小兒疝氣別都指望自愈

文/李曉慶

小兒疝氣別都指望自愈

文/李曉慶

小兒疝氣是小兒普通外科手術中最常見的疾病之一，發病率為1%～4%，多出現在男孩身上。在診療過程中，醫生發現有的家長對疝氣了解不夠，延誤了最佳治療時機。其中，因認為小兒疝氣可以自愈而延誤治療時機的占了很大比例。據統計，因新生兒疝氣嵌頓導致睪丸切除的比例高達20%，需要引起家長的重視。

男孩延誤治療后果嚴重

小兒疝氣不同于成人疝氣，是一種先天疾病。在胚胎時期，腹股溝處的腹膜鞘狀突，可以幫助睪丸降入陰囊，但有些小孩出生后，鞘狀突關閉不完全，腹腔內小腸進入此鞘狀突，成為疝氣。疝氣最嚴重的危害是嵌頓，疝出的內容物不能自行回納。此時，疝囊頸會壓迫腸道出血，引發腸梗阻、腸壞死等嚴重并發癥，危及生命。另外，疝囊頸還會壓迫精索血管，引起睪丸壞死，小男孩疝氣延誤治療有的最后不得不切除睪丸，造成終身遺憾。

小小孩疝氣不易被發現

孩子年齡小，無法表達，這就要求家長多注意觀察，特別對于新生兒，由于平時包裹得比較嚴實，所以發生疝氣家長不易發覺。

小兒疝氣最主要的表現就是在腹股溝或陰囊口附近出現包塊，一般無痛無癢。仔細的家長會發現，當孩子哭鬧、活動時包塊變大，孩子安靜以后包塊就會消失。疝氣一旦發生嵌頓，孩子會因腸道梗阻出現腹痛、哭鬧、煩躁、嘔吐、腹脹等表現。如果家長發現孩子無原因或突然出現哭鬧、煩躁、嘔吐、腹脹等癥狀，就應立即檢查孩子的腹股溝是否有包塊，并及時送醫院檢查。

家長別擅自推遲手術時間

1歲以前的小兒疝氣有自愈的可能性，但這種可能性非常小。很多疝氣患兒家長不愿意給孩子手術，主要是寄希望于自愈。另外一些家長擔心孩子小、不能承受手術，想等孩子長大些再手術。

其實，疝氣患兒是否需要手術，應由醫生決定，家長不能擅自推遲孩子的手術，以免發生嵌頓等嚴重后果。目前，治療小兒疝氣的最佳手段是進行疝囊高位截扎手術，整個手術操作簡單，創傷小，安全性高，效果好，10～15分鐘即可完成。術后，患兒一周左右就可以恢復。

非手術治療有缺陷

疝氣帶治療和注射治療有些地方也在使用，但這兩種治療手段都有很大缺陷和風險。傳統的疝氣帶利用綁扎“堵住”缺口，從而防止腹腔內小腸掉落，但它不能取代手術，其原因有二。一是疝氣帶本身治療效果不好，綁上疝氣帶只可以緩解癥狀，使腸子從腹腔掉下次數減少，并不是從根本上的治愈疾病。二是疝氣帶也會帶來風險，它若長期壓迫精索血管，會減少睪丸的血液供應，影響睪丸的發育。

注射治療小兒疝氣，就是通過往疝囊注射硬化劑封堵鞘狀突達到治療目的。

但治療后復發率高，并發癥多，風險極大。由于疝囊和精索血管、輸精管都是緊貼在一起的，打針過程中不可避免地會引發局部刺激，影響睪丸血液供應，有的甚至造成睪丸萎縮、輸精管斷裂等，造成不育癥等并發癥。

手術沒有年齡限制

如果孩子的疝氣對生活沒有太大影響，手術可以在小孩l歲以后再做，此時，手術的并發癥相對較少，風險也相對小。但隨著醫療技術的進步，在醫院醫療護理條件允許的條件下，哪個年齡都可以進行此項手術。但需要注意的是，如果孩子反復出現嵌頓或嵌頓不能自行復位，無論孩子是否滿1歲，都應立即到醫院治療。

手術是否會有副作用

疝氣手術都會有風險，對于小兒疝氣手術來說，家長最為關心術中操作容易損傷輸精管，影響以后的生育。實際上，疝氣手術屬于小兒普外科手術中比較簡單的手術類型，手術都由專業的小兒外科醫師進行操作，術中會小心避開精索血管和輸精管，家長不必擔心。

對于疝氣手術中麻醉劑的使用，是否會影響小兒腦部發育，也是家長特別關心的問題。麻醉劑對小孩來說，都是非常安全的，有嚴格的劑量要求，每次疝氣手術麻醉劑的種類和用量，也都由專業的麻醉師進行實施，在安全的使用范圍，麻醉劑不會對小兒身體造成傷害，更不會影響大腦發育。