丁貴明

摘要：目的 探究采用人工股骨頭置換術(shù)治療高齡股骨粗隆間不穩(wěn)定型骨折的臨床效果。方法 選取我院骨科在2015年3月～2016年4月收治的58例高齡股骨粗隆間不穩(wěn)定型骨折患者作為此次的研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組29例。給予觀察組患者使用人工股骨頭置換術(shù)治療，給予對(duì)照組患者使用內(nèi)固定術(shù)治療，術(shù)后觀察兩組患者在手術(shù)期間的各項(xiàng)指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 使用人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療的觀察組患者在臥床時(shí)間上與使用內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療的對(duì)照組患者相比較短，且P<0.05，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為10.35%，對(duì)照組為37.94%，組間比較，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 給予高齡股骨粗隆間不穩(wěn)定型骨折患者使用人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療，能減少患者的術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，并且安全高效，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：人工股骨頭置換術(shù)；高齡股骨粗隆間不穩(wěn)定型骨折；并發(fā)癥

中圖分類號(hào)：R683 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）17-0091-02

在高齡人群中股骨粗隆間不穩(wěn)定型骨折是較為高發(fā)的一類骨折，以粉碎性骨折和不穩(wěn)定性骨折為主[1]。臨床上主要的治療方式為手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)治療臥床時(shí)間久，易引發(fā)較多的并發(fā)癥，嚴(yán)重者會(huì)引起下肢深靜脈血栓及肺部感染等威脅患者生命健康的疾病，所以除了成功進(jìn)行手術(shù)外，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥對(duì)于股骨粗隆間不穩(wěn)定型骨折患者來(lái)說(shuō)也具有重要的意義[2]。本文研究中，給予29例高齡股骨粗隆間不穩(wěn)定型骨折患者使用人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療，在降低并發(fā)癥的發(fā)生率上取得了顯著的效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院骨科在2015年3月～2016年4月收治的58例高齡股骨粗隆間不穩(wěn)定型骨折患者作為此次的研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組29例患者，以上患者均符合股骨粗隆間不穩(wěn)定型骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均知曉并同意參與此次研究。觀察組中，男19例，女10例；年齡為71～81歲，平均年齡（75.21±0.65）歲；骨折類型：Ⅱ有9例，Ⅲ有10例，Ⅳ有10例；致傷原因：摔傷20例，撞傷9例。對(duì)照組中，男20例，女9例；年齡為71～81歲，平均年齡（75.31±0.75）歲；骨折類型：Ⅱ有10例，Ⅲ有10例，Ⅳ有9例；致傷原因：摔傷20例，撞傷9例。觀察對(duì)比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)均無(wú)明顯差異，且P>0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2方法

1.2.1觀察組 使用人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療。先將患者側(cè)臥置病床上，患肢朝上，患髖屈曲45°，切口呈“T”型或“L”型，給予符合患者身體情況的假體（生物型假體或水泥型假體），裝入假體后，放置引流，縫合，手術(shù)完畢。

1.2.2對(duì)照組 使用內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。給予患者全身麻醉，仰臥于病床之上，使用X線機(jī)透視患肢，切口長(zhǎng)度為4～5 cm，在導(dǎo)針的幫助下將主釘打入股骨中，使用X線機(jī)檢查位置是否正確，檢查完畢后，可縫合切口，手術(shù)完畢。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者在手術(shù)中的出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)及術(shù)后臥床時(shí)間；觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理所得的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05則差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及臥床時(shí)間比較

通過(guò)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，使用人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療的觀察組患者在臥床時(shí)間上與使用內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療的對(duì)照組患者相比較短，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)長(zhǎng)上觀察組患者均高于對(duì)照組患者，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

術(shù)后觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10.35%，對(duì)照組患者為37.94%，組間比較差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

高齡股骨粗隆間不穩(wěn)定型骨折患者多伴有心血管疾病、骨質(zhì)疏松、內(nèi)分泌失調(diào)等疾病，在傳統(tǒng)的保守治療中，臥床時(shí)間較久，易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，對(duì)患者的預(yù)后極為不例[3-4]。

從本文研究中可以看出，使用傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療的對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)37.94%，而使用人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療的觀察組患者，并發(fā)癥發(fā)生率僅為10.35%，二者比較差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。雖然在傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)中，患者的出血量較少并且手術(shù)時(shí)長(zhǎng)較短，但術(shù)后的臥床時(shí)間是人工股骨頭置換術(shù)的五倍，臥床時(shí)間越久越容易出現(xiàn)其他并發(fā)癥[5-6]。由于人工股骨頭置換術(shù)是一項(xiàng)極為精細(xì)且難度較大的骨科手術(shù)，所以手術(shù)的時(shí)長(zhǎng)較長(zhǎng)，但其安全性確是較高的[7]。人工股骨頭置換術(shù)是近年來(lái)較為新型的一項(xiàng)骨科手術(shù)，其能保障患者在術(shù)后能快速的恢復(fù)且不會(huì)出現(xiàn)排斥現(xiàn)象，可促進(jìn)患者全身的機(jī)能進(jìn)行自愈，使患者術(shù)后的生活質(zhì)量得到極大地提高[8]。

綜上所述，給予高齡股骨粗隆間不穩(wěn)定型骨折患者使用人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療，臥床時(shí)間短，能快速出院，并且能減少住院期間并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

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