綜合護理干預在消化道潰瘍治療中的應用

高曉佩 宮淑娟

·護理研究·

綜合護理干預在消化道潰瘍治療中的應用

高曉佩 宮淑娟

目的探討綜合護干預理措施在消化道潰瘍中的應用效果。方法選取2015年1月至2015年12月收治的消化道潰瘍患者54例，隨機分成研究組和對照組，每組27例。研究組采用綜合護理干預，對照組采用常規護理方式，比較2組患者癥狀緩解時間、住院時間和臨床效果。結果研究組癥狀緩解時間[(5.62±1.1)d]與住院時間[(7.32±1.26)d]小于對照組[(7.82±0.27)d、(9.26±1.77)d]；研究組總有效率(81.84%)高于對照組(66.67%)，差異有統計學意義(P<0.05)；2組患者治療前及治療1個月時生活質量差異無統計學意義(P>0.05)，但治療2個月和3個月后，觀察組患者生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論消化道潰瘍患者采取綜合護理模式有助于緩解臨床癥狀，加快疾病的痊愈，改善生活質量，效果滿意。

消化道潰瘍；綜合護理；應用研究

隨著社會經濟的飛速發展，人們的生活節奏逐漸加快，人們的日常飲食變得越來越不規律，所面臨的各個方面的壓力也逐漸增多，由此造成了諸多心理和生理上的疾病，其中以消化道疾病為最。消化道潰瘍是臨床過程中一種較為常見的消化道疾病，其發病率較高，病因復雜，發病緩慢，病程較長，容易反復發作，常見癥狀為反復的上腹部疼痛、食欲不振、腹脹、惡心等[1-5]。因此，消化道潰瘍的治療中應當采用相應的專業護理措施以改善患者的個人飲食情況，幫助患者養成良好的生活習慣，提高患者對疾病的心理承受能力和合理的認知等，這對患者能夠快速有效地康復、防止疾病復發均十分重要。本研究選取54例消化道潰瘍患者作為研究對象，隨機分成2組分別進行常規護理和綜合性護理干預，并比較2組患者癥狀緩解時間、住院時間和臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月至2015年12月的消化道潰瘍患者54例，其中十二指腸潰瘍患者24例，胃潰瘍患者30例。采用數字表隨機法將研究對象隨機分為研究組和對照組，每組27例。研究組采用綜合護理措施進行干預，男16例，女11例；年齡31～70歲，平均年齡(53.1±13.4)歲；對照組沿用常規護理，男13例，女14例；年齡29～71歲，平均年齡(52.5±12.4)歲；研究組與對照組患者年齡、性別比、病情、病程等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。患者主要臨床表現：上腹部疼痛、部分患者伴隨惡心嘔吐，食欲不振。納入標準：研究組與對照組患者均通過胃鏡等輔助設施檢查后確診為消化道潰瘍；患者的病因主要包括腹部受涼、長期精神焦慮、飲食及生活習慣不規律、過度勞累等。排除標準：所有患者均排除因嚴重并發癥轉為外科手術方法進行治療或已發現產生癌變。

1.2 護理方法 對照組患者按照護理常規進行常規護理：遵照醫囑進行用藥，給患者提供安靜舒適的環境充分休息，一旦發現患者有異常的不適癥狀立即上報醫生，配合醫生治療，除此之外不再進行其他護理干預。研究組采用綜合護理方法，在常規護理的基礎上，針對患者發生潰瘍的相關因素采取相應的護理措施，包括藥物護理、心理護理、飲食護理、藥物護理和出院指導。具體如下：(1)心理護理：消化道潰瘍的重要發病原因就是心理因素，積極的心理狀態有助于患者積極地配合治療，有助于患者改變不良的生活和飲食習慣，有助于疾病的恢復。尤其在患者處于患病疼痛狀態時，更容易出現緊張焦慮等情緒，護理人員需要準確掌握患者的心理狀態，多進行溝通疏導，解答患者的疑慮問題，消除患者的緊張情緒和心理負擔，給患者提供心理支持，向患者闡明致病原因以及消化道潰瘍的主要疾病特點及飲食、生活等方面注意事項。給患者介紹一些成功的治療病例，鼓勵患者放松心情，主動配合[6]。做好患者的隱私保護工作，營造舒適的治療環境，拉近患者和醫護人員的距離，提高患者治愈疾病的信心。(2)飲食護理：飲食護理是消化道潰瘍患者護理工作的重中之重，在護理過程中應了解清楚患者疼痛發作的持續時間、與飲食的關系、疼痛是在餐后還是空腹時，是否存在規律性等，有針對性的對患者的飲食習慣提出建議并給予指導。消化道潰瘍患者大多存在消化系統薄弱的問題，應當注意以易消化的清淡流質飲食為主，減少高酸性或油膩辛辣食物，在進餐時細嚼慢咽，盡可能的增加唾液的分泌量，以稀釋中和胃酸，提高黏膜的保護能力。消化道潰瘍患者在停止出血后可根據病情適當增加高纖維素飲食，保證三餐規律，做到營養飲食與全面飲食。提醒患者養成良好的生活習慣及飲食習慣，有利于提高免疫力、增強體質，防止病情復發[7]。(3)用藥護理：在服用藥物之前，醫護人員應詢問清楚患者是否有藥物過敏史，確認患者對治療中服用的藥物不會過敏再進行服藥。消化道潰瘍患者病程長，需要長期堅持用藥，不能按照需要的量和時間進行服藥，往往會延誤病情，甚至導致疾病的經久不愈。護理人員應遵循醫囑指導患者正確用藥，服藥前告知患者可能出現的不良反應。在出現不良反應時，患者不應擅自停藥，同時注意抗酸藥物的使用時間和劑量。(4)出院指導：患者臨出院之前，護士應叮囑其出院后需按時按量服藥，繼續保持良好的飲食習慣，定期進行復診[8]。采取多種指導方式，可根據患者的年齡、性別、文化程度等實際情況進行選擇，讓患者掌握疾病知識以及出現癥狀時的應對措施，提高自我監測和調理的能力，從而提高臨床治療效果與患者的生活質量。

