自擬“逐瘀消膠囊”治療婦科炎癥及卵巢囊腫的臨床療效觀察

羅燦斗

550600貴州省惠水縣人民醫院

羅燦斗

550600貴州省惠水縣人民醫院

目的：探討自擬“逐瘀消癥膠囊”治療婦科炎癥及卵巢囊腫的臨床療效。方法：收治婦科炎癥及卵巢囊腫患者，均采用自擬“逐瘀消癥膠囊”治療，觀察治療效果。結果：婦科炎癥的治療有效率97.22%，卵巢囊腫的治療有效率93.33%。結論：自擬“逐瘀消癥膠囊”治療婦科炎癥及卵巢囊腫的臨床療效顯著。

逐瘀消癥膠囊；婦科炎癥；卵巢囊腫

婦科炎癥、卵巢良性腫瘤是當今婦科的常見病、多發病，發病率呈上升趨勢。現治療該病的藥品雖多，但其療效不甚理想。我科自擬逐瘀消癥方制成膠囊劑并用于臨床治療婦科炎癥、卵巢囊腫，經歷1年3個月，臨床共治療102例患者。本藥用途廣泛，療效肯定。

資料與方法

我院中醫科自2000年2月-2001年4月治療婦科炎癥72例，年齡15～61歲；病程1周～16年，治療時間1周～半年，平均1個月。治療卵巢囊腫30例，年齡19～46歲，治療時間3周～半年。腫瘤質地為囊性(包括囊性多房)24例，實性4例，混合性2例。

方法：在婦產科、B超室的支持配合下，用自擬方逐瘀消癥方自制成膠囊劑治療。逐瘀消癥方為我科自擬并多次修整而成，處方：柴胡10 g，當歸10 g，白芍10 g，白術20 g，茯苓20 g，紅花10 g，大黃10 g，黃柏10 g，五靈脂10 g，三棱10 g，莪術10 g，水蛭10 g，苦參20 g，土茯苓20 g，夏枯草20 g，薏苡仁30 g，木香10 g，甘草10 g，大棗10 g，薄荷50 g等。

表1 不同炎癥療效比較[n(%)]

表2 不同體質療效比較[n(%)]

表3 卵巢良性腫瘤患者不同體質療效比較[n(%)]

結 果

婦科炎癥療效：共治療72例，治愈42例，好轉46例，無效2例，有效率97.22%，各種炎癥療效比較，見表1。

不同體質療效比較，見表2。

卵巢良性腫瘤療效：治療30例卵巢良性腫瘤中，治愈7例，好轉21例，無效2例，有效率93.33%，但治愈率實性要高于囊性。卵巢良性腫瘤患者不同體質之間療效比較，見表3。說明體質是發病的關鍵，陰體質者22例(73.33%)。

討 論

逐瘀消癥方的功效：①疏肝、健脾、調經：本方以逍遙散為基本方，可疏郁理氣、調和肝脾，使氣機舒暢。柴胡配當歸以調經，配白術、茯苓健脾又除濕，配川牛膝下行引諸藥直入病所。藥理證實，柴胡具有解毒、抗菌、抗病毒、抗炎的作用，白術、茯苓均具強壯體質，保肝利膽、抗腫瘤作用，茯苓還有利尿與鎮靜作用。當歸有增強機體造血功能、抗腫瘤、保肝作用，對子宮平滑肌有興奮和抑制的雙向調節作用。白芍有顯著的抗感染作用，又可鎮痛、鎮靜、抗驚和降低體溫，與甘草配合鎮痛效果顯著，可抗胃潰瘍、保肝。②清熱、消炎、利濕、除帶：帶下癥以濕熱所致者居多，白術、茯苓、薏苡仁健脾利濕，黃柏、苦參、土茯苓、夏枯草清熱利濕、解毒消炎，主要直入下焦，為清利之要藥，均具廣譜抗病原微生物、抗感染、抗腫瘤等作用。③活血逐瘀、消癥散結：大黃、紅花、三棱、莪術、水蛭、川牛膝、五靈脂均具活血化瘀之功。大黃為活血逐瘀之良將，現代認為其具瀉下、抗菌、抗病毒、解熱、降血脂及止血、抗腫瘤等作用。紅花直入血分，活血行瘀，具擴張血管、降血脂、抑制血小板聚集和抗血栓比黏度及鎮痛、抗感染、抗腫瘤等作用。水蛭破血逐瘀而通經，含多種抗凝血成分，具有抗血栓形成、降低血黏度、降血脂及抗感染作用。五靈脂乃夜出之物，專走陰分，既活血化瘀又調經止痛。④理氣止痛，調和諸藥：有瘀血必有氣滯，因不通，故必痛。木香、薄荷者疏其郁、理其氣，然通則而不痛也；甘草；大棗調和營衛；甘草緩其俊烈之性。本方用于婦科各種炎癥、炎性包塊、卵巢囊腫、子宮肌瘤等病癥。

