導管室醫護人員X線輻射的防護對策探討

李園蕾

摘 要 本文首先對X線的特點及危害進行了簡要論述，并探討了導管室醫護人員受X線輻射影響的原因，最后有針對性地提出了防護對策，以供參考。

關鍵詞 導管室；醫護人員；X線輻射；防護對策

中圖分類號 R8 文獻標識碼 A 文章編號 2095-6363（2017）16-0037-02

在醫療技術不斷發展的背景下，醫學影像技術得到了更新，DSA室即導管室成為醫院的重要組成部分，一定程度上推動了我國醫療水平的進步。DSA室運行過程中所產生的X線輻射會對醫護人員的身體健康造成嚴重影響，在這種情況下，相關部門必須對X線的特點以及危害產生深刻的認知，并對DSA室醫護人員容易受X線輻射影響的原因進行充分的掌握，只有這樣才能夠有針對性的提出防護對策，為DSA室醫護人員工作安全性的提升奠定良好基礎。

1 X線的特點及危害

1.1 X線特點

X線作為一種電磁波，擁有較短的波長，肉眼無法進行識別。其擁有以下特點：第一，穿透性強。許多不同密度的物質都容易被X線穿透，其穿透性高于可見光，穿透過程中一部分會被吸收；第二，熒光效應。熒光物質容易被X線激發，所產生的熒光是可以進行肉眼識別的；第三，電離效應。當各種物質同X線相交時，一部分會被吸收，由此會產生電離作用。當空氣同X線相交，正負離子在空氣中的產生會形成導電功能[1]。

1.2 X線輻射損傷

X線對人體的影響主要是與人體組織器官產生的電離效應，如果劑量較小，是不會對人體組織器官產生較大損傷的，如果產生了超輻射劑量，那么將嚴重危害人體健康。穿透與電離是X線對人體的損害方式，臭氧、氮氧化物、自由基等有害物質是在空氣電離的影響下產生的；眼晶體、紅骨髓是容易受到X線損傷的。一旦遭受X線的輻射損傷，可能會導致人體的皮膚受損，且眼晶體發生渾濁，更重要的是，人體的免疫力將有所降低，日常生活中產生食欲不振和渾身乏力的現象，妊娠期婦女在受到X線影響以后，不僅會導致胎兒畸形，胎兒的智力也無法進行正常的發育[2]。

2 導管室醫護人員受X線輻射影響的原因

傳統的CT、核磁以及放射科X線檢查工作同DSA室醫護人員的工作內容存在一定差異，這是因為DSA室醫護人員在機房內手術過程中，必須暴露四肢、面部以及眼部等部位，這樣一來，身體接觸X線的面積就會有所增加[3]。與此同時，在手術中，DSA室醫護人員還必須對患者的病情變化，各項指標監測設備的變化等進行密切關注，因此相應的護理操作需要在較大的X線劑量輻射場中進行，根據不同的手術以及患者不同的身體狀態，受輻射的時間最短為幾十分鐘，最長為幾個小時。在護理工作中，一旦發現患者出現并發癥或者是不良反應，護理、搶救以及觀察工作需要在患者的頭側進行，這樣一來，就更加靠近球管X線發射器，即射線源。部分醫院的導管室在運行的過程中，值班醫護人員人數僅有1人，在缺乏替換醫護人員的情況下，值班醫護人員需要長時間連續暴露在X線透視范圍內，在常年的工作中受到X線輻射累積劑量較高[4]。據有效調查顯示，DSA室醫護人員發生免疫力低、食欲減退、脫發等現象的概率更高。

3 導管室醫護人員X線輻射的防護對策

3.1 在導管室中構建標準防護墻面

隨著醫療水平的進步，各大醫院在運行的過程中，幾乎都構建了專門的導管室，在有效利用導管室進行治療的過程中，還必須注重X線的防護工作，大型C臂機是導管室的基礎設備，與此同時，還應對呼吸機、監護儀以及麻醉劑等輔助設備進行充分的應用，這樣一來，導管室醫護人員在日常工作中，就能夠更加高效地完成護理工作，縮短在導管室中操作的時間，降低X線的影響。由于直接射線會從球管中發出，將直接損害醫護人員的身體，而導管室中的墻壁以及病人會將射線反射給醫護人員，也會給醫護人員的身體造成損害。因此，在導管室管理中，應盡量減少室內物品，降低散射線數

