業質量年度報告的通知》(教學廳函[2013]25號)，首次要求“從2013年起，由各高校編制發布高校畢業生就業質量年度報告”。2014年，教育部《關于做好2014年高校畢業生就業質量年度報告編制發布工作的通知》中再次明確提出，要“建立完善高校畢業生就業質量評價指標體系”。研究生培養質量是實現就業質量的重要前提，本臨床醫學專業學位研究生培養質量評價指標體系對于完善研究生就業質量評價提供了有益參考。

[1]趙靜，馬曉龍．對我國專業學位研究生教育發展的理性反思[J]．當代教育與文化，2013，5(2)：95-99．

[2]教育部，國家衛生計生委，國家中醫藥管理局，等.教育部等六部門關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見[EB/OL].(2014-06-30)[2016-05-02].http://old.moe.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/s7065/201411/178832.html.

[3]陳地龍，謝鵬，汪玲，等．臨床醫學專業學位研究生培養質量保障體系的構建與實踐[J].學位與研究生教育，2011，42(7)：69-71．

[4]胡偉力，陳地龍，陳怡婷，等． 臨床醫學專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓“雙軌合一”的難點及對策研究[J].學位與研究生教育，2013，30(2)：41-45．

[5]國務院學位委員會辦公室.重慶醫科大學探索臨床醫學碩士專業學位研究生教育培養改革新模式[N].學位與研究生教育工作簡報，2013-2-25(1)

[6]李玉蘭.讓學生踩在牛糞上成長：重慶醫科大學四證關聯[N/OL].光明日報,2013-10-09(14)[2016-05-02].http://epaper.gmw.cn/gmrb/html/2013-10/09/nw.D110000gmrb_20131009_1-14.htm?div=-1.

[7]胡航宇.培養真正能看病的醫生：重慶醫科大學臨床醫學專業研究生“雙軌合一”創新模式紀實[N/OL].中國教育報，2013-12-23(6)[2016-05-02].http://www.jyb.cn/high/gdjyxw/201312/t20131223_564251.html.

[8]張國圣，陳凱姿.重慶醫科大學：臨床醫生培養不搞“論文崇拜”[N/OL].光明日報，2014-07-03(6)[2016-05-02].http://epaper.gmw.cn/gmrb/html/2014-07/03/nw.D110000gmrb_20140703_8-06.htm?div=-1.

[9]國家衛生計生委.關于印發住院醫師規范化培訓管理辦法(試行)的通知[EB/OL].(2014-08-25)[2016-05-02].http://www.nhfpc.gov.cn/qjjys/s3593/201408/6281beb3830c42c4a0d2319a2668050e.shtml.

[10]美國中華醫學基金會.全球醫學教育最低基本要求[J].醫學教育，2002，(4)：23．

[11]邵福球．教育評估理論與方法及在研究生教育評估中的應用[M]．長沙：長沙國防科技大學出版社,2004．

中國學位與研究生教育學會研究課題(2013Y07)；重慶市教育委員會研究生教育教學改革研究項目(yjg133040)。

侯延斌(1982-)，助理研究員，主要從事學位與研究生教育研究。

△通信作者，E-mail:775832160@qq.com。

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.23.045

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1671-8348(2017)23-3303-03

2017-03-18

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