婦科炎癥療效分析：女性由于解剖結構的不同(尿道短)，周圍極易被細菌感染，如不治療或治療不徹底，其感染逐漸向上升至膀胱、腎盂而形成錯綜復雜的癥狀，久治而難愈。發病率比較高的是盆腔炎，如附件炎、子宮內膜炎、宮頸炎、陰道炎及外陰瘙癢，統計顯示，單純患一種病癥者35例(48.7%)，同時患兩種以上者37例(51.3%)。本組72例屬陰體質(65.28%)，陽體質占5.5%，正常質占25.17%，治療結果顯示，陰體質的發病率顯著高于陽體及正常者，而治愈率及疾病的預后與體質有直接關系。陰體質之人為什么發病率高而治愈率低，因陰體者即陽氣虛衰，衛外不固，抗病力低下，所以極易被外邪侵襲而難愈。另有統計顯示，陰體質之人復發率要高于其他，從而認為“陽虛”是婦科炎癥復發率高、纏綿難愈的主要原因之一，故凡病愈后再給予扶正固本治療，可以降低其復發率，是有一定臨床意義的。凡年齡偏于年輕，就診及時，堅持不間斷服藥者，其臨床療效是很理想的。當然年齡不是決定因素，如患者陳方菊，時年54歲，患盆腔炎4個月，治療3個月無效，服本膠囊10天，而癥狀減輕90%，后又堅持服1個月，至今未復發。由此說明按時堅持服藥才是決定療效的關鍵所在，治療徹底與否是決定是否復發的關鍵。總之，要結合臨床，調整陰陽，以平為期。體會：“炎癥”“瘀血”是中西醫各自的病名，可在臨床實踐中往往是同時并存的。筆者認為炎癥的形成，必然會影響局部的血液循環和新陳代謝的正常進行，就有逐漸形成瘀血的可能，即所謂“久病入絡，久病必瘀”的病理結果。炎癥是病理基礎，瘀血是病理產物，所以反過來瘀血阻滯局部的新陳代謝，給炎癥的消除帶來極大的障礙，形成一種互為因果的惡性循環，要徹底治愈其炎癥必先活血化瘀。瘀血不去，炎癥不除，但炎癥不消，瘀血亦難盡，這是兩者相互影響的遏阻關系。為此必須對兩者同時進行治療，既消炎又活血，這是設計該處方的最根本的出發點，從而取得較好的臨床療效。

