注射透明質酸的不良反應如何避免？

透明質酸注射作為非手術技術可以提供安全、可靠的整形美容效果，已成為僅次于肉毒素美容的第二流行非手術美容手段。但是，所有注射用填充劑或多或少會存在一些小的并發癥的風險，透明質酸也不例外。那么，注射透明質酸可能會產生哪些不良反應？又該如何應對？

透明質酸，皮膚保持彈性的秘密

透明質酸原本就存在于皮膚內，能夠幫助皮膚從體內及皮膚表層吸得水分，還能增強皮膚長時間的保水能力。當透明質酸吸收水分后，使得彈力纖維及膠原蛋白處在充滿濕潤的環境中，皮膚因此具有了彈性。但是，皮膚里的透明質酸從25歲起就開始流失，到30歲時只剩下幼年期的65%，60歲時只剩下25%，皮膚的水分也會跟著減少，皮膚失去彈性與光澤，長久下來便出現皺紋等老化現象。

注射透明質酸的效果有哪些？

除皺

由于年齡、抽煙、睡覺時的擠壓，以及重力的牽引等原因，都會造成皮膚中透明質酸的流失，進而使真皮的膠原蛋白和彈性纖維逐漸減少，引起皮膚松弛，造成面部出現皺紋。此時，通過注射透明質酸可以有效地解決多種皺紋。

眉間紋及魚尾紋：過度凹陷的皺眉紋僅以肉毒素注射，往往無法得到滿意效果，若能并用透明質酸注射，效果會更佳。

嘴角紋：嘟嘴時所產生的紋路屬動態紋路，用透明質酸將凹陷紋路填補，會有不錯的效果。

法令紋：法令紋消除是透明質酸除皺作用中最常使用的，注射部位包括外側鼻翼凹陷處，以及法令紋本身與嘴唇外側下方。

口周皺紋：口周細紋，即由于長期缺水造成的嘴唇周圍的干紋，以及口角紋（口角流涎時劃過的位置），有的形成小的括號紋，有的形成大的括號紋（與鼻唇溝連在一起）。

塑形

隆鼻：自透明質酸注射用于隆鼻以來，因成型快、無需開刀等優勢而受到青睞。

隆下頦：當今流行的V字臉，可以在下頦注射透明質酸，就很容易實現了。除此之外，這個注射填充還可以解決下巴后縮的問題。

填充臉部：衰老會造成皮下組織分布的改變，例如顳部、臉頰、眼眶、眉弓、嘴唇周圍等均會凹陷，還會出現淚溝。透明質酸用于面部填充，包括淚溝、法令紋、木偶紋等均受到歡迎，效果也比較好。

豐唇：嘴唇會隨著年齡而萎縮，不僅會出現皺紋，嘴角也會因老化而出現下垂的現象，透明質酸填充豐唇獲得了一定的好評。

填充凹痕：透明質酸可用于填充一些痘疤的坑洞、外傷、手術造成的疤痕，以及先天缺損的不對稱等。

注射透明質酸的不良反應有哪些？

透明質酸注射后，注射部位的針眼可能會有滲血、淤斑、皮膚發紅、輕度腫脹、注射處疼痛等，這些均屬于注射后的正常反應。具體來說，在臨床上發現，透明質酸注射的不良反應分為短期和長期兩類。

短期不良反應

術后疼痛、局部紅腫、瘙癢和淤斑等這些并發癥發生幾率較高，但癥狀輕微、溫和，且一般會在7天內自行消失。避免或減少這些并發癥方法，首先是醫生要提高注射技術，選擇正規合格產品，以及術前兩周內要避免服用抗凝和擴張血管藥物等。除此之外，還可能出現的問題有：

結節與隆起

術后注射部位可能會出現結節和硬塊。若出現這種癥狀，首先要明確注射物的性質，如果確定填充物是透明質酸鈉凝膠，硬塊一般大約三天會自然軟化。如果不是，那就要及時聯系注射醫生詢問具體情況。

注射針孔色素沉著

一般來說，這可能是注射過淺造成的，術后應注意對注射部位防曬，或者采用激光治療。

注射部位感染

這種情況，一般在術后72小時或更久之后可能會出現，可見表皮下有膿點形成，多與手術前消毒不徹底或術后即刻化妝、沾水等護理不當而引起細菌感染有關。術前應嚴格消毒，術后保持注射區干燥清潔，注射后當天禁止化妝，以防止污染注射區。

