更年期女性更易患心臟病？

文/呂傳彬

更年期女性更易患心臟病？

文/呂傳彬

根據世界衛生組織健康統計數據顯示，全球每九位介于45～64歲的女人中，就有一位出現冠心病的癥狀。過了65歲，每三位女性中就有一位。在我國，雖然沒有最新的普查數據，但根據不少醫師的臨床診治所見，目前有越來越多的更年期女性患有心臟病。

更年期之前，女性的卵巢功能優良或還未退化，能夠繼續分泌雌激素保護心臟，所以較少患上冠心病。可是，一旦她們進入更年期，由于卵巢

功能衰退，體內雌激素分泌逐漸減少，就會引起血脂增高，血液黏稠度增加，從而引發動脈硬化，使冠心病的發病幾率顯著增加。

不過，若女性在更年期之前或更年輕時，已有抽煙的習慣，或已患上糖尿病，這兩種情況均會破壞血管內膜，形成病變。盡管更年期前的女性的心臟獲得雌激素保護，可是抑止血管內膜的病變卻是雌激素能力以外的事。而且，一旦女性患有糖尿病，雌激素就起不了保護心臟的作用。因此，這兩組人是心臟病的高危者，必須定期檢查膽固醇，也須留意心臟病的資訊，尤其必須當心心臟病的征兆。當然，已屆更年期的女性也需做好前述措施。

男女心臟病癥狀有所不同

男性：心絞痛，容易覺察

女性：背痛、肩痛，容易被忽視

研究顯示，男女心臟病癥狀有所不同。女性心臟病征兆不明顯、癥狀不典型，有的訴說背痛、肩痛，有的只是容易疲累，難以令人聯想到與心臟有關，容易被忽視，甚至被誤判為壓力或更年期等因素引起的不適而被忽視。反之，男性心臟病癥狀典型，多是心絞痛，容易覺察。所以，若女性有了前述的癥狀，同時是“三高”者——高膽固醇、高血糖者、高血壓，就須留意。

值得一提的是，女性心臟病可能出現前驅征兆（一個月會出現征兆），當中，最常出現的前驅征兆是不尋常的疲累，比率居首，占了71%。其他失眠占48%，呼吸困難占42%，但也有其他狀況，這些癥狀易被忽視。所以，女性應多重視與了解心血管疾病因素及病征，及早防范心臟病發，避免憾事發生。

在心臟病患者中，約30%的女性患者在早期會感到胸口疼痛。如果此時求醫，預后尚算良好。這類女性第一次覺得異況時，都是胸口疼痛。女人較少像男人一樣出現心絞痛的情況，她們通常是遭受非典型或非心絞痛的疼痛。

女性的優勢在于擅長表達，經常訴說她們胸痛，而且還會使用豐富的詞匯形容疼痛（多數是說尖銳疼痛或燒灼疼痛），也會提及與疼痛無關的癥狀。故此，女性患者因為首次胸口疼痛送到急癥室，可以快一些得到準確的診斷，心臟受到的傷害反而比男性少。

女性患心臟病，較男性比較難以治療

冠心病的治療方法之一是溶解纖維蛋白治療。一般情況下，女性接受溶解纖維蛋白治療時，比男性面對更高的致命率或致病率。這與年齡、糖尿病、高血壓、心臟衰弱有關。還有，女性接受溶解纖維蛋白治療之后，會面對一定程度的內出血風險，如出血性中風。故此，較少有女性愿意接受溶解纖維蛋白治療，或者多數女性拖延很久才愿意接受治療。

其實，單是檢查，對女性已有危險性。女性較少進行風險較高的心臟導管檢查。此外，由于女性的冠狀動脈較小，加上年事已高，若需接受經皮冠狀動脈介入治療，風險較高，術后死亡率高。同樣，女性在接受繞道手術治療時也有極大的罹患手術并發癥的風險，如引發神經系統受破壞、心臟衰竭、出血，且可能在30天內逝世。整體而言，從診斷到治療的預后都不理想，故此，女性更需預防心臟病。

女性罹患冠心病的因素

1. 曾罹患冠心病。

2. 已屆55歲或以上。而且，若過早步入更年期，即44歲或以下者進入更年期，可提高罹患冠心病的幾率。

3. 血脂異常：高指數的低密度脂蛋白、低指數的高密度脂蛋白。

4. 家族成員有早年患冠心病的（直系親屬，如父母、兄弟姐妹，男的在55歲之前，女的在65歲之前）。

5. 糖尿病：男女糖尿病患都有同等的風險患上冠心病。

6．抽煙：在女性群組里，抽煙與一半的冠心病例有關。如果她每天抽1～2支，也會提高罹患冠心病風險。如果女性抽煙，不需等到更年期，就會比不抽煙的女性有較高幾率患上心臟病。

7. 高血壓。

8. 曾患有周邊血管疾病。

9. 肥胖：在世界衛生組織一項名為“護士健康研究”的研究中，追蹤調查11萬5千名中年女士長達8年，證實肥胖的確是促成冠心病的重要因素。超重引起胰島素不夠，引起高血糖，然后帶來高血壓，也導致膽固醇變化。

10. 慢性腎臟疾病：末期腎臟疾病也會增加病人患上冠心病的幾率；同時，輕微至中等的腎臟功能障礙也會提高患上冠心病的幾率。

11. 飲用過量酒精：每天飲用超過兩杯的酒，可以提高患高血壓的幾率。

12. 在女性身上，低指數的高密度脂蛋白是最好的冠心病風險預測指標。

13. 脂蛋白是更年期之前和之后（66歲之前）的決定性指標。

14. 如果女性相當靠近更年期，總膽固醇的數量水平又太高，即超過265毫克／分升，就會與冠心病發生緊密聯系。

15. 甘油三酯對于年長的女性較有影響，尤其是當甘油三酯的指數已超過400毫克／分升時。