袁飛　于海燕

摘要：隨著衛生信息化建設不斷推進，醫院信息化系統有了很大程度提升。信息系統在加快醫院運行效率、減少醫療差錯、減輕醫護人員工作量的同時，信息系統本身也在日益膨脹，軟、硬件故障發生率日漸增多，醫院信息科疲于應付各種排障的情況時有發生。針對這些壓力，一個有效的IT運維平臺，將對信息系統中存在的需求、問題、事件處理等工作進行統一管理和運維分析，從而提升醫院的信息化管理水平。

關鍵詞：IT運維；醫院信息化；平臺

中圖分類號：R197.324 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）17-0019-02

醫院信息系統已成為支撐醫院正常運行、科學管理和提升醫療服務水平有力工具。醫院的運作對信息化的依賴程度日益提高，一旦發生信息故障對醫院的經濟效益和社會效益影響重大。運維人員的工作時常得不到認可，工作量也難以量化。外包軟件公司的人員技術水平參差不齊，技術團隊人員流動率較大，對醫院軟件運行環境缺乏全面的了解[1]。另外，信息系統構成復雜，軟件程序、數據庫、服務器、網絡設備，甚至是人為誤操作，任何一個環節都可能引發系統故障，維護難度髙、風險壓力大[2]。因此，如何準確、及時的處理信息系統運行中的各種問題需求和故障，保障信息系統正常運行，成為醫院信息科一項重要任務。

1 我院信息化軟、硬件現況

1.1網絡狀況

我院是一家三級乙等醫院，信息化建設覆蓋一院六區，網絡架構較為復雜。除了HIS系統為主的局域網外，還同市醫保網、干保網、政務網對接，另外還有支持其他業務的各條裸光纖和專線網絡。通過安全設備和等保相關要求還同互聯網的特定地址、端口有數據交互，院內已部署無線局域網絡。因此，支撐網絡運行的硬件設備較多，安全和核心網絡設備就有近20臺。

1.2硬件狀況

我院信息類固定資產設備共計3051臺，其中臺式電腦1743臺、筆記本電腦95臺、服務器28臺、打印機927臺、無線終端設備120臺，網絡及安全設備107臺，其他設備31臺。其中1566臺使用期已超過5年以上（占總量1/2），醫院設備很多都是7×24 h運行，設備老化嚴重。即使日均1/100的設備報修率，全院也有30次/d硬件設備事件處理記錄。

1.3軟件狀況

1.3.1操作系統和數據庫 我院由于核心服務器采用小型機服務器安裝Linux系統，其他服務器均用Windwos Server系統；客戶端電腦主要安裝Windows XP、Windows 7系統；數據庫采用Oracle和SQL Server架構。系統種類比較多，給運維帶來不少困難。

1.3.2醫療信息化系統 我院信息化建設近20年中不斷發展壯大，醫院業務從計算機化發展到信息化，再到如今邁向數字化醫院，醫院信息系統也不斷拓展。目前醫院有醫院管理信息系統（HMIS）、臨床信息系統（CIS）、醫院資源管理系統（HRP）等3大系統，48個子模塊。在信息技術和醫院管理內涵日益提升的情況下，新信息模塊應需求正不斷增加。

