“強基層”須綜合施治

□文/沈華亮

“強基層”須綜合施治

□文/沈華亮

沈華亮廣東省深圳市社會保險基金管理局副局長

自2009年新一輪醫改提出“強基層”以來，我國基層醫療機構并沒有真正強起來。基層醫療機構設施簡陋、臨聘人員較多、整體醫療技術水平較低、藥品種類數較少等現象，并沒有得到明顯改善。而大醫院規模越來越大，床位越來越多，醫療業務收入越來越高，屢屢刷新記錄。呈現“強者更強、弱者更弱”趨勢。

究其原因，主要是在認識上存在誤區，同時在機制上也存在缺陷。認識誤區之一，醫院規模越大、收入越高，說明當地醫療衛生事業發展更快，成效更顯著；認識誤區之二，大醫院人滿為患主要是因為大醫院太少或太小難以滿足人民群眾的需求。在要求政府財政加大對民生投入的呼聲下，改擴新建醫院成為各級政府的首選。殊不知，如果將投入大醫院的一半或大部分資金投到基層醫療機構，把基層醫療機構做強了，人民群眾在家門口就可以少花錢、看好病，甚至通過加強預防保健少得病，就沒有那么多人舍近求遠花更多錢去大醫院排長隊。從深層次分析，出現認識誤區的根源是有些領導的思想認識未及時從“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉變。同時，普遍未形成遏制醫院無序擴張沖動的有效機制。

“強基層”僅靠單一措施是難以奏效的，須采取綜合措施。一是加強領導。實行“一把手”負責制，黨政“一把手”親自擔任當地醫改領導小組組長。俗話說：老大難，老大重視就不難。二是創新管理體制。以行政區、管理區或若干個街道為服務區域，由二級或三級綜合醫院牽頭，若干家基層醫療衛生機構、其他醫療衛生機構共同組成基層醫療集團。基層醫療集團以強基層、促健康為功能定位，推行“醫院－基層醫療衛生機構”一體化運作，形成服務、責任、利益、管理共同體。三是改