袁偉玲　李建華

摘要：近年來，社會經濟發展迅速，人們的生活水平得到了較大程度的提高和改善，國家加大了對社區居民健康的關注度，在社區內部建立了居民健康檔案管理系統，能夠為社區居民提供最直接、經濟、有效和實用性較強的衛生健康服務，發展電子化健康檔案、加大對信息標準的研究、構建完善的數據平臺，成為社區居民健康檔案管理系統的主要研究方向，提升了居民的身體素質和健康水平。

關鍵詞：社區居民；健康檔案；管理系統

中圖分類號：TP311 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）17-0016-02

新興農村合作醫療制度的出現，在十二五期間取得了良好的推廣效果，為居民健康檔案管理系統的建立提供了基礎。一些政府部門將建立居民檔案管理系統作為政府內部的一項重要工作內容，不僅在社區內部建立了居民健康檔案，并且檔案管理工作也得到了實質性的進展和推廣，加大了對檔案的監管，充分發揮居民健康檔案在管理系統中的重要作用，為社區衛生服務機構的發展提供了保障。

1 社區居民健康檔案管理系統的作用

首先，全面的記錄了居民的健康信息。醫生通過對健康檔案中的信息進行分析，能夠全面掌握社區居民的健康問題及發展變化規律，確保社區醫生診斷工作的正確性。其次，對社區居民進行分類健康管理。通過充分利用健康檔案信息，能夠將社區中的人分為診斷的病人及高危人群兩種，結合不同人群的健康需要開展疾病和健康管理，為疾病預防控制工作奠定良好的基礎最后，為個體化診斷提供依據。在居民健康檔案中詳細記錄了居民的健康問題及所患疾病等相關的危險因素，能夠確保診斷疾病的及時、恰當治療，以便更準確的開展藥物或非藥物治療，豐富了健康檔案的內容，確保社區衛生保健工作的順利開展[1]。

2 社區居民健康檔案的發展歷史

2.1以單病種健康記錄為主

我國在20世紀70年代開始，預防保健工作逐漸開展和建立，構建了一套完整的計劃免疫接種卡、證、表、冊，確保了兒童計劃免疫檔案的建立和發展，該檔案對預防兒童計劃免疫檔案發揮了重要作用，避免了兒童常見傳染疾病的發生。到了80年代初期，我國逐漸誕生了兒童保健系統和孕產婦系統，為0～6歲兒童建立了完善的健康檔案，實現了對兒童常見病的預防和治療，了解到了兒童的生長發育狀況和免疫接種狀況。隨之，婦幼保健工作、孕產婦保健卡工作逐漸建立，將婦幼保健工作的范圍擴大到更年期的婦女，主要是對中年期婦女的心理特點和生理特點、體檢狀況和既往病史進行記錄[2]。

2.2電子化檔案開始出現

到了80年代末期，我國的城市社區衛生服務事業發展迅速，健康檔案的主體逐漸向老人、兒童及婦女覆蓋。并且將世界銀行疾病預防項目子項目引入到社區衛生服務事業發展中來，先后在我國的北京、上海、江蘇和浙江等地建立了高血壓和糖尿病等慢性病及相關行為危險因素等內容，健康檔案管理逐漸向“無紙化”趨勢發展。

2.3電子化檔案逐漸成形

我國在1997年頒布了《中共中央、國務院關于衛生改革與發展決定》，在我國的各大中型城市開始開展社區衛生服務工作，健康檔案工作作為社區衛生服務的內容之一在我國逐漸被發展建立起來。我國東部的經濟發達地區開始建立各自的健康檔案計算機管理系統，并且研制開發了“社區衛生服務管理系統”電腦軟件包，健康檔案軟件包在2000年3月正式推行。在2005年，國家在“十五”國家科技攻關計劃”重大疾病社區預防與控制適宜技術研究“項目中《社區衛生信息技術標準研究》中提出需要建立家庭、個人和社區健康檔案，將健康涵蓋與檔案建設的全過程中，確保社區衛生服務活動的高效開展[3]。