2 需求與分析

我院整個信息系統在運行過程中必然會遇到很多事件問題或需求，醫院在IT運維中可能存在以下問題：①臨床科室在發生軟硬件事件，有時不能第一時間定位到處理技術人員。因為每位技術人員分管模塊各不相同，而各模塊間存在各種數據接口。有時會導致一個事件主處理人和處理周期不明確。②事件處理的過程時間沒有記錄，故障報修人、保修時間、處理人員、完成時間等都無記錄，無法對事件處理進程追溯。③臨床科室在報修后缺乏一個規范的反饋流程、事件處理的進程和處理結果有沒有及時反饋到報修人員，會降低使用科室滿意度。④核心硬件設備數量較多，每天對每臺服務的運行日志、網絡安全設備運行情況、網站流量數據進行核對，采用人力是遠遠不能滿足的。目前維護人員不足，無法及時了解各設備情況，當問題集中發生時將導致醫院整個信息系統運行的不穩定。⑤軟、硬件事件的發生數量目前只能估算，沒有一個精確數量，無法對事件發生原因做量化分析。如能通過數據來支撐故障分析，就能對事件發生科室、系統模塊、響應人員及時性、事件級別、事件發生頻率、維護人員工作量等多方面進行數據挖掘，從而提升醫院信息中心的精細化管理水平[3]。針對以上醫院IT運維環節的各種問題，急需一個能滿足自行采集數據、預警、通知、監控、事件管理、智能查詢功能于一體的解決方案。

3 醫院IT運維平臺的設想和實現

根據醫院IT運維平臺的建設需求，整個運維平臺從功能結構上可分為4個層級：

3.1事件記錄

服務熱線工作人員分發任務、記錄事件和反饋事情處理進程，將事件發生、處理、反饋的各條記錄保存到數據庫。對事件處理時間和過程進行全程量化跟蹤管理，報修及維護人員都可從平臺上查閱事件進程，管理者可實時監控每一項處理任務的進度和情況，可大大提高事件處理的工作效率。

3.2數據采集

平臺通過硬件運維軟件對網絡設備、服務器、存儲、備份、數據庫、中間件、精密空調、UPS等IT基礎設施的數據進行自動采集，對安全設備的網絡流量監控、計算機病毒控制、網站的掃描攻擊頻次日志傳送。

3.3監控管理

通過對自動采集的設備數據設置閾值，在超過閾值或設備報警時可通過運維平臺、短信、E-Mail等方式通知運維人員，及時發現故障隱患，將設備故障風險降至最低，實現對醫院信息設備一站式管理。讓信息運維人員從“救火隊員”轉換為“保健醫生”。

3.4智能報表

從平臺數據庫的事件發生記錄、各硬件設備運行狀態，對平臺數據進行數據挖掘分析，得出智能報表供醫院信息化決策管理。

在醫院IT運維系統實現的功能和信息流過程中，作為一個連接報修科室、硬件設備、運維技術人員、信息主管的信息平臺，除了滿足對硬件設備監控、對事件處理的管理、對保修部門的溝通、對信息決策的支持外還可在其基礎上拓展更多的功能，比如可納入對維修配件申請和審批、對維修費用統計、故障處理知識庫管理、IT設備資產管理等功能[4]。醫院IT運維平臺應該根據自身特點而構建，作為提升IT服務質量的手段，導入一種服務管理思想、過程方法、制度體系。在構建初期可實現事件管理和硬件預警一些基本功能，這樣可提高平臺實施的信息，為平臺以后更多功能的部署打下牢固基礎。

醫院信息系統作為一個不間斷運行的系統，對其運作的穩定性要求相當高，而高效的IT運維管理能有效地利用人力資源，規范流程體系。可降低IT運營成本、減少運營風險，提高醫院各科室對信息系統滿意度。因此，有效的IT運維平臺對及時發現醫院信息系統中存在的隱患、快速處理事件、追蹤問題源頭、提升系統整體可靠性非常必要。

參考文獻：

[1]李偉琳.醫院IT運維管理系統的建設[J].中國當代醫藥，2013，20（31）：140-142.

[2]李思寧.醫院HIS系統硬件運維模式研究[J].當代醫學，2016，22（9）：24-25.

[3]李思寧，朱海燕，朱彬.醫院IT硬件運維管理模式的探討[J].當代醫學，2013，19（2）：19-20.

[4]王思琪，黃志球，黃傳林.一種基于狀態事件故障樹的軟件安全性分析方法研究[J].小型微型計算機系統，2016，37（1）：12-17.編輯/王海靜endprint