小兒胸疼的7大原因

文/重慶市萬州區第一人民醫院 王淼

小兒胸疼的7大原因

文/重慶市萬州區第一人民醫院 王淼

胸痛是家中孩童偶爾會碰到的癥狀，也是家長非常在意和擔心的問題。胸痛是心臟病的征兆嗎？孩子胸痛，家長該怎么辦？

胸痛是兒童常見癥狀，家長往往誤以為是心臟痛。其實，兒童一般沒有成人那樣的心絞痛、心肌梗塞，絕大多數胸痛都不是由心臟病引起的。兒童時期，由于心臟問題導致胸痛的可能性并不高。除了心臟以外，胸部的器官還包括肺臟、骨骼、肌肉、肌腱等，腸胃方面的問題也會引起胸痛。

骨骼肌肉方面：這是兒童胸痛最主要的原因，通常包括玩游戲時撞到、勉強提重物肌肉拉傷、挫傷甚至是骨折。一般人慣用右手操作事物，所以右邊胸部的肌肉比較發達，也較不容易受傷；而運動時左邊胸部及左手的肌肉較易引起扭傷或疼痛，左邊胸部的疼痛常被誤以為是心臟疼痛。

肋軟骨發炎：這是胸痛的常見原因之一，在肋骨及胸骨交界的軟骨部位有壓痛的感覺，通常是單側的。孩童常在疼痛前有病毒感染或感冒的癥狀，有時候在前胸部會出現像針刺般的感覺，在安靜時尤其明顯，深呼吸時會加重，有時候一天會發生好幾次，一般在休息后會慢慢恢復正常。

心臟方面：心臟疾病引起的胸痛在兒童來說相對少見。所有可造成心臟梗阻的先天性心臟病，如主動脈狹窄、二尖瓣脫垂、冠狀動脈疾病、主動脈瘤或心肌病變等，都可能造成胸痛。心肌炎或心包膜炎也會造成胸痛，但這些疾病通常都會伴隨發燒或全身倦怠，胸痛反而不是最主要的癥狀。

嚴重的支氣管炎或氣喘：患兒會因為嚴重的咳嗽牽動胸部肌肉或骨骼而造成胸部疼痛，此時給予支氣管擴張劑可獲得改善。更嚴重的情況比如氣胸造成呼吸急促，甚至是肺動脈的栓塞，亦會造成厲害的胸痛，則是少見卻需優先排除并立即處理的原因。

腸胃方面：疼痛的位置位于胸部下方靠近上腹部處。通常在飯前或飯后，合并有胸口灼熱、嘔酸、胃酸逆流等情況。此時給予胃藥，如制酸劑，可有效改善疼痛。

過度換氣：過度換氣癥候群，有時候也會造成短暫、尖銳的胸痛，此時孩子常因過度的呼吸而造成胸痛。過度換氣造成血中酸堿不平衡，偶爾也會引起冠狀動脈收縮而造成胸痛，不過這種情況一般很少見。

心理因素：造成胸痛的各種原因當中，最難診斷的是心因性胸痛，孩童常常會因心理或情緒上的問題而抱怨胸痛，比如說跟同學吵架或被老師責罵等，在醫院接受一連串的檢查卻找不到原因。只要解開孩子心中的那個結，胸痛就可不藥而愈。

總之，當孩子抱怨胸痛時，家長需注意孩子疼痛發作的時間長度和性質，還要注意有無外傷史，有無氣喘、支氣管炎或是焦慮等心理問題，有家族史者則需留意有無心肌梗死、心肌病變、心律不整等問題。排除了嚴重的心肺問題后，大多數孩童的胸痛都是短暫而良性的，休息觀察后自行好轉，不用太過擔心。