王穎　劉艷　趙建花

摘要：目的 對(duì)急診快捷護(hù)理流程對(duì)急性腦卒中臨床效果進(jìn)行分析研究。方法 收集我院在2015年8月～2016年8月急診收入的62例腦卒中患者為研究對(duì)象。按照入院時(shí)間前后平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組使用常規(guī)的急診護(hù)理，觀察組采用急診快捷護(hù)理方式，對(duì)兩組患者急診效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果 對(duì)照組患者滿意率77.40%，觀察組患者滿意率83.90%，兩組搶救滿意率進(jìn)行比較P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在確診時(shí)間比較P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 急診快捷護(hù)理可有效縮短患者治療的時(shí)間，改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：急診；快捷護(hù)理；急性腦卒中

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）17-0136-02

所謂急性腦卒中就是腦內(nèi)血液循環(huán)急性障礙出現(xiàn)突然暈倒、昏迷、神志不清、口角歪斜、言語(yǔ)不清、半身不遂等癥狀，其原因主要是腦內(nèi)動(dòng)脈突然破裂、堵塞、狹窄，在腦內(nèi)血管疾病中發(fā)病率很高，一直受到臨床的重視。其主要特點(diǎn)是起病急、發(fā)展快、致殘致死率高、預(yù)后差等特點(diǎn)，嚴(yán)重危害了人們的身心健康。為了探討急診快捷護(hù)理方式對(duì)腦卒中患者的臨床效果，收集我院在2015年8月～2016年8月急診收入的62例腦卒中患者采用快捷護(hù)理方式進(jìn)行臨床干預(yù)，對(duì)臨床效果分析進(jìn)行比較，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集我院在2015年8月～2016年8月急診收入的62例腦卒中患者為研究對(duì)象。按照入院時(shí)間前后平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組使用常規(guī)的急診護(hù)理，觀察組采用急診快捷護(hù)理方式。對(duì)照組31例，男18例，女13例；年齡46～78歲，平均年齡（65.2±0.6）歲；腦卒中自發(fā)病到入院時(shí)間為1～6 h，平均入院時(shí)間（3.2±0.4）h；腦出血患者14例，腦?；颊?7例。觀察組31例，男20例，女11例；年齡52～86歲，平均年齡（67.8±0.3）歲；腦卒中自發(fā)病到入院時(shí)間為2～9 h，平均入院時(shí)間（4.3±0.8）h；腦出血患者12例，腦?；颊?9例。所有患者入院前均進(jìn)行了CT及MRI檢查，顯示病患存在，診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)全國(guó)血管會(huì)議制定的腦卒中進(jìn)行評(píng)定。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)于急診接診患者，囑家屬掛號(hào)，立即通知值班醫(yī)生，并作出病情評(píng)估，評(píng)估項(xiàng)目包括入院患者的發(fā)病時(shí)間、意識(shí)情況，自主呼吸情況、脈搏、對(duì)答情況、肢體自主活動(dòng)感覺(jué)情況、二便控制情況。評(píng)估后對(duì)患者進(jìn)行急救治療，包括吸氧、靜脈藥物治療，危重患者進(jìn)行氣管插管，機(jī)械性通氣。病情控制后安排人員陪同患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，有基礎(chǔ)病患者進(jìn)各科會(huì)診，囑家屬辦理住院手續(xù)，安排患者到相應(yīng)科室住院治療。

