認(rèn)知干預(yù)和康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血手術(shù)患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響

鄒燕萍　薄利雪

摘要：目的 探討研究認(rèn)知干預(yù)和康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血手術(shù)患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響。方法 選擇2015年8月～2016年7月在本院接受治療的80例高血壓腦出血手術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者40例，對(duì)照組主要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理，而對(duì)觀察組來說，在對(duì)照組已有護(hù)理的基礎(chǔ)上，又增添了對(duì)患者的認(rèn)知干預(yù)和康復(fù)護(hù)理，并根據(jù)患者的癥狀自評(píng)量表和生活質(zhì)量表的相關(guān)內(nèi)容對(duì)患者自身的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量予以評(píng)價(jià)。結(jié)果 根據(jù)結(jié)果顯示，對(duì)照組癥狀自評(píng)量表所顯示的評(píng)分結(jié)果要明顯高于觀察組的癥狀自評(píng)量表評(píng)分，且比較二者的差異性，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組生活質(zhì)量表所顯示的評(píng)分結(jié)果要明顯低于觀察組的生活質(zhì)量表評(píng)分，且比較二者的差異性，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 認(rèn)知干預(yù)和康復(fù)護(hù)理有利于提高高血壓腦出血手術(shù)患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，且使用效果良好，應(yīng)當(dāng)積極推廣和提倡。

關(guān)鍵詞：認(rèn)知干預(yù)；康復(fù)護(hù)理；高血壓；腦出血

中圖分類號(hào)：R472.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）17-0153-02

高血壓腦出血屬于一類急性腦血管疾病，在一定程度上不利于患者的正常生活，影響著患者心理狀態(tài)的良好發(fā)展。且高血壓腦出血的病情緊急，會(huì)給患者造成極大的損害，甚至危及生命[1]。隨著現(xiàn)代化社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，在有效治愈高血壓腦出血疾病的基礎(chǔ)上，人們開始注意患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的改善[2]。本文旨在分析認(rèn)知干預(yù)和康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血手術(shù)患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2015年8月～2016年7月在接受救治的80例高血壓腦出血患者，其中男42例，女38例，年齡52～80歲，平均年齡（62.4±4.8）歲，且高血壓腦出血患者的病程5～25年，平均病程（13.5±4.7）年。高血壓腦出血患者的出血情況：基底節(jié)區(qū)出血的患者有35例，丘腦出血的患者有20例，腦葉出血的患者有14例，腦干出血的患者有11例。將80例高血壓腦出血患者隨機(jī)進(jìn)行分組，將其分為兩組：對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組高血壓腦出血患者有40例，觀察組高血壓腦出血患者有40例。觀察組旨在對(duì)高血壓腦出血患者予以常規(guī)性護(hù)理，對(duì)照組在觀察組常規(guī)性護(hù)理措施的基礎(chǔ)上又為患者提供了認(rèn)知干預(yù)和康復(fù)護(hù)理工作。觀察組和對(duì)照組在性別、年齡、文化教育程度以及病情等方面之間的差異性，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組 患者主要對(duì)其進(jìn)行一些常規(guī)性的護(hù)理措施，具體包括用藥指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、健康教育以及飲食引導(dǎo)等方面的護(hù)理工作。

1.2.2觀察組 在進(jìn)行與對(duì)照組相同常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)之上又為患者提供了認(rèn)知干預(yù)和康復(fù)護(hù)理的措施，具體內(nèi)容包括。

1.2.2.1對(duì)患者的臨床性知識(shí)進(jìn)行宣教 及時(shí)向患者講解高血壓腦出血疾病的相關(guān)知識(shí)以及有效的治療方法和目的，加強(qiáng)患者與治療人員的聯(lián)系，以便患者可以配合相關(guān)人員的治療措施；積極鼓勵(lì)患者接受治療，向患者耐心講解，方便患者及時(shí)了解自身情況，增加對(duì)治療的信心；時(shí)刻注意患者的心理變化，幫助患者擺脫一些不安的情緒，防止不良情緒的滋生和影響。

1.2.2.2與患者進(jìn)行角色扮演 通過角色扮演的方式讓患者及時(shí)了解自己內(nèi)心的真實(shí)情感和實(shí)際生活，與患者現(xiàn)今生活形成了對(duì)比，方便患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身問題，并最終解決問題。

