熊英

摘要：目的 分析血漿D-D（D-二聚體）與FDP（血漿纖維蛋白原降解產物）含量測定在高齡孕婦中的臨床價值。方法 選取2015年10月～2016年10月我院收治的68例高齡孕婦作為高齡孕婦組，另選取同期在我院進行檢查的60例適齡孕婦及60例健康體檢的女性，分別作為適齡孕婦組及對照組，抽取所有受檢者空腹靜脈血，采用免疫比濁法測定血漿D-D及FDP的含量，對比三組檢測結果及血漿D-D及FDP陽性檢出率、出血率。結果 高齡孕婦組血漿D-D及FDP水平、陽性檢出率及出血發生率均高于適齡孕婦組及對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 測定高齡孕婦血漿D-D與FDP含量，可盡早的發現凝血及纖溶系統異常，采取有效措施進行干預，有助于改善妊娠結局，為臨床診斷提供強有力的依據。

關鍵詞：血漿D-D；FDP；高齡孕婦

中圖分類號：R446.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）17-0187-02

臨床上將年齡≥35歲首次妊娠的產婦，或受孕時≥34歲的產婦稱之為高齡孕婦[1]。近年來，隨著我國二胎政策的推廣，高齡孕婦逐年增加，但高齡孕婦在妊娠過程中極易出現妊娠并發癥，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等，這些疾病均會給孕婦造成嚴重影響，甚至危及胎兒生命[2]。此外，妊娠時期凝血因子活性較高，隨著妊娠時間的延長，凝血因子可達到高凝的狀態。血漿D-D及FDP可較好的反映孕婦自身的凝血狀態及纖溶系統的功能變化，是臨床上常用的監測指標，通過觀察指標變化，掌握孕婦凝血及纖溶情況[3-4]。因此，為減少不良妊娠發生率，需提高產婦血漿D-D與FDP監測的認知度。基于此，本研究分析血漿D-D與FDP含量測定在高齡孕婦中的臨床價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月我院收治的68例高齡孕婦作為高齡孕婦組，年齡35～46歲，平均年齡（38.67±2.24）歲。另選取同期在我院進行檢查的60例適齡孕婦（孕周≤8 w）及60例健康體檢的女性，分別作為適齡孕婦組及對照組，其中適齡孕婦組年齡22～34歲，平均年齡（26.43±2.57）歲；對照組年齡21～46歲，平均年齡（30.58±2.39）歲。三組年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

分別抽取所有受檢者2 ml空腹靜脈血，并將血液標本放置于含有0.109 mol/L的枸櫞酸鈉的真空采血管中，上下顛倒搖勻后，對血液標本進行離心處理，留取血漿后，采用免疫比濁法于2 h內完成血漿D-D及FDP的檢驗，在檢測過程中注意需嚴格按照操作規范進行檢驗。使用儀器：SYSMEX CS-2000i全自動凝血分析儀，試劑為西門子公司提供。

1.3 觀察指標

對比三組檢測結果；對比三組血漿D-D及FDP陽性檢出率及出血率，當血漿D-D檢測值>0.5 mg/L時表示為陽性，FDP>5.0 mg/L時表示為陽性。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用F檢驗；計數資料用百分比表示，采用？字2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 檢測結果

高齡孕婦組血漿D-D及FDP水平均高于適齡孕婦組及對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 陽性檢出率及出血率

高齡孕婦組血漿D-D及FDP陽性檢出率及出血量均明顯高于適齡孕婦組及對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

凝血及纖溶系統是人體內相互牽制的兩套系統，這兩套系統可保持血液的動態平衡，若平衡狀態被打破，則易引發出血性疾病或血栓性疾病，對患者的生命構成威脅[5]。FDP是經纖溶酶降解纖維蛋白凝結塊形成的可溶片段，而血漿D-D是由纖維蛋白單體經活化因子XⅢ交聯后再經纖溶酶水解所產生的特異性降解物，屬特異性纖溶過程的標記物，兩種指標可作為纖溶活性增強的診斷依據[6]。對于高齡孕婦而言，整個妊娠過程中雌激素及孕激素水平的變化，影響了肝臟的代謝、合成及分泌，進而導致孕婦體內凝血因子及纖維蛋白溶解活性出現改變。此外，女性35歲之后機體均處于下降水平，妊娠后新陳代謝發生改變，隨著孕周的增加，凝血因子出現不同程度的增加，使得孕婦的血液處于高凝狀態，易出現大出血現象，威脅孕婦及胎兒生命。

本研究分析血漿D-D與FDP含量測定在高齡孕婦中的臨床價值，結果顯示，高齡孕婦組血漿D-D及FDP水平均高于適齡孕婦組及對照組，表明與適齡孕婦及正常體檢人員相比，高齡孕婦纖溶系統活性較強，因此，在臨床檢驗時，需盡早的測定孕婦的血漿D-D及FDP水平，掌握纖溶及凝血系統變化；對比三組陽性檢出率及出血率，高齡孕婦組血漿D-D及FDP陽性檢出率及出血量均明顯高于適齡孕婦組及對照組，表明對高齡孕婦測定血漿D-D與FDP水平可有效了解纖溶活性，降低孕婦出現大出血的風險，減少產科并發癥發生率，改善妊娠結局。

綜上所述，測定高齡孕婦血漿D-D與FDP含量，可盡早的發現凝血及纖溶系統異常，采取有效措施進行干預，有助于改善妊娠結局，同時為臨床診斷提供強有力的依據。

參考文獻：

[1]徐冬，蔡淑萍，徐靜薇，等.孕期及產褥早期婦女血漿D-二聚體水平的變化[J].中華婦產科雜志，2016，51（09）：666-671.

[2]方政，王青元，李青，等.足月孕婦血漿 D-二聚體水平分析[J].中國實驗診斷學，2016，20（07）：1100-1103.

[3]遲林，李爽，周宇.妊娠期血漿D-二聚體、纖維蛋白原參考區間的初步建立[J].中國醫藥導報，2016，13（04）：125-128.

[4]迪麗努爾·卡米拉，阿爾孜古麗·木塔力甫.分娩前孕婦血漿D二聚體與FDP聯合檢測的臨床意義[J].血栓與止血學，2016，22（04）：424-425.

[5]連李斌，杜冬青.PAPP-A、Cys-C、D-D在妊娠期高血壓孕婦中的表達及其意義[J].醫學臨床研究，2016，33（09）：1715-1717.

[6]劉剛英，宋芳.妊娠期高血壓孕婦多因子水平與疾病嚴重程度關系研究[J].中國婦幼保健，2015，30（32）：5554-5556.

編輯/雷華endprint