絕經后婦女仍然可以享受性愉悅

馬曉年

上期《您的性壽命有多長》一文發表后，有很多讀者向我提出問題，如：

“絕經后就沒性欲了，陰莖插進去感覺很疼，男人也覺得不舒服，有沒有解決這事的好辦法？”

“我今年52歲，身體素質很好，但老婆絕經后再也不想跟我過夫妻生活了。可我還有性欲。請問這樣的情況該怎么辦？”

“很有啟發，但是卻感到無可奈何，我的性欲在他的病痛中被壓迫沒了。很多時候，我只想他撫摸我，而不是進行性行為，但是，他卻認為不性交就不需要撫摸。所以，我常常感覺到肌膚的饑渴而心情不暢，不到40歲就開始月經不調，43歲就已完全絕經。現在的我，簡直是度日如年，沒有一天是高興的。”

“現在，人們都重視男人的性功能，由誰來關心一下女人的功能呢？女人一旦閉經，性功能基本就消失，沒有了潤滑液，男人也沒法進入。這樣痛苦的是男人，有功能不能發揮。請問怎樣讓女人在閉經后還能適應男人？”

這些讀者感慨女性絕經后無性欲，其實不然，起碼半數人仍然會有性欲。當然，到了絕經年齡，基本上是需要潤滑劑或雌激素替代的。她們可以通過自己和伴侶的共同努力使情況發生積極改善，沒有必要為之氣餒。

保持合理而適度的性活動對老年婦女的心身健康只會有益而無害，然而不少老年婦女并不知道她們在絕經之后的性活動怎樣才算正常。雖然大多數絕經期婦女都注意到性興趣和性活動的減少，而且她們仍愿保持一定的性接觸，并不情愿從此杜絕性活動，但隨著老年過程中出現的種種生理變化，繼續保持美滿和諧的性關系也就成為比較困難的事情。她們往往需要得到專業人士的咨詢和幫助。

影響絕經期婦女性功能和性表達并使她們的性行為發生種種改變的因素很多。如雌激素水平下降給這一時期女性生殖器造成了種種變化。老年人性欲減退多因性腺功能減退造成生殖器官退化，特別是女性外陰萎縮，陰道彈性和潤滑差，分泌物減少并延遲。雙方過度肥胖或行動不便也會影響性交過程，逐漸出現性功能障礙現象。除了內分泌等疾患如腎上腺皮質功能減退、婦科病、腫瘤、垂體病、肺氣腫等器質性原因能引起老年女性性欲減退，她們尚存在許多心理因素的影響。差不多有1/4～1/3的絕經期婦女會在主訴時直言不諱地提出性方面的問題：一是因陰道潤滑差、性反應性降低、陰道干燥和萎縮帶來的插入時的性交疼痛；二是性欲缺乏或減退；三是男方有性功能障礙等。

在一項對178位平均絕經后5年、年齡在54～62歲的婦女的調查中發現，她們當中86%存在性問題，其中45%性欲缺乏，10%對性有厭惡感。興奮期障礙涉及對觸摸的敏感度下降，陰蒂感覺遲鈍，陰道干燥，尿失禁，難于達到性興奮。某些婦女的觸摸感嚴重降低，臨床檢查認為她們可能存在外周神經病理改變。此外，性高潮障礙占37%，其中原發性10%，繼發性27%；43%的婦女存在性交疼痛，其中一半在婦科檢查時證實有繼發性陰道痙攣。

絕經后婦女的生理變化也會影響男方的性功能。在一項絕經期性問題的調查中發現，50對夫婦中涉及雙方問題的占30對（其中19對為性交疼痛和繼發性勃起困難，11對為無高潮和繼發性勃起障礙）；涉及女方性功能障礙的有11對；其余9對系男方存在性功能障礙。

還有許多女性患者則委婉地談起許多不適，但又輕易不愿意自己直接點破問題的真相，她們希望醫生能猜出她們的問題。作為醫生則應該熟悉和了解老年婦女在這時所出現的種種生理變化，知道如何對她們的生理和病理狀態作出正確評價，改善她們的性生活質量，使其保持積極主動的性生活。endprint