中年女性，小心膝關節骨性關節炎

文/郭敏

中年女性，小心膝關節骨性關節炎

文/郭敏

專家簡介

郭敏

吉林省中醫藥科學院第一臨床醫院骨科主治醫師，擅長治療各類骨折、腰間盤突出癥、頸椎病、骨性關節炎、滑膜炎、骨質疏松癥、腱鞘炎，擅長穴位封閉、關節腔灌注、小針刀等。

近日，網傳某明星患上了“膝蓋軟骨退化”，出行只能靠輪椅代步，讓人甚是唏噓。那么，“膝蓋軟骨退化”是什么病？我們該如何保護自己的膝蓋，讓它健康持久地工作呢？

45歲以上女性較為多見

正常的膝關節表面有一層很薄但十分耐磨的透明軟骨，呈淺藍色，半透明，光滑而有光澤。這層軟骨在膝關節的運動功能中十分重要。膝關節由股骨內、外側髁和脛骨內、外側髁以及髕骨構成，是人體最大、構造最復雜，損傷機會較多的關節。45歲以上的中老年人尤其是女性，由于其體內激素水平下降，會引起膝關節的透明軟骨退化、萎縮，加上一些輕微損傷，本來光滑如鏡的透明軟骨便會出現點狀的“銹斑”，就是局部壞死。

此時，身體會動員內在力量來修復“銹斑”，包括滲出越來越多的關節液和骨質修復。但滲出的關節液為酸性液體，不僅不利于“銹斑”的修復，反而會形成多種化學性炎癥介質刺激源，引起關節僵硬、疼痛、變形及腫脹等退化性關節炎的癥狀。

膝關節骨關節炎也叫骨質增生癥、退行性關節病及俗稱的“骨刺”等，是骨科常見病、多發病，臨床上以關節疼痛、僵硬、活動受限、活動時可有磨擦響聲為特征。本病中年以后多發，發病率隨年齡增長而增高。隨著老齡化社會的到來，患者數量越來越多，嚴重危害著中老年人的健康。骨關節炎已成為導致人類殘疾的第一大疾病，被稱為“不死的癌癥”。中國每年的10月12日為關節炎日，目的就是要提醒人們，對關節炎要早預防、早診斷、早治療。

以膝關節疼痛為主

1. 膝關節疼痛、腫脹或打軟。疼痛和打軟以蹲起或上下樓梯中表現的比較明顯，腫脹程度與活動量有關。

2. 膝關節活動受限，甚則跛行。少數患者可出現交鎖現象（表現為在行走、下蹲等活動中，膝關節屈伸突然受限，像被卡住一樣不能活動，并伴有明顯的疼痛）或膝關節積液。

3. 關節活動時可有彈響、摩擦音，部分患者關節腫脹，日久可見畸形，類似“O”型腿或“X”型腿。且隨著患者的病情加重，這種變形會越來越嚴重。

口服藥物治療

口服藥物：西藥主要是非甾體類消炎止痛類藥物及保護軟骨類藥物，中藥為活血通絡止痛、補腎強筋壯骨類藥物。其中，保護關節軟骨類藥物——氨基葡萄糖，該藥物較多地用于治療和預防全身所有部位的骨關節炎，包括膝關節、肩關節、髖關節、手腕關節、頸及脊椎關節和踝關節等，可緩解和消除骨關節炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關節活動功能。

骨關節炎是關節軟骨蛋白多糖生物合成異常而呈現退行性變的結果。氨基葡萄糖是一種天然的氨基單糖，是蛋白多糖合成的前體物質，可以刺激軟骨細胞產生有正常多聚體結構的蛋白多糖，提高軟骨細胞的修復能力，抑制損傷軟骨的酶如膠原酶和磷酯酶A2，并可防止損傷細胞的超氧化自由基的產生，可以促進軟骨基質的修復和重建，從而可延緩骨關節疼痛的病理過程和疾病的進程，改善關節活動，緩解疼痛。

其他方法：使用外用藥如各種霜劑、乳膠劑及膏藥。也可針灸、按摩來輔助治療，合理理療、體療。病情嚴重的也可以進行手術治療。

合理預防

一般性保養：

1．注意保護膝蓋，不要受涼、受潮、受外傷等。

2．研究表明，關節炎患者如果體重減輕6.8公斤，關節傷痛將降低一半。

3．運動前要充分熱身。

4．運動時膝和腳盡量不要形成夾角，盡量保持一致，膝頭與腳尖方向一致。屈膝動作盡量保持膝蓋的垂線不超過腳尖，超過腳尖則重心多壓在膝前韌帶上。

5．運動鍛煉過后一定要彈腿放松，促使血流循環加快，經絡暢通。膝蓋疼痛時可使用中藥止痛消炎軟膏外敷，亦可下肢熏洗藥等。

6. 合理飲食。通常有益骨關節炎患者的食物有富含黃酮類的水果，如櫻桃、黑莓、桑葚等深紫色的漿果或有核水果。更年期后的女性，宜多食富含植物性雌激素的食物，如茴香、芹菜、大豆、堅果、谷物和蘋果；老年骨性關節炎患者伴有骨質疏松者宜食富含鈣質的食物，如牛奶、魚蝦、豆制品等。

保護膝關節小提示

膝關節不是身體中最常受傷的部位，卻是最薄弱、要求最高的關節，原因是它們經常承受的人的整個重量，而且由于活動范圍大，其結構使它們比髖關節和踝關節更在沖擊下更脆弱。

膝關節連接著大腿的股骨與小腿的脛骨和腓骨，上面還有膝蓋骨（髕骨）。股骨前下端有槽合適安放髕骨，能供髕骨在糟內上下移動，這些關節表面的軟骨能吸收震動，承受壓力，直到它們出現毛病后，就會失去相關的作用，因此，保護膝關節是非常的重要。

1. 膝關節遇到寒冷天氣時，血管收縮，血液循環變差，往往使疼痛加重，故在天氣寒冷時應注意保暖，必要時戴上護膝，防止膝關節受涼。

2. 長時間的伏案工作，經常保持一種姿勢，或行走、下蹲、負重的時間過長，或提重物用力過猛等，也是對膝關節造成損傷的最常見原因。所以，伏案工作者要注意保持正確的姿勢，避免久行、久蹲、久立，提重物時避免用力過猛，放置因跌倒等原因對膝關節造成的意外損傷。

3. 老年人要注意，爬樓梯時膝關節承受的壓力超過自身重量的3倍以上，長期如此，會增加對膝關節的損傷。特別對已患有骨性關節炎、骨質增生等疾病的老年人來說，上下樓梯則會進一步損傷膝關節。

4. 游泳和散步是最好的運動，既不增加膝關節的負重能力，又能讓膝關節四周的肌肉和韌帶得到有效鍛煉。

水中運動：水具有浮力，可以減輕體重對于關節的負荷，同時水具有阻力有利于肌肉的鍛煉。建議進行水中步行訓練及游泳。游泳同時也是一項極好的有氧運動，可以增強體質。

慢走：緩慢步行是一項簡單實用的運動形式，有利于軟骨的代謝及防止肌肉廢用性萎縮。

總之，膝關節一旦出現疼痛，就要積極治療。可以采取熱敷、理療、按摩等簡易療法，便可控制癥狀，如疼痛仍止不住，則應看醫生。不管怎么說，早期預防、早期診斷、早期治療是改善骨關節炎患者生活質量、避免疾病致殘的關鍵。