臺灣地區老人日間照顧中心發展模式探索

【摘要】：我國現已面臨了老齡化的時代，達到了“未富先老”的狀態，而老人長期照顧體系尚處于萌芽狀態。我國的臺灣地區，已于1993年率先進入老齡化社會，2017年臺灣地區65歲以上老人328萬人，為總人口的14%，進入高齡社會。臺灣中南部老齡化指數最高，云林縣65歲以上人口占16.47%，位居臺灣第二。為解決老齡化問題，臺灣從1994年成立長期規劃小組，至今云林縣16個鄉鎮已有57個長期照顧中心。相較于大陸地區，臺灣地區率先進入老齡化社會，老人長期照顧體系發展較早且較為完善，長期照顧體系已經基本建立。筆者試圖通過分析云林縣長期照顧的模式，為大陸地區的長期照顧體系提供一定的參考。

【關鍵詞】：老人、日間照顧中心、照顧服務、經濟補助

1 臺灣云林縣老齡化現狀及長期照顧體系的發展

截止到2016年底，我國65歲以上老人達到13755萬人，占總人口10.1%。相較于臺灣地區，長期照顧體系起步較晚，尚處于萌芽時期。臺灣地區1993年進入老齡化社會。截止到2017年6月，全臺65歲以上的老年人為328萬人，占總人口的14%，已進入高齡社會。臺灣地區相較于大陸不同的是，臺灣經濟較不發達地區老齡化現象嚴重，例如中南部以農業為主的云林縣。云林縣65歲以上老人達到總人口的16.47%。臺灣自從1993年進入老齡化社會后，臺灣老人長期照顧發展體系一直在發展：1994年成立長期規劃小組；2000-2003年行政院完善老人安養服務方案，衛生署推行老人長期照護三年計劃；2005年行政院衛生署成立長期照顧咨詢委員會；2007年著手實施長期照護十年計劃、大溫暖社會福利套案之旗艦計劃；2015年6月成立長期照顧服務會；2017年開始實施長期照護十年計劃。雖然臺灣從策劃長期照護計劃方案到實施經歷了十年之久，發展的過程較為坎坷，但切實為全臺老人帶來了惠利。

云林縣總人口70.54萬，65歲老人人口為11.6萬人。截止到2016年，云林縣共57所長期照顧中心，平均0.20萬人一間。相較于我國老齡化現象嚴重的南京市，全市60歲以上老人134.3萬人，養老機構296所，平均0.45萬人一間，云林縣的照顧中心普及率是南京市的一倍。

2 云林縣長期照顧中心福利項目與福利服務

2.1 長期照顧服務主要內容

云林縣政府所頒布的法令規定云林縣長期照顧中心服務對象為經日常生活活動功能（ADL）或具性日常生活活動功能（IADL）判定的日常生活需他人協助的失能者，包含65歲以上設籍在該縣的老人、50歲以上身心障礙者、僅IADL失能且獨居老人。長期照顧服務主要有居家服務、家庭托顧、日間照顧、老人營養餐飲服務、交通接送服務、長期照顧機構服務、輔具購買及租借、居家護理、居家復健、喘息服務。

2.1.1居家服務為透過訓練合格的照顧服務員親自到家中為行為不便的老人及身心障礙者提供家務及日常生活照顧、身體照顧服務。

2.1.2家庭托顧為針對失能老人，由照顧服務員于家庭住所內，提供身體照顧服務、日常生活照顧服務及安全性照顧。

2.1.3日間照顧為白天將老人由家人或交通接送服務送至日間照料中心，由中心提供生活照顧、休閑及健康促進活動、咨詢服務及家屬服務等，晚上再將老人接回家，享受家人關懷。

2.1.4居家護理為對老人進行身體評估、注射、更換或拔出鼻胃管、氣切管、導尿管及尿袋、膀胱灌洗、訓練、一般傷口護理、代采體檢送檢、1-2級傷口換藥及傷口護理指導等。

2.1.5居家復健針對老人身體狀況作出環境、輔具、運動訓練評估并且由專業復健醫師視服務對象狀況提供訓練指導。

2.1.6喘息服務提供家庭照顧者從持續照顧職責中獲得休息機會，有效減輕其負荷，預防照顧者成為下一個受照顧者，并減少照顧者因過度疲勞而提早放棄家庭照顧。

臺灣照顧服務員需經過專業培訓，取得職業技能執照經過考核之后才可上崗，專業技能較高，應用性較強。而我國大陸地區，照顧中心缺乏專業護理人員，中心的工作人員大多是配備的社區協管員，業務水平不高，制約了中心的服務水平。

2.2 經濟補助主要內容

設籍云林縣且實際居住該縣的中低收入老人，云林縣政府根據收入水平進行一定的居家服務資金補助。一般戶政府補助70%的服務費，中低收入戶政府補助90%的服務費、90%的交通費，低收入戶政府補助100%的服務費及100%的交通費。居家營養及居家口腔服務，一般戶政府補貼90%，中低收入戶補貼100%。除此之外，政府還針對中低收入戶進行住宅修繕補助以及裝置假牙補助。住宅修繕補助主要項目為臥室、廚房及浴廁修繕、供電及用水改善、無障礙生活改善，補助后三年內不再補助，每戶補助上限為新臺幣10萬元。活動假牙補助分為8種樣態，最高補助新臺幣4萬元。

我國大陸地區除了面臨服務人員非專業化的問題外，還面臨著資金缺口大的問題。雖然2014年新出條例中表明將符合條件的日間照料中心每間給予每年30萬的補貼，給不同條件的老人不同的補貼，但是申請過程過于麻煩和苛刻，照顧中心資金不寬裕，開展活動受到限制，不利于其自身發展。而臺灣地區由于發展較早，各項政策實施也較為完善，地區政府補助力度較大，長期照顧體系發展快，有助于長期照顧中心的發展。

近些年，我國政府越來越重視老齡化日趨嚴重的現象，政府提出了“以居家養老為基礎，社區養老為依托，機構養老為支撐”的養老居住政策，同時提出了“9073”的養老居住格局，并且頒布了諸多政策以增設老人照顧中心，2017年7月，南京首家綜合居家養老服務中心在大石橋社區掛牌成立。到2020年，南京市計劃建成養老服務中心1739所，實現居家養老服務中心100%覆蓋。相信我國長期照顧體系發展會越來越完善，老年人幸福感也會越來越高。

【參考文獻】：

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[2]嚴志蘭 臺灣社區居家養老的政策、實踐及啟示[J].臺灣研究，2013（5）

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[4]王江萍 老年人居住外環境規劃與設計[M].中國電力出版社，2009

作者簡介：陳早（1992.2～），性別女，籍貫（江蘇省興化市），單位（南京理工大學），職稱碩士研究生，學歷（2015級碩士）研究方向：環境藝術設計。endprint