長期不良反應

丁達爾現象

當一束光線透過膠體，從入射光的垂直方向可以觀察到膠體里出現的一條光亮的“通路”，這種現象叫丁達爾現象。注射之后，當光線強烈時，某些注射透明質酸的部位會出現淡藍色的透光感，其原因是在皮膚較薄的部位注射了較多的透明質酸，且注射在比較淺層的部位。

填充過度引起變形

這種情況在淚溝部位發生率最高，這是因為填充部位的凹陷較淺，皮膚質地較薄，而注射時又有一定的阻力，用力不當極易出現局部米粒樣突起。如果經按摩后仍無法撫平，需應用透明質酸酶進行溶解。

注射物移位

多發生在顳、鼻或頰部。特別是額、顳部，一般在顳淺筋膜下疏松層次注射，注入量大時，因重力作用易發生注射物移位。

注射區反復紅腫

注射區域定期發生紅腫癥狀，可能會間隔2周或1個月發作1次。部分患者經抗生素治療后，可以好轉；也有患者對治療無效，但周期過后可自然消退，而周期發作時再次復發。

注射部位痤瘡或紅斑

多發生于注射劑量較高，而注射層次較淺，局部皮膚處于緊繃、發亮狀態，紅斑可持續數月不退。所以，在單點注射時切記不要過量，以免影響皮膚的新陳代謝。

嚴重不良反應

血管栓塞

血管栓塞是透明質酸注射最嚴重的并發癥，可能會導致較嚴重的后果。由于頭面部血運豐富，側支循環發達，注射透明質酸一旦進入血管，其走行方向有很大的不確定性。血管栓塞分為動脈栓塞和靜脈栓塞。動脈栓塞的表現是局部皮膚發白，繼而出現花斑狀。靜脈栓塞表現為局部皮膚色澤加深或發紫。

失明

若是注射劑量大的情況下，如注射物通過眶上動脈和滑車上動脈逆流入眼動脈分支，可能會造成失明或視野缺失。

腦梗塞

注射某些部位時，如果發生偏差，透明質酸可能會通過顳淺動脈逆行進入頸總動脈后可繼而進入顱內，發生腦動脈栓塞導致偏癱甚至死亡等嚴重并發癥，這類事件也偶有報道。

Note

不良反應發生率極低

以上說了那么多，都是為了保證大家的求美安全。透明質酸注射導致的不良反應雖然危險，但是發生率很低，大概只有0.6‰，不必過于恐慌。即便發生不良反應，只要按照規定進行規范化治療，大多可以治愈。這里需要特別提醒的是，一但發生不良反應，求美者要有良好的依從性，謹遵醫囑，出現問題及時和醫生進行溝通。院方實施治療也要正規化，程序化。這樣，即使并發癥出現，也不會給求美者帶來太大的困擾。因此，在此再次提醒求美者，通過微整形完美自我的同時，也需要多和專業醫生溝通，了解醫療美容的相關風險和應對措施。

如何降低不良反應發生的風險？

在注射透明質酸的時候，都有可能遇到不良反應或者并發癥的情況。根據調查顯示，透明質酸注射是否會導致并發癥，除了和醫生的技術、使用藥品、術前術后護理等有關之外，也與個體差異有關。比如，少數求美者的血管位置有變異，就可能會導致并發癥。就像有些求美者的鼻子若之前進行過隆鼻手術，那么隆鼻后的解剖層次就會有所改變，此時再注射透明質酸也就更容易移位，發生并發癥的幾率就會增加。

醫生怎么做？

雖然沒有任何注射操作是絕對安全的，但操作者的技術對于安全方面更重要。因此，對于注射醫生來說，了解注射部位解剖結構、參考患者的醫藥史、注射前抽吸等術前準備是基本功，注射時盡量最小壓力下推注、隨著注射物移動針頭、小心危險區域、以正確的用量遞增注射，以及選用小容量注射器精確注射，使用小針頭緩慢注射，必要時使用微型鈍針，遇到阻力，或者患者出現疼痛不適時應停止注射；經常監測患者情況。

求美者怎么做？

現在的市面上存有大規模的不合格的填充材料，這些假“透明質酸”大多數以在美容院銷售和一些無資質的整形醫生自帶給客人注射的方式存在著。對于求美者來說，不要相信任何除了正規醫療美容機構和有資質的醫生外的任何渠道，拒絕假貨，才能確保安全。endprint