觀察組使用急診快捷護(hù)理方式。建立急診患者綠色通道，使急診患者第一時(shí)間接受有效的治療，配備急救設(shè)備，檢查急救藥物完全，急救器械，監(jiān)護(hù)設(shè)備，呼吸機(jī)完好，安排科室人員進(jìn)行培訓(xùn)和演練。急診護(hù)士接到患者后立即開(kāi)啟醫(yī)院綠色通道，通知值班醫(yī)生，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估后進(jìn)行急救治療。搶救過(guò)程要嚴(yán)格按照搶救流程進(jìn)行，醫(yī)護(hù)之間配合要協(xié)調(diào)，應(yīng)在40 min內(nèi)完成對(duì)患者的評(píng)估和診斷。當(dāng)患者得到救治后可控制病情后電話通知檢查科室做好準(zhǔn)備，安排相應(yīng)人員帶患者進(jìn)行檢查。對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切觀察和仔細(xì)記錄，若患者呼吸頻率發(fā)生改變及時(shí)行數(shù)羊，對(duì)于病情變化嚴(yán)重，不能自主呼吸患者及時(shí)行氣管插管行機(jī)械通氣。定時(shí)觀察患者瞳孔和神志情況，當(dāng)出現(xiàn)惡化時(shí)，應(yīng)考慮腦疝形成，立即給予脫水，激素輸注降低顱內(nèi)壓治療。在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，仍需要對(duì)患者進(jìn)行合理護(hù)理，護(hù)士位于患者頭側(cè)，隨時(shí)查看患者情況，盡量保持患者頭部偏向一側(cè)，避免誤吸；搬動(dòng)患者時(shí)，需要?jiǎng)幼鬏p柔，使脊柱保持平軸，對(duì)于休克患者需要頭腳抬高，增加回心血量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)使用SPSS18.0進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比進(jìn)行？字2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采取（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05 表示有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者急性發(fā)病送至我院后立即進(jìn)行檢查，同時(shí)采用不同治療方式進(jìn)行搶救，所有患者癥狀較入院前明顯好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定，基本無(wú)生命危險(xiǎn)，轉(zhuǎn)入病房進(jìn)一步治療。對(duì)照組患者臨床確診時(shí)間為（26.3±5.6）min；確診后治療用時(shí)（57.83±7.8）min；急診花費(fèi)費(fèi)用（689±82.3）元，經(jīng)過(guò)搶救治療有3例患者死亡，4例患者致殘，滿意率77.40%。觀察組患者臨床確診時(shí)間為（16.3±0.6）min，確診后治療用時(shí)（27.83±4.8）min，急診花費(fèi)費(fèi)用（989±125.6）元，經(jīng)過(guò)搶救治療有1例患者死亡，3例患者致殘，滿意率83.90%。兩組患者確診時(shí)間比較P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者急診花費(fèi)比較P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)兩組搶救滿意率進(jìn)行比較P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦卒中在我國(guó)發(fā)病率很高，是美國(guó)的一倍，有調(diào)查機(jī)構(gòu)指出腦卒中已經(jīng)成為我國(guó)國(guó)民疾病殺手的第一位。如何降低腦卒中的死亡率和致殘率一直是臨床醫(yī)護(hù)人員的所面對(duì)的難題，目前對(duì)腦卒中早期診斷，發(fā)病后在最佳時(shí)間窗內(nèi)及時(shí)診治可獲得滿意效果。例如腦梗死患者最佳時(shí)間窗是發(fā)病后6 h內(nèi)，最佳溶栓時(shí)間窗是3～6 h，可獲得理想臨床效果。

有學(xué)者研究指出，腦干部位疾病的發(fā)生對(duì)急性腦卒中患者影響比較大，腦神經(jīng)損傷導(dǎo)致神經(jīng)興奮性降低，導(dǎo)致交感神經(jīng)失衡，使心功能發(fā)生變化，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的后遺癥[1]。趙海燕[2]運(yùn)用臨床護(hù)理路徑模式護(hù)理，可有效提高臨床治療效果，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。有學(xué)者指出腦卒中患者入院后雖然得到了及時(shí)救治，但是仍有二次發(fā)生腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，影響了患者的生存時(shí)間[3-5]。急診快捷護(hù)理摒棄了傳統(tǒng)護(hù)理流程的繁瑣、浪費(fèi)了搶救時(shí)間、延緩了患者的治療時(shí)機(jī)等缺點(diǎn)，從以患者為根本的角度出發(fā)，簡(jiǎn)化診治流程、與生命賽跑、縮短診治時(shí)間和檢查時(shí)間，為后續(xù)治療提供更充裕的時(shí)間，降低死亡率，改善患者預(yù)后。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者從接診到確診，再到轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室的時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05），并且觀察組的時(shí)間都控制在30 min內(nèi)，以最短的時(shí)間完成了對(duì)患者的接診、診斷、檢查、轉(zhuǎn)入病房的流程，有效降低了預(yù)后不良的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生活質(zhì)量；兩組患者在急診的花費(fèi)方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明急診快捷護(hù)理方式不會(huì)增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，達(dá)到了最大優(yōu)化醫(yī)療資源的同時(shí)使患者得到了最有效的救助。對(duì)照組的搶救滿意率為77.40%明顯低于觀察組的83.90%，急診快捷護(hù)理方式對(duì)護(hù)理程序和搶救藥物進(jìn)行規(guī)范，成為日常必備程序，綠色通道的啟動(dòng)可有效降低患者發(fā)生感染和應(yīng)激并發(fā)癥的情況。

綜上所述，急診快捷護(hù)理可有效縮短患者入院接診、診斷、治療的時(shí)間，并不增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李建華.40 例重癥腦卒中患者急性期護(hù)理效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（12）：2289-2290.

[4]趙素敏，張宏，劉國(guó)英.急診快捷流程在老年急性腦出血救治中的效果及對(duì)微創(chuàng)治療的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014（8）：2238-2239.

[5]陳亞平，唐軍，韓娟，等.急診快捷護(hù)理流程應(yīng)用于急性腦卒中的效果分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，（34）：6741-6744.

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