滴眼藥水輔助器的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

舒蘇鳳 呂志剛? 張王芳

·技術(shù)革新·

滴眼藥水輔助器的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

舒蘇鳳 呂志剛? 張王芳

滴眼液是眼病患者最常用的劑型，具有局部濃度高﹑使用方便﹑患者易于接受等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)用廣泛。滴眼藥水是眼科比較簡單的一項(xiàng)基本技能，有效的滴眼操作是保證治療效果的關(guān)鍵［1］。雖然操作簡單，但由于自行滴眼時(shí)眼藥瓶的高度及滴眼藥的定位難以把握，該技能對患者存在較大難度。視力下降或視野缺損者看不清瓶口位置，導(dǎo)致操作不當(dāng)劃傷角膜者經(jīng)常發(fā)生。無人協(xié)助時(shí)患者常會(huì)覺得自行滴藥困難﹑有挫折感而致漏滴眼藥水等。薛朝華等［2］研究顯示，在護(hù)士示教滴眼藥水操作后僅有37.21%的患者接受較好，由此可見，眼病患者普遍存在不會(huì)正確滴眼藥的情況。不規(guī)范的操作或錯(cuò)誤滴藥，可能導(dǎo)致眼部交叉感染﹑眼球損傷等不良后果，故科學(xué)規(guī)范的自我滴眼藥方法相當(dāng)重要［3］。因此，如何增強(qiáng)患者自我護(hù)理能力，提高自行滴眼藥的準(zhǔn)確性，降低對他人的依賴，是當(dāng)前眼科護(hù)理人員關(guān)注的重要問題［4］。但目前的諸多滴眼輔助器均不能較好地解決患者自行滴眼藥時(shí)存在的困難，亟需設(shè)計(jì)合理的輔助器來幫助解決。因此，作者設(shè)計(jì)了一種滴眼藥水輔助器，已獲國家實(shí)用新型專利，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與設(shè)計(jì)制作

1.1 材料 該裝置材料采用醫(yī)用聚氯乙烯原料，具有輕便﹑無毒﹑安全﹑易清潔消毒的特點(diǎn)。

1.2 設(shè)計(jì)與與制作 該裝置包括底座1和支架2兩部分，示意圖見圖1。底座1為25mm×15mm×4mm的長方體，在邊長25mm側(cè)連接下眼瞼覆蓋片6。底座1的設(shè)計(jì)使輔助器能平穩(wěn)地放置于下眼瞼及面頰部，利用下眼瞼覆蓋片6向下牽拉下瞼暴露下穹隆，保證藥液能準(zhǔn)確地滴于下穹隆處。支架2總長約15cm，為自由伸縮部件，可根據(jù)眼藥瓶身的高度調(diào)節(jié)支架長度。支架2的下端固定在底座1上，頂端用可調(diào)節(jié)彈簧5連接鏡子4，使鏡子4可以向各方向調(diào)整。鏡子4采用平光鏡或放大鏡，方便患者將眼藥瓶嘴準(zhǔn)確對位于下穹隆，保證藥液準(zhǔn)確滴入，避免藥液浪費(fèi)及眼部損傷，放大鏡方便低視力患者自行給藥。支架2中間安裝有固定眼藥水瓶的卡口器3，卡口器3包括套環(huán)7和連接件8，套環(huán)7通過連接件8與支架2滑動(dòng)相連，能夠根據(jù)眼藥瓶的高度調(diào)節(jié)固定的位置。套環(huán)7為彈性結(jié)構(gòu)，其內(nèi)徑可以根據(jù)瓶頸的大小調(diào)節(jié)。卡口器3穩(wěn)妥固定保證眼藥水瓶與眼部的距離合適，防止眼球表面損傷及眼藥水污染。另一具體的設(shè)計(jì)示意圖見圖2，卡口器3還包括一長5mm﹑直徑為5mm的擠壓板9及采用醫(yī)用橡膠制作的眼瞼撐開抓10，二者通過轉(zhuǎn)動(dòng)軸11連接，轉(zhuǎn)動(dòng)軸11安裝在套環(huán)7上。擠壓板9對稱地安置于套環(huán)7兩側(cè)，當(dāng)擠壓板9對瓶身產(chǎn)生向內(nèi)的擠壓力時(shí)，通過轉(zhuǎn)軸11帶動(dòng)撐開抓10向遠(yuǎn)離套環(huán)7中心的方向運(yùn)動(dòng)，從而將下眼瞼撐開，眼藥水便順利滴入下穹隆。該設(shè)計(jì)患者徒手就可以完成牽拉下眼瞼和擠壓藥瓶滴加藥水的兩個(gè)動(dòng)作。

