康復護理措施對腰椎間盤突出癥患者康復的影響

陶瑩

湖北省襄陽市中醫醫院 湖北襄陽 441000

康復護理措施對腰椎間盤突出癥患者康復的影響

陶瑩

湖北省襄陽市中醫醫院 湖北襄陽 441000

目的：分析探討康復護理干預對腰椎間盤突出癥患者康復的影響。方法：選取本院腰椎間盤突出癥手術患者40例，隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組20例，對照組常規護理，觀察組在常規護理基礎上配合康復護理，觀察兩組患者疼痛癥狀好轉情況。觀察組經過積極的護理干預后，總有效率95% 顯著高于對照組的70%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：康復護理干預對腰椎間盤突出癥患者非常重要，能夠提升患者生活質量，使其盡早康復，在臨床上值得推廣使用。

腰椎間盤突出癥；康復護理；生活質量

腰椎間盤突出癥，又稱腰椎纖維環破裂癥，是腰椎間盤變性，纖維環破裂、髓核組織突出刺激和壓迫神經根或和馬尾神經所引起的一種綜合征。是骨科常見病及多發病。最典型的臨床表現為腰腿疼痛，同時具有病程較長，容易反復發作等諸多特點，嚴重影響患者的身體健康、日常工作和生活質量。隨著醫學的進步，康復護理在腰椎間盤突出癥的臨床護理及治療中發揮越來越重要的作用。本院在腰椎間盤突出癥常規治療的基礎上，同時進行康復護理，取得了明顯的療效，現報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年8月一2016年8月本院收治的腰椎間盤突出癥患者40例，采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組20例。觀察組中男11例，女9例，平均年齡50.8歲，病程（12.4±8.9）個月。對照中男12例，女8例，平均年齡49.2歲，病程（11.8±9.8）個月。兩組患者性別、年齡、手術類型和受教育情況等方面比較差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后給予推拿、牽引、理療，活血藥物、賴氨酸阿司匹林、甘油果糖靜脈點滴治療。對照組治療方法為常規治療。

觀察組在對照組治療方法的基礎上，加入康復護理干預，其操作如下。首先叮囑患者應當臥床休息。術前訓練體位訓練臥硬板床休息，患者臥硬板床休息，患者感覺舒適為宜。臥床休息可以減輕椎間盤的壓力，緩解腰背肌痙攣，使肌肉放松、疼痛減輕。腰椎間盤壓力在坐位前屈時最大，站立前屈時次之，平臥位時最低。對患者腰腿痛進行放松按摩，對患者實施斜扳、拔伸以及伸腰扳壓等手法。病房張貼疼痛評估量表，正確評估患者疼痛程度，運用暗示、分散注意力、音樂療法，以及運用超前鎮痛及多模式鎮痛的方法幫助患者減輕疼痛。避免久坐、久站、久行，減輕腰部負擔，促進恢復，以防復發。進行腰背肌鍛煉。早期背伸鍛煉方式為患者俯臥，下肢挺直，上肢擺在身體兩側不動，抬頭時上身軀體向后背伸，30次/天。經過一段時間適應后，改為抬頭后伸及雙下肢直腿后伸，同時腰部盡量背伸，50次/天。患者在進行功能鍛煉時，護理人員應當協助指導，強度以患者能接受為宜。床上功能主要包括了：直腿抬高鍛煉、仰臥位拱橋以及背身肌鍛煉。地面功能鍛煉主要包括：幫助患者鍛煉小關節靈活性、脊柱周圍肌肉以及快、慢步交替行走鍛煉等。

幫助患者制定食譜，盡可能以高纖維、高蛋白、高鈣食品為主，從而保證患者鈣以及各種維生素的攝入量，提升患者的抵抗力，加快康復速度。

在患者耳廓取耳穴腰、腎、肝、神門，然后在壓疼點上用一小片膠布將王不留行籽貼在壓疼點上。再用拇指、食指揉捻，3次/d，每次50次，使患者耳廓能夠感覺到痛感、脹感，但需注意手法不可過重，避免壓迫患者皮膚。3d之后進行更換。

1.3 統計學方法

本研究在對研究結果進行統計的過程中主要采用來了統計學軟件 SPSS15.0，并計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗。通過統計學軟件的檢驗我們發現P＜0.05，本研究數據有著明顯的差異性，具有統計學意義。

2.結果

若臨床癥狀基本消失，且各項指標均恢復正常，則為痊愈；若臨床癥狀改善或部分消失，且各項指標基本達到正常，則為有效；若臨床癥狀與各項指標均無明顯變化，則為無效。總有效率=痊愈率+有效率。觀察組有效率為95%，對照組有效率為70%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 1. 表明觀察組有效率顯著優于對照組。2組患者均無并發癥以及不良反應發生。

表1 兩組患者護理效果對比

3.討論

腰椎間盤突出也叫腰椎間盤纖維破裂癥，該病是目前臨床上較為常見的一種腰腿疾病，對患者的日常工作和生活都會造成嚴重影響。腰椎間盤突出癥多發于 20～40歲青壯年，男性多于女性。這是由于一般男性的勞動強度較大[1]，腰椎勞損較嚴重。女性腰椎間盤突出的危險期則在產前、產后及更年期。腰椎間盤突出癥患者生活質量比健康人生活質量低，主要是由疼痛引起。疼痛作為一種復雜的心理生理反應，它不可避免地會引起個體的情緒反應，此情緒反應往往以焦慮、抑郁為主[2]。腰椎間盤突出癥病情長、易反復，常見的治療方法為手術和非手術，但都有一定的局限性。手術治療的創傷較大，恢復緩慢，尤其是老年人[3]，當的進行日常生活指導可以使患者養成良好的工作以及生活習慣，防止椎間盤內壓力增高的可能，避免脊柱出現慢性損傷，防止病情復發。此次研究顯示，觀察組效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。同時觀察組復發率，滿意率均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）?？梢娍祻妥o理對腰椎間盤突出癥的確切療效。隨著醫學科學的發展，康復護理在腰椎間盤突出癥中越來越受到重視，并發揮了極大的作用。最佳的康復護理方法能緩解臨床癥狀，促進受損神經恢復，從而提高臨床療效，減輕患者疼痛，改善生活質量，降低復發率。

康復護理對患者進行調理，使其樹立信心，提高配合治療的依從性，也使患者保持愉快的心情，樹立戰勝疾病的信心，積極面對疾病，有助于功能的恢復。說明對腰椎間盤突出患者采用康復護理，能夠提升患者生活質量，使其盡早康復，在臨床上值得推廣使用。

[1]陳曉菊.“一病一品”護理在腰椎間盤突出癥中的應用.安徽醫藥[J]，2016，（09）：1795-1796.

[2]周燁，周霞，張宏斌，王捷.康復護理對腰椎間盤突出癥的影響.檢驗醫學與臨床[J]，2016，（13）：112-113.

[3]閔曉萍，曹志娟.康復護理對腰椎間盤突出癥患者的影響[J].中國衛生產業，2014，（1）156-159

R262.6+5

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1672-5018（2017）01-183-01