恒康正清結合酚酞片在血吸蟲性結腸炎腸道準備中的應用價值

洪葉 牛雪花 李曉燕

215300江蘇省昆山市第三人民醫院

恒康正清結合酚酞片在血吸蟲性結腸炎腸道準備中的應用價值

洪葉 牛雪花 李曉燕

215300江蘇省昆山市第三人民醫院

目的：探討恒康正清結合酚酞片在血吸蟲性結腸炎腸道準備中的應用價值。方法：收治血吸蟲性結腸炎患者70例，采取數字標注法隨機分為觀察組和對照組，各35例。觀察組采取恒康正清結合酚酞片進行腸道準備干預，對照組采用甘露醇做腸道準備。結果：觀察組各階段結腸清潔度評分以及腸液量均明顯低于對照組(P＜0.05)；觀察組患者惡心、嘔吐發生率顯著低于對照組(P＜0.05)。結論：血吸蟲性結腸炎腸道準備中采取恒康正清結合酚酞片進行腸道干預，效果良好，可提高患者腸道清潔度，提高診治質量，且藥性溫和，不良反應低。

血吸蟲性結腸炎；恒康正清；酚酞片；腸道準備

現代研究發現，血吸蟲性結腸炎因血吸蟲蟲卵異位沉積特征造成炎性病變區域廣，尤其在直腸、乙狀結腸及降結腸區域內發病率極高，可造成腸壁黏膜病變，進而導致黏膜層破壞，嚴重的可出現結腸黏膜增殖性病變引起腸梗阻癥狀。該病發病過程漫長且伴有病情反復、不易控制等特征，特別在炎性因子刺激下可增加腸道感染風險[1]。

當前臨床中對本病的診療首選結腸鏡技術輔助實施內、外科治療，不過在開展診治前，需對患者實施充分的腸道準備，增強腸道清潔，為后續治療提供更為良好的腸道環境。但血吸蟲性結腸炎患者可存在腸壁硬化、腸蠕動功能減退、腸壁炎性息肉擴增，引起嚴重的便秘、阻塞癥狀，導致患者在結腸鏡診療過程中出現術野限制或清晰度不足等現象。

為此本文回顧本院2014年8月-2017年3月收治的血吸蟲性結腸炎患者70例，采取恒康正清結合酚酞片進行腸道準備，有效幫助患者快速清潔腸道，其用藥效果得到醫師肯定，現報告如下。

資料與方法

2014年8月-2017年3月收治血吸蟲性結腸炎患者70例，男43例，女27例，年齡55～79歲，平均(63.58±4.67)歲；全部患者均有明確血吸蟲接觸史，并實施CT檢查、結腸黏膜病理活檢以明確診斷，符合《血吸蟲病診斷與治療》中制定的血吸蟲性結腸炎診斷標準[2]，且均擇期實施中藥灌腸治療。本次研究已排除合并心肝腎功能障礙者，伴有嚴重消化系統疾病者，對本次用藥過敏或不耐受者。采取數字標注法隨機分組，觀察組35例，男22例，女13例；年齡55～78歲，平均(64.27±4.24)歲。對照組35例，男21例，女14例；年齡56～79歲，平均(63.49±4.82)歲。兩組基礎病例資料比較，差異不具統計學意義(P＞0.05)。

方法：①觀察組采取恒康正清結合酚酞片進行腸道準備：于結腸鏡手術前3 d進行流食控制，并采用酚酞片(果導)口服，術前1 d用藥0.2 g，注意晚間8:00用藥，在術前1 d晚間8:00后禁食。并術前口服恒康正清，內含0.74 g氯化鉀+1.68 g碳酸氫鈉+1.46 g氯化鈉+5.68 g硫酸鈉+60 g聚乙二醇配比液，每盒1 000 mL，在術前1晚口服1盒(1 000 mL)；當日術前口服2盒(2 000 mL)，先行口服800 mL，隨后每間隔15 min增加250 mL；觀察患者用藥后是否排出水樣清便。②對照組采用甘露醇做腸道準備：于結腸鏡手術前3 d進食流食，并在術前1 d晚間8:00后禁食，于術前4 h口服甘露醇(20%)，30 min內口服250 mL甘露醇，并于2 h內再口服1 000 mL的10%葡萄糖溶液。

表1 兩組腸道清潔度評估(±s)

表1 兩組腸道清潔度評估(±s)

組別 例數 右段結腸(分) 中段結腸(分) 直乙結腸(分) 液體含量(mL) 腸道清潔總分觀察組 35 1.13±0.85 0.93±0.82 1.02±0.83 0.43±0.38 4.38±1.02對照組 35 1.86±0.94 1.57±0.74 1.57±0.77 0.74±0.51 5.71±1.35t3.408 3.428 2.874 2.884 4.650P0.001 0.001 0.005 0.005 0.000

表2 兩組不良反應癥狀情況評估[n(%)]