1.2.2.3采用放松化的治療措施 通過有效的程式訓(xùn)練，促使患者身體和心理上的放松，進(jìn)而緩解自身存在的緊張心理。

1.2.2.4認(rèn)知家庭作業(yè)的設(shè)置 根據(jù)患者自身的治療情況，為患者布置相應(yīng)的認(rèn)知家庭作用，促使患者主動(dòng)與周圍人溝通和交流，讓患者的認(rèn)知發(fā)生改變，進(jìn)而糾正患者自身存在的不良信念，幫助患者逐步向積極、樂觀的態(tài)度轉(zhuǎn)變。

1.2.2.5手術(shù)后采取康復(fù)護(hù)理 在手術(shù)之后，應(yīng)當(dāng)時(shí)刻注意患者生命體征的變化情況，并在一定時(shí)間之后，在保證患者生命體征穩(wěn)定的情況下，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)性護(hù)理。在手術(shù)3 w之后，如果患者一切指標(biāo)穩(wěn)定，且痊愈效果良好，可適當(dāng)安排患者下床活動(dòng)，剛開始應(yīng)當(dāng)由護(hù)理人員陪同活動(dòng)，之后再自行活動(dòng)，直至患者最終康復(fù)。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

利用SCL-90評(píng)價(jià)患者的判斷其心理狀態(tài)，得分越高說明患者的心理狀態(tài)越差。利用SS-QOL判斷其生活質(zhì)量，得分越高說明患者的生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0數(shù)據(jù)軟件對(duì)此次研究所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，采用的檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)與護(hù)理后SCL-90評(píng)分情況

對(duì)照組患者的癥狀自評(píng)量表所得分?jǐn)?shù)要明顯高于觀察組的癥狀自評(píng)量表所得分?jǐn)?shù)，包括對(duì)患者抑郁、焦慮以及恐懼等不良情緒的得分都明顯高于對(duì)照組，且兩組之間的差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），

2.2 兩組護(hù)理后SS-QOL評(píng)分情況

對(duì)照組的生活質(zhì)量表所得分?jǐn)?shù)要明顯低于觀察組的生活質(zhì)量表所得分?jǐn)?shù)，包括患者自理能力、活動(dòng)能力以及工作能力等生活行為的得分都明顯低于對(duì)照組，且兩組之間的差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），

3討論

高血壓腦出血疾病給患者的身體和心理造成了極大的損害，同時(shí)也給患者家屬帶來了較為沉重的負(fù)擔(dān)，是當(dāng)今社會(huì)必須予以重視且有效治療的疾病類型[3]。為保證高血壓腦出血患者治愈效果的有效提高，對(duì)其進(jìn)行合理的護(hù)理措施，保證患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的提高是十分必要的。

此次研究旨在分析認(rèn)知干預(yù)和康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血手術(shù)患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量方面所產(chǎn)生的影響，根據(jù)研究結(jié)果表明，對(duì)照組癥狀自評(píng)量表顯示的得分結(jié)果要明顯高于觀察組的得分結(jié)果，對(duì)照組生活質(zhì)量表顯示的得分結(jié)果要明顯低于觀察組的得分結(jié)果，結(jié)果說明經(jīng)過認(rèn)知干預(yù)和康復(fù)護(hù)理，高血壓腦出血患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量得到了明顯的改善，在一定程度上有助于提高患者的生活質(zhì)量，保證患者處在積極健康的心理狀態(tài)之下。

綜上所述，認(rèn)知干預(yù)和康復(fù)促措施在高血壓腦出血手術(shù)患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量方面起到了較為明顯的積極作用，是用以改善高血壓腦出血患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的重要途徑，且取到了較為顯著的良好效果，針對(duì)高血壓腦出血手術(shù)患者的治愈，應(yīng)當(dāng)積極推廣和提倡。

參考文獻(xiàn)：

[1]褚小麗，艷梅，張茜，等.循證護(hù)理對(duì)高血壓腦出血手術(shù)患者應(yīng)激水平及康復(fù)功能的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014（15）：107-110.

[2]佚名.《基層醫(yī)學(xué)論壇》雜志2014年第18卷下旬刊主題詞索引[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014（35）：4753-4768.

[3]王敏.高血壓腦出血術(shù)后患者負(fù)性情緒分析及護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2015（1）：130-132.編輯/雷華endprint