運動處方也是治病良藥

文/北京大學第三醫院心血管內科副主任醫師 趙威

中國中醫科學研究院廣安門醫院呼吸科主任醫師 李光熙

中國中醫科學研究院廣安門醫院呼吸科運動康復治療師 宋建鈞

運動處方也是治病良藥

文/北京大學第三醫院心血管內科副主任醫師 趙威

中國中醫科學研究院廣安門醫院呼吸科主任醫師 李光熙

中國中醫科學研究院廣安門醫院呼吸科運動康復治療師 宋建鈞

醫生給病人開出藥物處方，我們對此已經習以為常。隨著養生意識的提高，“食療”也越來越受人們的認可與喜愛。然而，對許多疾病康復來說十分重要的“運動處方”，卻未得到應有的重視。

“運動處方”仍未普及

近日，美國心臟協會發表聲明，指出規律運動是高齡心臟病患者的一劑良藥。該協會專家表示，適當運動可以提高患者的自理能力，改善其生活質量，應寫進高齡心臟病患者的治療方案。然而，大多數醫生僅僅進行了藥物治療，并未幫助患者提高運動能力。聲明呼吁，未來的臨床試驗終點不應局限于治療心血管疾病，還應多關注患者的運動能力。

國內專家對運動康復在各類疾病的療效上普遍持肯定態度。如某醫院曾收治過一位心肌梗死患者，并給他開出了“運動處方”，但他沒有遵照醫囑，出院后運動不當，導致病情加重。復查時，醫生對他重新評估，安排他接受專業運動訓練，患者病情逐漸穩定，直到現在仍會來醫院做康復訓練。

與美國的情況類似，我國通過運動協助治療疾病的情況不夠普遍。雖然國內開展康復醫學專科很多年了，但由于宣傳力度不夠，不僅很多病人不了解運動康復在疾病治療中的作用，甚至不少醫生也不夠重視。記者了解到，在全國各大三甲醫院中，有康復醫學專科的醫院還是少數，許多社區或基層醫院沒有相應的康復訓練器材，患者只能去大醫院訓練，有時因為與工作時間沖突，或是離家太遠，久而久之容易懈怠。

推廣“運動處方”的困難主要在于人才資源和技術培訓的不足，國家應針對愿意加入這一領域的人才出臺激勵政策。此外，設備和場地的缺乏也是一大障礙。雖然“運動處方”在國內的普及率還不夠高，但氛圍逐漸變好，越來越多的專家形成共識并積極推廣。

人人都需要“運動處方”

“運動處方”主要包括運動方式、運動強度、運動時間和運動頻率，其中運動方式又分為有氧運動、抗阻運動、柔韌與平衡訓練，個別疾病還需要呼吸訓練。過去，運動康復訓練主要針對肢體康復。例如，骨關節炎、腦梗的康復訓練，現在已經發展到全內臟康復。

研究證實，合理運動可有效預防和治療高血壓、糖尿病、心臟病、抑郁癥和慢性腎臟病等40多種慢性疾病。此外，“運動處方”對病人建立自信心也有極大幫助，許多老人突然患病，內心感到非常恐懼，但經過運動測試，他們發現自己還很硬朗，自信心增強，生活態度也變得更加積極。

其實，所有人都需要一份“運動處方”，即使身體健康也要利用它來預防疾病。所以，醫生要幫患者培養一種好的生活習慣，小學生都會上體育課，我們在做的就是教中年人、老年人上體育課。很多慢性病人都缺乏運動，我們希望患者能主動治療和調養。

制訂個性化運動方案

就像中醫會給不同患者開具不同藥方一樣，“運動處方”也因病而異、因時而異。不同疾病，同一疾病的不同時期，同一個人在不同的狀態下，“運動處方”都有所不同。醫生會根據患者的身體素質測評等情況，找到其“短板”，制訂有針對性的運動方案。病情嚴重的患者要到醫院進行運動康復， 病情較輕的患者可以在醫生的指導下在家運動，即使痊愈了也最好堅持運動，定期接受隨訪，將好習慣保持終生。

除了病情，醫生還會考慮患者的生活習慣和興趣愛好。比如，患者喜歡慢跑，我就會根據其病情制訂慢跑康復計劃。因為患者喜愛這項運動，執行起來就會更加自覺。

針對下面這幾種常見疾病，我們給出運動建議，供大家參考。

高血壓患者練練站樁、打打太極。高血壓患者適合強度小、動作緩的有氧運動，例如太極拳、氣功等，尤其推薦站樁，很多病人通過站樁練習，將血壓恢復到了正常水平。站樁具體做法是：兩腳打開與肩同寬，兩膝微曲，尾骨前翻，腰部后突；兩手在胸前作抱球狀，手指自然舒展，下巴內收，頭頂微微向上頂；兩眼微閉，自然呼吸，集中注意力，不胡思亂想；初次練習以5～8分鐘為宜，之后每次可在前一次基礎上增加2分鐘，上限一般為1小時，每天練習兩次，長期堅持能使人身心放松，強身健體。

慢性阻塞性肺病患者適合提膝和慢跑。這類患者需要做肌肉力量練習和有氧練習，以中小強度為宜，例如提膝、慢跑等。隨著身體機能水平的改善，癥狀逐漸減輕，鍛煉時間可適當延長。還可以做簡單的呼吸練習：慢慢吸氣，鼓肚子；緩緩呼氣，癟肚子。這些運動都能增強患者的攝氧能力和膈肌力量，對內臟有按摩作用。

骨質疏松、頸椎病患者可做全身性鍛煉。具體做法是：兩腳打開與肩同寬站立，含胸收腹，腰脊放松；手從體側緩緩舉至頭頂，轉掌心向上，用力向上托舉，足跟隨雙手起落；托舉6次后，轉掌心朝下，沿體前緩緩按至小腹。還可以兩腳打開與肩同寬站立，雙手下垂，氣沉丹田；頭部緩緩向左轉動，兩眼目視左后方，稍停頓后轉正，再轉向右側，目視右后方，停頓后轉正；重復做6次。這套動作可以活動全身，糾正不良姿勢造成的病態。需要提醒的是，頸椎病嚴重者在轉動頭部時動作盡量輕緩。

冠心病患者試試蹲起運動。下肢力量練習有助于增加回心血量，冠心病患者做到低至中等強度即可。建議患者可以做蹲起運動，每組20個，每次做1～2組，感覺腿部疲勞就稍作休息放松，也可以練習站樁。

糖尿病患者適合力量、耐力混合運動。糖尿病患者如果沒有其他疾病，可嘗試做力量和耐力結合的混合運動，例如蹲起、慢跑等，有利于保持血糖正常。建議飯后1～2小時運動，此時血糖值較高，不易發生低血糖。