評價標準：參考《中國消化內鏡診療相關腸道準備指南(草案)》中制定的腸道清潔度標準進行評估[3]，重點觀察患者右段結腸、中段結腸、乙狀結腸及直腸腸道清潔與液體含量狀況，評分標準0～4分：①0分：良好的腸道環境，能夠清晰展現腸道黏膜；②1分：黏膜輕度著色但細節可見；③2分：伴有少量腸液與糞水，輔助抽吸處理；④3分：伴有糞便殘留物，腸液較多，需沖洗；⑤4分：存在固體糞便，黏膜的探查模糊或受限。若患者腸道準備評分越低，表示腸道清潔度越良好。另注意觀察、記錄患者腸道準備期不良反應癥狀。

統計學方法：使用SPSS 19.0統計軟件中進行分析，若P＜0.05則差異有統計學意義。

結 果

兩組腸道清潔度評估：觀察組患者在腸道準備后，其各階段結腸清潔度評分以及腸液量均明顯少于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組不良反應評估：兩組患者在腸道準備期間均伴有輕度的腹痛、腹脹反應，兩組患者腸道不耐受情況對比，差異不具統計學意義(P＞0.05)；但觀察組患者惡心、嘔吐反應顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表 2。

討 論

目前的研究證實，血吸蟲性結腸炎病因與結腸黏膜下由血吸蟲卵沉積引起腸硬化所致的結腸功能紊亂息息相關，尤其蟲卵殘留可導致結腸區域內非特異性炎性病變，并增加繼發性細菌感染。而長期、反復的炎性病變可導致腸黏膜發生潰瘍、上皮或息肉變形，引起肌層及漿膜層肥厚；這類病理變化將直接導致患者腹部疼痛、便秘等癥狀，嚴重者可導致結腸器質性病變[4]。

大量研究顯示，血吸蟲性結腸炎的診治首選內外科協同操作，而操作治療的第一環節即良好的腸道環境，以便后續腸道操作的便捷，并降低患者感染風險。有學者指出，腸道準備不足可造成腸腔內殘留糞便，誘發黏膜病變，同時腸道殘留物也限制術野，為患者疾病的診治帶來不良影響[5]。

臨床中傳統的腸道準備方式即以甘露醇聯合10%葡萄糖高滲溶液進行干預，雖有著良好的導瀉潤滑效用，不過在干預吸血蟲性結腸炎患者時，因患者腸道息肉、便秘等因素，造成導瀉反應不足，增加排便難度，不利于腸道清潔。

恒康正清是等滲性、非吸收性、非分泌性、非爆炸性的腸道清潔準備專用灌腸液，口服后不進入血液循環。其清潔腸道作用主要是通過溶液自身重力作用、容積性作用、聚乙醇的大分子潤滑作用達到排便的目的[6]。酚酞則為高效的刺激性瀉藥，能夠造成強烈的腸壁刺激反應，增強腸道蠕動效率，達到快速排便效應。本院針對血吸蟲性結腸炎患者腸道環境特點，采取恒康正清結合酚酞片做腸道準備，可有效避免對消化道的過度刺激，減少腸道損傷反應，減輕患者不良反應。通過與常規腸道干預方式進行對照、觀察，結果證實，恒康正清結合酚酞片在腸道清潔度方面優勢明顯。

綜上所述，血吸蟲性結腸炎腸道準備中采取恒康正清結合酚酞片進行腸道干預，效果良好，可提高患者腸道清潔度，提高診治質量，且藥性溫和，不良反應少，具備極高的應用價值。

[1]方寅,許莉華.慢性血吸蟲肝病患者超聲診斷的臨床價值[J].中國地方病防治雜志,2014(3):234-234.

[2]李岳生.血吸蟲病診斷與治療[M].北京:人民衛生出版社,2006.

[3]中華醫學會消化內鏡學分會.中國消化內鏡診療相關腸道準備指南(草案)[J].中華消化雜志,2013,30(9):11-13.

[4]包獻清.血吸蟲性結腸肉芽腫病變的腸上皮超微結構[J].中國寄生蟲學與寄生蟲病雜志,1988,6(1):51-52.

[5]蔡雨,徐陵琦.慢性血吸蟲病腹部CT及病理對照研究[J].中外醫療,2015,11(12):189-190.

[6]沈振,李建萍,童曉麗,等.恒康正清在結腸鏡檢查前腸道準備中的應用[J].解放軍護理雜志,2007,24(4):17-18.

Application value of hengkangzhengqing combined with phenolphthalein tablets on intestinal preparation in patients with schistosomiasis colitis

Hong Ye,Niu Xuehua,Li Xiaoyan
The Third People's Hospital of Kunshan City,Jiangsu Province 215300

Objective:To investigate the application value of hengkangzhengqing combined with phenolphthalein tablets on intestinal preparation in patients with schistosomiasis colitis.Methods:70 patients with schistosome colitis were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group according to digital annotation method,with 35 cases in each group.The observation group were given hengkangzhengqing for bowel preparation with phenolphthalein tablets intervention.The control group using mannitol for bowel preparation.Results:The observation group in each stage of colon cleanliness score and intestinal fluid volume were significantly lower than the control group(P＜0.05);the symptoms of nausea and vomiting in the observation group was significantly lower than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Bowel intervention using hengkangzhengqing combined with phenolphthalein tablets in schistosome colitis intestinal preparation has good effect.It can improve the intestinal cleanliness,improve the quality of diagnosis and treatment,with mild properties and low adverse reaction.

Schistosome colitis;Hengkangzhengqing;Phenolphthalein Tablets;Bowel preparation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.47