3 社區居民健康檔案未來發展趨勢

3.1重點研究健康檔案管理系統的架構

我國的健康檔案邏輯架構主要包括家庭、社會和個人三大區域，以社區為范圍、以家庭為單位、以健康為中心，社區在發展過程中涵蓋了所有的因素。個人健康檔案中會記錄社區內較多的個人信息，主要包括健康問題描述情況、個人的基本信息、既往病史、周期性健康檢查等多項內容。家庭檔案部分主要包括家系圖、家庭的基本資料及家庭的主要健康問題等，確保了家庭生活的詳細記錄。社區檔案中主要包括社區衛生服務情況、社區的基本資料、社區衛生服務資源等內容。我國健康檔案在未來的發展過程中會充分借鑒國外優秀的健康檔案管理系統理念，建造出屬于我國的健康檔案基本架構，確保檔案的層次性、邏輯性及時序性，全面的反應所關注的健康信息，并且會對整個生命進程中所發生的事件進行連續的關注，使健康檔案管理呈現出連續化的發展趨勢，構建一份完整的健康檔案，將影響個人健康的所有因素全面納入到健康管理系統中來[4]。

3.2構建統一化的健康檔案信息標準

通過對世界范圍內各個國家的健康檔案信息標準進行研究分析可知，目前，美國、英國、澳大利亞等國家都在進行信息數據標準化研究。我國也在對健康檔案信息標準進行研究，在公共衛生信息系統數據集標準體系和醫院信息基本數據標準化研究上取得了良好的研究效果，取得了初步研究成效。目前，我國的現行健康檔案管理主要以“地方特產”采集為主，信息采集的內容及格式存在較大的差異，由于信息采集的標準不同，導致健康檔案的可比性相對較差，無法與其他信息實現兼容，進而產生“信息孤島”。因此，在進行數據標準化信息系統建設前，為了防止孤島效應的產生。需要認真貫徹落實我國“十五”公關課題中的《社區衛生信息技術標準研究》，將標準化研究作為健康檔案管理研究的重點內容，并認真參照澳大利亞國家衛生信息模型的建設要求，繼續加大對居民健康檔案內容的研究。

3.3加大對健康檔案數據平臺的研究力度

我國的衛生信息化發展規劃綱要（2003～2010）中提出，需要構建安全可靠、標準規范和功能完備的衛生信息化標準體系。目前，我國的經濟發達地區已經逐步建立了計算機管理軟件系統，但是目前的管理軟件系統存在各個系統相互獨立情況，無法促進信息的有效共享。并且在信息利用過程中，個人和社會團體利用信息的渠道和途徑相對較少，大大降低了信息的實用性價值。在“十一五”科技攻關課題“社區衛生信息技術和服務模式研究”中提出要建立社區健康管理信息系統，需要加大對社區居民健康信息數據庫和社區健康信息功能網絡的研究力度，充分利用信息系統，促進數據信息的共享，為我國的社區衛生服務的有效開展奠定良好的基礎。

綜上所述，加大對社區居民健康檔案管理系統進行研究具有必要性，需要在社區內進行大量的宣傳，使社區內居民意識到居民健康檔案管理系統建設的重要性，讓居民能夠自覺的投入到健康檔案建設中來。政府部門需要加大對健康檔案的資金投入，構建信息管理系統培訓機制，促進信息化管理水平的提高。

參考文獻：

[1]田蕾.區域衛生信息平臺居民健康檔案管理系統的設計與實現[J].赤峰學院學報（自然版），2016，32（3）：126-128.

[2]文育鋒，張有剛，姚應水，等.社區居民健康檔案管理現狀分析[J].中國公共衛生管理，2011（5）：470-472.

[3]吳開興，陳旭，翟自勇.居民健康檔案管理系統的設計與實現[J].計算機應用與軟件，2013， 30（4）：214-216.

[4]黃蕾，閆雪梅，劉俊鳳，等.四川省居民健康檔案建立與管理情況調查[J].中國衛生事業管理，2015，32（2）：152-154.

編輯/成森endprint