2 使用方法

圖1設(shè)計(jì)的使用方法：將倒置的藥瓶瓶頸夾于卡口器3內(nèi)，根據(jù)藥瓶高度調(diào)整卡口器3固定位置，以眼藥瓶的開口端高于底座1上平面1～2cm為宜。將底座1安置于患眼下眼瞼及面頰部，調(diào)節(jié)鏡子4的位置與角度，以能在鏡子中看到自己眼睛為度。通過鏡子4觀察并調(diào)整眼藥水瓶開口的位置，使其在下穹窿上方。雙眼向上方固視，一手固定底座1稍向下牽拉下眼瞼，另一手?jǐn)D眼藥瓶，將藥液準(zhǔn)確滴于下穹隆。操作完畢將眼藥水取下加蓋規(guī)范保存。圖2設(shè)計(jì)的使用方法：將眼藥水瓶倒置插入套環(huán)7中，放置撐開抓10于下眼瞼處，調(diào)整鏡子4及眼藥瓶嘴位置角度，向內(nèi)按壓擠壓板9，通過轉(zhuǎn)軸11帶動(dòng)撐開抓10向遠(yuǎn)離套環(huán)7中心的方向運(yùn)動(dòng)，從而將下眼瞼撐開，眼藥水便順利滴入下穹隆。

3 優(yōu)點(diǎn)

該輔助器通過鏡子4準(zhǔn)確對位滴眼藥部位，有效提高患者自我滴眼藥精準(zhǔn)度﹑避免污染和浪費(fèi)，從而提高患者滴眼治療的積極性和滴藥的依從性。放大鏡的設(shè)計(jì)方便低視力者自行給藥。卡口器3設(shè)計(jì)使藥瓶與眼部距離固定，杜絕了瓶口接觸眼瞼皮膚﹑角膜的可能，避免交叉感染及眼外傷。眨眼會(huì)增加眼藥水的排泄速度，應(yīng)用下瞼覆蓋片6牽拉眼瞼后還可幫助患者睜大眼睛，充分暴露結(jié)膜囊，避免藥液滴入角膜引起反射性閉眼，提高了滴眼藥水的準(zhǔn)確度，使藥液充分吸收。擠壓板9和眼瞼撐開抓10的連動(dòng)設(shè)計(jì)，使患者徒手即可完成拉下眼瞼和擠壓藥瓶滴加藥水的兩個(gè)動(dòng)作，方便其在無人協(xié)助時(shí)正確滴藥，降低對他人的依賴，自我護(hù)理能力提高。

圖1 滴藥水輔助器結(jié)構(gòu)示意圖（1底座，2支架，3卡口器，4鏡面，5可調(diào)節(jié)彈簧，6下眼瞼覆蓋片，7套環(huán)，8連接件）

圖2 滴藥水輔助器結(jié)構(gòu)示意圖［1底座，2 支架，3卡口器包括（7套環(huán)與8連接件），4鏡面，5可調(diào)節(jié)彈簧，9 擠壓板，10撐開抓，11轉(zhuǎn)軸，12撐開抓下端］

［1］ 陳素清．兩種滴眼藥水方法臨床效果比較．中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(8):122．

［2］ 薛朝華,諶曉蘭,彭琳,等．自制滴眼支架在青光眼患者中的應(yīng)用．護(hù)理學(xué)雜志, 2015,30(8):51．

［3］ 呂秋榮,陳玉清,陳潔清．準(zhǔn)分子激光屈光不正手術(shù)患者正確滴眼藥水的護(hù)理體會(huì)．國際護(hù)理雜志,2011,30(3):355．

［4］ Lacey J,Cate H,Broadway DC．Barriers to adherence with glaucoma medications:a quantitative research study,Eye(Lond),2009, 23(4): 924-932．

浙江省金華市科技局科研基金項(xiàng)目（2015-3-011）

321000 浙江省金華市中心醫(yī)院（浙江大學(xué)金華醫(yī)院）*通信作者