卵巢良性腫瘤療效分析：20～40歲年齡段是卵巢腫瘤的發病在高發期，說明生育期是本病的高發期。治愈療程情況：服3周者2例治愈，1個月者2例，2個月者1例，3個月以上2例。腫瘤小者治療時間短，大者治療時間長，這是一般規律，但也有例外者，與體質、臨床表現、并發癥、兼證的多少等各種因素有關。從體質學角度看。本組發病率最高的是陰體質(73.33%)，補腎壯陽對明顯陽虛者可以增強其臨床療效。以此說明治病必求于本，必須從整體出發，局部與整體相結合，方可收到較好的療效。從臨床觀察發現，大多該病患者有下腹痛或腰痛癥狀，“通則不痛，痛則不通”，瘀阻必然產生疼痛，白帶的異常反映出大多數都同時存在著各種不同程度的炎癥；經色紫黑是瘀滯的臨床表現，說明瘀滯是該病的病理基礎之一，由于腫瘤的存在導致功能的紊亂，反映最直接的是月經失調和不規則陰道出血。體會：卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤之一，由于卵巢組織復雜，各種腫瘤均可發生，是全身各臟器中腫瘤類型最多的部位，絕大部分是屬于良性，有小部分有轉化為惡性的可能。因此主動治療良性腫瘤對惡性腫瘤起著積極的預防或遏制作用。本組觀察30例中只有7例痊愈，治愈率偏低，但我們認為這是探討的開始，至少中藥是可以治愈的，只要能堅持治療，系統觀察，治愈率肯定會上升。按體質學說，筆者認為將人之體質劃分為3種類型(屬性)即可，即：陰體質(陰盛陽虛)，陽體質(陽盛陰虛)，正常質(陰陽無偏盛偏衰者)。中醫最講究的是“整體觀”，不能光看到卵巢腫瘤是局部性疾病，病變部位雖在局部，可它與整個體質強弱、屬性都有著直接或間接的關系。本組30例中陰體質者22例(73.33%)，所謂陰體質，即為陽虛，“陽”代表功能(陰代表物質)，說明陰體質之人功能相對較弱或低下，其防衛、抗病能力較差，所以這類體質的人，一旦患病就顯現出一派陽熱不足，陰寒有余之癥，這是從整體而言。但就從局部來講亦是如此，陽虛之體必有局部寒冷之癥，寒則凝滯而形成局部瘀阻，留而不去，久之有形成腫塊(囊腫、肌瘤)的可能，這也許就是卵巢囊腫的發病機理。

我們用自擬方“逐瘀消癥膠囊”對婦科炎癥、卵巢囊腫進行歷時1年零3個月的臨床觀察，共102例，其中治愈31例(30.39%)，好轉67例(65.69%)，無效4例(3.92%)，總有效率96.08%，未發現不良反應。該處方設計全面合理，用途廣泛，療效肯定。它解決了“炎癥”與“瘀血”兩個不同學科之間的不同概念問題，從認識到實踐能有機地結合起來，把中西醫融為一體，融會貫穿于整個辨證論治過程。還將體質學說的理論貫穿于整個臨床實際，認為婦科炎癥、卵巢腫瘤(子宮肌瘤)發病率高的原因與個體體質有著一定的關系，不但要看到局部的病變，更要看到整體的即體質的全貌。卵巢囊腫的形成與陽虛體質、局部寒凝瘀滯是直接相關的，這就是卵巢囊腫的發病機理。這樣就解決了復雜的病理機制問題，因而獲得了很好的臨床療效。

Clinical observation of self-made Zhu Yu Xiao Zheng capsule in the treatment of gynecological inflammation and ovarian cysts

Luo Candou
The People's Hospital of Huishui County,Guizhou Province 550600

Objective:To explore the clinical effect of self-made Zhu Yu Xiao Zheng capsule in the treatment of gynecological inflammation and ovarian cysts.Methods:Patients with gynecological inflammation and ovarian cysts were selected,and they were treated with self-made Zhu Yu Xiao Zheng capsule.We observed the treatment effect.Results:The effective rate of gynecological inflammation was 97.22%,and the effective rate of ovarian cyst was 93.33%.Conclusion:The clinical effect of self-made Zhu Yu Xiao Zheng capsule in the treatment of gynecological inflammation and ovarian cysts was significant.

Zhu Yu Xiao Zheng capsule;Gynecological inflammation;Ovarian cysts

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.59