陳紅捷

摘要：目的 觀察與研究微創(chuàng)拔牙術(shù)對(duì)患者不適感程度及牙槽骨愈合的影響狀況。方法 選取2015年2月～2016年3月于本院進(jìn)行阻生齒拔除治療的104例患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（傳統(tǒng)拔牙術(shù)組）52例和觀察組（微創(chuàng)拔牙術(shù)組）52例，然后將兩組患者術(shù)后不同時(shí)間的疼痛程度、牙槽骨骨密度及血清抗PgIgG、拔牙窩完整率、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組術(shù)后12 h、24 h及48 h的疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，術(shù)后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、4個(gè)月、5個(gè)月及6個(gè)月的牙槽骨骨密度均高于對(duì)照組，術(shù)后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、4個(gè)月、5個(gè)月及6個(gè)月的血清抗PgIgG均低于對(duì)照組，拔牙窩完整率好于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P均<0.05，均有顯著性差異。結(jié)論 微創(chuàng)拔牙術(shù)可顯著改善患者的不適感程度，且在牙槽骨愈合中也有積極的臨床作用，因此其在此類患者中的應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)拔牙術(shù)；不適感程度；牙槽骨愈合

中圖分類號(hào)：R782.11 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）17-0085-03 Effect of Minimally Invasive Tooth Extraction on Degree of Discomfort and Alveolar Bone Healing in Patients

CHEN Hong-jie

（Department of Stomatology，General Hospital of Public Security Border Defense Force，Shenzhen 518029，Guangdong，China）

Abstract：Objective To observe and study the effect of minimally invasive tooth extraction on the degree of discomfort and alveolar bone healing.Methods From February 2015 to March 2016，104 cases of impacted tooth extraction in patients treated in our hospital，they were randomly divided into control group（traditional extraction group）52 cases and observation group（minimally invasive surgery group）52 cases，then the degree of pain， alveolar bone density，serum anti PgIgG，the rate of complete extraction and complications were compared between the two groups at different times after operation.Results The observation group after 12 h，24 h and 48 h pain scores were lower than the control group，after 1 month，2 months，3 months，4 months，5 months and 6 months，the bone mineral density of alveolar bone were higher than the control group，the serum for 1 month，2 months，3 months，4 months and 5 months after surgery and 6 months of anti PgIgG were lower than the control group，the complete rate of extraction is better than the control group，with incidence rate lower than the control group，P<0.05，there were significant differences.Conclusion Minimally invasive surgery can significantly improve the patient's discomfort，and also has active clinical role in alveolar bone healing，therefore，it is of higher value in such patients.

Key words：Minimally invasive extraction；Degree of discomfort；Alveolar bone healing

阻生齒拔牙術(shù)的臨床應(yīng)用率較高，臨床與拔牙術(shù)相關(guān)的研究也較多，而隨著臨床對(duì)于創(chuàng)傷控制及需求程度的提升，微創(chuàng)拔牙術(shù)的應(yīng)用率不斷提升，同時(shí)與微創(chuàng)拔牙術(shù)相關(guān)的各方面研究也不斷增多，研究面也不斷擴(kuò)寬。同時(shí)，牙槽骨愈合作為有效評(píng)估微創(chuàng)程度及術(shù)后愈合效果的重要指標(biāo)[1]，其評(píng)估價(jià)值也較高。本文中我們就微創(chuàng)拔牙術(shù)對(duì)患者不適感程度及牙槽骨愈合的影響狀況進(jìn)行觀察與研究，結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月～2016年3月于本院進(jìn)行阻生齒拔除治療的104例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（傳統(tǒng)拔牙術(shù)組）52例和觀察組（微創(chuàng)拔牙術(shù)組）52例。對(duì)照組中男30例，女22例，年齡20～37歲，平均年齡（25.2±4.0）歲，阻生水平：高位者16例，中位者20例，低位者16例；其中左側(cè)32例，右側(cè)20例。觀察組中男31例，女21例，年齡20～36歲，平均年齡（25.5±3.9）歲，阻生水平：高位者16例，中位者20例，低位者16例；其中左側(cè)31例，右側(cè)21例。兩組阻生齒拔除治療患者的基本資料數(shù)據(jù)比較，P>0.05，具有可比性。endprint

1.2方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)拔牙術(shù)進(jìn)行治療，采用拔牙鉗將牙齒進(jìn)行反復(fù)搖動(dòng)，至牙齒松動(dòng)后采用牽引的方式進(jìn)行拔除，對(duì)于拔除困難者則采用牙鋌進(jìn)行處理后再進(jìn)行拔除。觀察組患者采用微創(chuàng)拔牙術(shù)進(jìn)行治療，首先以高速渦輪機(jī)片進(jìn)行處理，再以微創(chuàng)拔牙刀于牙周間隙插入，將刃端切入牙槽窩，將牙韌帶切斷處理，并處理牙槽骨，將其松動(dòng)后進(jìn)行拔除。然后將兩組患者術(shù)后不同時(shí)間的疼痛程度、牙槽骨骨密度（采用雙能X射線骨密度掃描儀進(jìn)行檢測(cè)）及血清抗PgIgG、拔牙窩完整率、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

