遠離鼻炎擁抱春天

文/王善思

遠離鼻炎擁抱春天

文/王善思

3月，春回大地的季節，大自然沉寂了一冬，此時正是萬物生長、生機勃發的時光。但要小心鼻炎來襲擾你啊！

為什么過敏性鼻炎找上我

過敏性鼻炎，也稱變應性鼻炎，主要癥狀是反復打噴嚏、流清涕、鼻塞和鼻癢，經常還會伴隨眼癢、結膜充血和/或流淚，發生的原因是身體接觸了過敏原導致鼻腔黏膜發生刺激性反應。過敏性鼻炎的患者并不“孤單”，目前全球有6億多同患過敏性鼻炎的小伙伴，中國的患病率在8.0%～21.4%。在花間流鼻涕的你很有可能轉頭就碰到同在打噴嚏的她。

過敏性鼻炎發生需要3個條件：①必須有過敏原；②必須有過敏體質的人群；③只有當過敏體質人群的鼻黏膜，多次接觸足夠量的過敏原后才能發病。因此，過敏性鼻炎的發生與遺傳和環境密切相關。另外，過敏性鼻炎不會傳染，但容易從長輩那里遺傳過來。過敏性鼻炎分為季節性鼻炎（花粉過敏為主，北方多見）和常年性鼻炎（塵螨過敏為主，南方多見），通過皮膚點刺或者抽血檢查可以明確過敏原。如果放任過敏性鼻炎不治療，病情容易加重，而根治比較棘手，所以一旦發作，還是早治早輕松。

如何治療過敏性鼻炎

藥物療法可以對癥治療，脫敏療法（特異性免疫療法）可以對因治療，患者可以選擇適合自己的方法進行治療。

可能看到這里，您會疑惑：既然可以對因治療，那為何還需對癥治療？的確，與藥物療法相比，脫敏療法治療后療效維持的時間很長，治療停止后也會在很長一段時間內維持療效，達到“根治”的效果，可謂一勞永逸。脫敏療法并非人人皆宜，首先，脫敏療法只能用于塵螨過敏的過敏性鼻炎的治療，若是花粉過敏的小伙伴們此刻可以洗洗睡了；其次，雖然脫敏療法治療方法不復雜（皮下注射或者舌下含服），但是療程一般長達3～4年，治療花費較高，一般在6000元到2萬元，并且療效也并非100%。隨著人們生活水平的提高，脫敏療法逐漸上升為過敏性鼻炎的一線療法，但是是否適合自己，還是需要仔細考慮并和醫生認真商量后再做定奪。

藥物療法是緩解惱人的過敏性鼻炎癥狀最有效也是最方便的方法，目前指南和共識強烈推薦兩種藥物：鼻內糖皮質激素和抗組胺藥。

鼻內糖皮質激素是治療過敏性鼻炎最有效的藥物。目前可以選擇布地奈德、糠酸莫米松和丙酸氟替卡松鼻內噴劑。

口服或鼻用第二代抗組胺藥是治療過敏性鼻炎的一線藥物，對于兒童過敏性鼻炎的治療也是安全有效的。目前口服第二代抗組胺藥包括西替利嗪、氯雷他定，鼻噴制劑有氮卓斯汀和左卡巴斯汀，其中氮卓斯汀起效最快(15分鐘)，適合不定時隨機用藥的患者和應急患者。

對于輕度間歇發作的患者，建議首選口服氯雷他定或西替利嗪等第二代抗組胺藥物，因為每天一次，每次1片，方便、起效快（30分鐘），而且療效確切且價格便宜。對于比較嚴重的持續發作的患者，建議聯合用藥，即鼻噴劑加上口服藥物治療。另外，如果鼻塞嚴重，也可以適當增加使用減充血劑（鹽酸羥甲唑啉等），但是需要記住這類藥不能長期連續應用，需要間歇使用，否則容易導致藥物性鼻炎。另外，若條件允許，每天進行鼻腔沖洗也能有效改善過敏性鼻炎的癥狀，一般采用40℃生理鹽水作為鼻腔沖洗液最為適合。

如何減少過敏性鼻炎的發作

如果僅適用藥物療法，過敏性鼻炎只能緩解而不能根治，反復發作是必然的結果。若能做到以下4點，就可以有效減少過敏性鼻炎的發作，大大提高生活質量。

1. 盡量避免接觸過敏原

比如塵螨、花粉和寵物等，如果能夠完全避免那么就可以不治而愈，部分避免過敏原也能減少發作和發作的嚴重程度。當然，生活中完全避免過敏原并不容易。

2. 適當的藥物治療非常必要

通常局部鼻噴劑（布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、鹽酸氮卓斯汀等），口服抗組胺藥物（氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等）是首選，癥狀稍重時可以聯合使用。藥物通常均能取得良好的效果。上述藥物最好經過專科醫生指導再使用。

3. 部分人可脫敏治療

相對于藥物的“對癥治療”，脫敏治療是目前唯一的“對因治療”，部分患者可以達到“根治”的效果，并且可以防止疾病的進一步加重。目前國內僅對塵螨過敏者進行脫敏（皮下注射和舌下含服兩種方法），是減少過敏性鼻炎反復發作的好方法，只是經濟成本和時間成本比較高而已。

4. 日常預防保健

研究發現，多接觸大自然（森林、泥土等）和規律體育鍛煉能抵抗過敏；健康飲食能抵抗過敏（多吃新鮮蔬菜和水果）；富含益生菌（酸奶）的食物能抵抗過敏；戒煙（因為抽煙和二手煙可加重過敏且影響療效），適當穴位按摩、鼻腔沖洗、熱水泡腳或者冷熱水交替洗臉和沐浴也被認為是有益的防治措施。