量[5]。反比例關系存在于距離平方與能量和X線強度之間，因此，增加室內空間有助于減少散射線的強度和數量，也就能夠加大對導管室醫護人員身體的保護力度。因此，必須保證導管室的使用面積。

3.2 完善輔助屏蔽設施

鉛玻璃應位于導管室的控制室和操作室之間，對講機和監控設備等是導管室正常運行的基礎設備，與此同時，還應對其他輔助屏蔽設施進行完善。例如，將兩臺同步顯示心電監護儀分別安裝于操作室和監控室中，導管室醫護人員就可以在監控室中對患者的身體狀況進行觀察，這樣一來，接受X線輻射的概率就會有所降低；還可以配備各種自動化操作設備和遙控裝置，保證導管室醫護人員可以在遠離輻射源的情況下展開各項護理工作，同時還能夠保證護理工作的質量；路標功能、圖像凍結功能和COMPAS功能等是DSA機器的一些特殊功能，導管室醫護人員應對這些功能進行充分的掌握，從而更加高效的配合手術操作，將手術的時間盡量縮短，從而減少X線輻射量。

與此同時，導管室醫護人員在工作中，還應高效利用鉛擋板、鉛帽、鉛橡皮手套、鉛屏風等設備，并在日常工作中妥善的保管以上防護工具，對工具的性能以及防護作用進行定期的檢查，保證防護用品及設施的屏蔽防護鉛當量高于0.25mmPb。

3.3 提升導管室醫護人員自我防護意識

導管室醫護人員在日常工作中，必須提升自我防護意識，加大自我保護力度。第一，做好充足的準備工作以后再進入導管室。在佩戴齊全的鉛圍脖、鉛衣以后再進入到導管室中展開工作，同時，進入導管室以后，還應保證鉛門處于嚴密的關閉狀態，不可以存在任何縫隙，避免射線泄露給醫院其他工作人員和患者造成身體傷害。第二，導管室醫護人員的護理活動應具有集中性，從而減少在導管室中停留的時間，將X線輻射降到最低。第三，高效利用屏蔽裝置。在導管室中使用屏蔽裝置，這一裝置應具有可移動的特點，導管室醫護人員應通過熟練操作對屏蔽裝置進行充分的利用，盡量減少X線輻射量。第四，導管室醫護人員工作中，如果暫時不需要進行護理操作，應將雙手置于鉛衣背后，在離開導管室時，應采用退步法。第五，在進行導管室的治療以前，導管室醫護人員應用患者進行充分的溝通，確保患者對手術中各種注意事項進行充分的掌握，通過合理的屏氣和呼氣練習，確保手術過程中導管室醫護人員能夠同患者高效配合，這不僅可以提升手術的成功率，更重要的是能夠降低重復照射發生的概率[6]。

4 結論

綜上所述，DSA室醫護人員在日常工作中，必須對X線的危害性產生深刻的認知，并提升自我保護意識，有針對性的綜合應用多種保護措施，才能夠在工作中更加充分的發揮自我價值。值得注意的是，掌握X線的輻射特點是提升防護能力的關鍵，目前，DSA室應擴大防護面墻，同時不斷完善輔助屏蔽措施，才能夠從整體上提升防護效果。

參考文獻

[1]秦瑩，夏莉，房玲，等.新時期三級甲等醫院導管室護士群體工作壓力源及疲倦感現狀調查[J].中國實用護理雜志，2015，27（13）：12-15.

[2]陳文平.醫用X射線防護裝備在介入導管室的使用與管理思路構建[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（76）：150.

[3]艷飛，龔志華，向定成，等.利用現代化信息手段逐步優化導管室啟動流程[J].中國數字醫學，2015（9）：43-

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[4]張崢，毛燕君，江薇，等.導管室專職麻醉護士參與患者圍術期管理的臨床效果[J].解放軍護理雜志，2016，33（2）：38-40.

[5]金立莉，于水，宋齡，等.導管室護士工作壓力與倦怠感及工作投入相關性研究[J].長春中醫藥大學學報，2016，32（4）：818-820.

[6]王秋賽，劉正旺，廖梅，等.強化院感培訓對導管室控制醫院感染能力及效果的作用[J].中國醫藥導報，2015（24）：165-168.endprint