疼痛程度以VAS評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，本評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分0～10分，以分值越高表示疼痛越嚴(yán)重，由患者根據(jù)自身的疼痛感受程度進(jìn)行評(píng)估，其中3分及以下、4～6分、7分及以上表示輕度不適、中度不適及重度不適[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方面采用軟件SPSS18.0，計(jì)量資料（x±s）與計(jì)數(shù)資料（%）分別采用t檢驗(yàn)與？字2檢驗(yàn)分析，P<0.05表示比較數(shù)據(jù)間有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后12 h、24 h及48 h的疼痛評(píng)分結(jié)果比較

觀察組術(shù)后12 h、24 h及48 h的輕度不適感比例明顯高于對(duì)照組，評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05，均有顯著性差異。

2.2兩組患者術(shù)后不同時(shí)間的牙槽骨骨密度及血清抗PgIgG比較

觀察組術(shù)后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、4個(gè)月、5個(gè)月及6個(gè)月的牙槽骨骨密度均高于對(duì)照組，血清抗PgIgG均低于對(duì)照組，P<0.05，有顯著性差異。

2.3兩組患者的拔牙窩完整率及并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組的拔牙窩完整率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，有顯著性差異。

3 討論

臨床研究顯示，傳統(tǒng)的拔牙術(shù)可對(duì)患者的機(jī)體及心理造成明顯的不適感，較多患者甚至對(duì)拔牙存在明顯的恐懼情況，因此較多患者對(duì)于拔牙存在抵觸心理[3]。而近年來(lái)受臨床微創(chuàng)需求提升的影響，微創(chuàng)拔牙術(shù)在臨床的開展率較高，與微創(chuàng)拔牙術(shù)相關(guān)的研究也較多，其中關(guān)于拔牙治療過(guò)程中創(chuàng)傷控制的研究較多，且多數(shù)研究對(duì)其微創(chuàng)的效果較為肯定，而關(guān)于手術(shù)并發(fā)癥及手術(shù)過(guò)程中對(duì)于機(jī)體其他方面，包括牙槽骨術(shù)后愈合及牙周炎性反應(yīng)情況的研究卻相對(duì)不足[4-5]，因此對(duì)于微創(chuàng)拔牙術(shù)患者進(jìn)行上述方面研究的必要性仍較高。抗PgIgG作為有效反映機(jī)體口腔炎性反應(yīng)狀態(tài)的指標(biāo)之一，其在此類患者血清中的表達(dá)有助于我們了解口腔炎癥狀態(tài)對(duì)機(jī)體導(dǎo)致的不良影響，而炎性狀態(tài)的存在對(duì)于骨愈合的環(huán)境極為不利，因此導(dǎo)致愈合效果較差及愈合時(shí)間的延遲等[6-7]。另外，術(shù)后的機(jī)體不適感程度也是客觀評(píng)價(jià)手術(shù)微創(chuàng)程度的一個(gè)方面，因此對(duì)此類患者術(shù)后一定時(shí)間內(nèi)的不適感評(píng)估價(jià)值也較高。

本文中我們就微創(chuàng)拔牙術(shù)對(duì)患者不適感程度及牙槽骨愈合的影響狀況進(jìn)行觀察與研究，結(jié)果顯示，微創(chuàng)拔牙術(shù)治療的患者其術(shù)后12 h、24 h及48 h的輕度不適感比例明顯高于傳統(tǒng)拔牙術(shù)治療的患者，說(shuō)明此類拔牙術(shù)對(duì)患者造成的不適感相對(duì)輕微，同時(shí)患者術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)的牙槽骨骨密度相對(duì)較高，而血清抗PgIgG相對(duì)較低，說(shuō)明患者術(shù)后的骨愈合效果相對(duì)更好，壞死感染等不良情況導(dǎo)致的炎性應(yīng)激控制也相對(duì)更好，并且患者術(shù)后的拔牙窩完整率相對(duì)更高，且并發(fā)癥相對(duì)更低，進(jìn)一步肯定了其創(chuàng)傷更小及安全性更高的優(yōu)勢(shì)，上述評(píng)估方面較為全面地肯定了微創(chuàng)拔牙術(shù)在此類患者中的應(yīng)用效果。而這些均與微創(chuàng)拔牙術(shù)有效控制了傳統(tǒng)拔牙術(shù)通過(guò)敲擊增加間隙的不良作用，同時(shí)其對(duì)于牙槽骨和神經(jīng)管的保護(hù)作用更為明顯，因此減輕了由此導(dǎo)致的機(jī)體不良影響及損傷[8-10]，綜合應(yīng)用價(jià)值也更高。

綜上所述，我們認(rèn)為微創(chuàng)拔牙術(shù)可顯著改善患者的不適感程度，且在牙槽骨愈合中也有積極的臨床作用，因此在此類患者中的應(yīng)用價(jià)值較高。

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編輯/楊倩endprint