1.3 觀察指標 對研究組與對照組患者的癥狀緩解時間、住院時間及療效進行比較，判定綜合護理干預對消化性潰瘍的作用。療效判定標準[9]：(1)治愈：臨床癥狀體征完全消失，胃鏡復查顯示炎癥完全吸收，潰瘍面積消失，局部黏膜正常；(2)顯效：臨床癥狀體征基本消失，胃鏡復查潰瘍面積消失，局部黏膜異常，但炎癥仍然存在；(3)有效：臨床癥狀有所緩解，胃鏡復查潰瘍面積<50%；(4)無效：臨床癥狀體征及胃鏡復查

無改變。(5)總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數。生活質量的評分則是從身體功能、身體疼痛強度、身體整體康復程度、活力狀態、社交能力、情感表達、心理狀態等方面對2組患者治療前后的生活質量進行評分，得到的分數越高說明生活質量越好，為綜合護理干預對消化性潰瘍作用提供進一步證據[10]。

2 結果

2.1 2組患者癥狀緩解時間及住院時間比較 研究組癥狀緩解時間(5.62±1.1)d，低于對照組的(7.82±0.27)d，差異有統計學意義(P<0.05)，研究組癥狀緩解時間低于對照組；研究組住院時間(7.32±1.26)d，低于對照組的(9.26±1.77)d，差異有統計學意義(P<0.05)，研究組住院時間低于對照組。見表1。

組別癥狀緩解時間住院時間研究組5．62±1．17．32±1．26對照組7．82±0．279．26±1．77t值5．2464．882P值<0．05<0．05

2.2 2組患者臨床療效比較 研究組治愈14例(51.85%)，顯效5例(18.51%)，有效3例(11.11%)，無效5例(18.51%)；對照組治愈8例(29.63%)，顯效5例(18.51%)，有效5例(18.51%)，無效9例(33.33%)。研究組總有效率(81.84%)高于對照組(66.67%)，差異有統計學意義(P<0.05)，研究組患者臨床療效優于對照組。見表2。

表2 2組患者臨床療效比較 n=27,例(%)

2.3 2組患者生活質量比較 研究組患者治療前及治療1個月時生活質量評分略低于對照組，差異無統計學意義(P>0.05)。治療2個月和3個月后，研究組患者生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者生活質量比較 n=27,分,

3 討論

消化道潰瘍要包括十二指腸黏膜的慢性潰瘍和胃的慢性潰瘍,是一種由社會、心理、精神、生理等多種因素所致的身心疾病[11]。能引起消化道潰瘍的因素包括:遺傳因素、地理氣候因素、飲食因素、情緒因素、以及類似阿斯匹林、消炎痛、保泰松、糖皮質激素等藥物。此外，還有一些疾病也會導致消化道潰瘍的發生[12]。

目前臨床應用的治療消化性潰瘍藥品有質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、黏膜保護劑、抗酸劑和中藥制劑等[13]。其中質子泵抑制劑是通過阻斷胃壁細胞內質子泵，從而達到驅動細胞內氫離子與小管內鉀離子交換的作用,質子泵抑制劑的作用十分迅速、抑制效果持續時間長且效果好。組胺H2受體拮抗劑的主要作用也是抑制胃酸分泌，通過阻斷H2受體抑制胃酸分泌。黏膜保護劑的主要作用是加強胃黏膜的功能，提高其防御能力。抗酸劑多為堿性，堿性物質可以中和胃酸，從而減少胃酸的作用。

研究表明相比健康人，消化道潰瘍患者有更多的抑郁、焦慮和敵對傾向[14]。不良的飲食習慣會造成胃酸分泌節律性與胃腸道功能的破壞，情緒波動容易加重病情或導致疾病復發[15]。而在日常生活中，患者往往更加注重治療的作用，而忽視了規律的生活作息、日常的調理和心理的調節。發病時僅僅通過藥物進行治療后又會由于不良的生活習慣而導致再次發病，每一次復發都會比上一次更嚴重，對患者的心理造成極大的影響，導致最后患者放棄治療的希望。常規護理僅能夠在發病的期間發揮出作用，一旦患者癥狀緩解后就無法起到作用，無法干預到患者的生活與飲食習慣以及心理狀況。因此改變常規護理，結合用藥、心理、飲食、生活習慣及健康教育等方面進行的綜合護理措施就顯示出了優點。

本研究將研究對象分成2組,對照組進行基礎護理，研究組進行綜合護理干預，結果顯示研究組癥狀緩解時間與住院時間少于對照組，總有效率高于采取常規護理模式的對照組。說明對消化道潰瘍患者進行綜合護理干預能夠增強治療效果，改善臨床癥狀，促進疾病早期康復。通過對2組患者生活質量的評分進行對比，可見研究組患者在治療前及治療1個月時生活質量評分略低于對照組，2組患者治療2個月和3個月后研究組患者的生活質量評分明顯高于對照組。

綜上所述，消化道潰瘍患者采取綜合護理模式可以緩解臨床癥狀，加快疾病的痊愈，效果滿意，值得推廣。

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100101 北京市，中國人民解放軍第306醫院消化內科

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