淺談醫院會計管理如何做好成本核算

李歐

摘 要：隨著醫療項目收費價格的不斷調整，進一步縮小了醫院的利潤空間，而醫療服務所消耗的人力、物力、財力的有關成本卻持續上升。所以，醫院醫院會計管理中加強成本核算，不斷優化醫療服務，是走向市場競爭的必然舉措。本文簡單分析了醫院會計管理中成本核算的問題，并探討了相關的優化策略。

關鍵詞：醫院；會計管理；成本核算

醫院的成本核算是指依照醫院的相關財務規定和制度，在成本費用開支范圍內，對醫院在服務患者的活動和行為中，對藥品、用具、人力等發生所有的過程進行費用的計算，其目的是真實的反應醫療行為和過程中財務狀況。以往我國的醫療行業中的醫務人員對財務的關注，只集中在科室的總收入上，對于科室的收入結構并不關心也不了解，且忽視費用的支出。醫院各科室的業務雖然在不斷上升，但是缺乏成本控制意識，不能有效地降低費用支出以及耗材的消耗，導致醫院整體效益降低。在新醫改背景下，實行成本核算不僅僅加強了醫院管理的需要，更是衛生行業完善行政方式的主要手段。

一、醫院會計管理中的成本核算問題

（一）會計成本理念落后

目前，我國某些醫院會計成本理念落后，涉及到會計成本核算的某些舉措與社會現實嚴重脫節。例如某些醫院認為會計成本核算內容單一，僅僅是財務部門的任務，而非是涉及到企業單位各部門協調的關鍵，導致各個科室之間概念混亂，難以協調統一；再者，會計成本核算管理的偏向不公平公正，過于注重收入的核算，使得醫院的成本大量提高，嚴重制約醫院的發展；最后，忽略了醫院各個科室之間的客觀差異，對不同科室的會計成本管理人員的要求單一，不能做到因地制宜，缺乏理智的成本核算制度。

（二）成本核算信息化水平低

就國家最新頒布的《醫院會計制度》來說，對醫院的會計成本核算的要求范圍更高，但某些醫院的成本核算方法還是比較落后。醫院的信息化建設嚴重滯后，不能及時了解社會信息的變動，對數據收集難以做到有效的覆蓋，這也體現了相關工作人員的素質水平難以滿足社會的要求。同時，部分醫院的成本核算系統只傾向于進行成本計算、報表編制工作，整個系統缺乏交互性，不具備成本控制、人力資源管理、醫療設備管理、物流管理、財務管理功能，嚴重影響全成本核算制度的實施。

二、醫院會計管理中的成本核算優化策略

（一）提高成本核算意識

在現實社會中，醫院必須嚴格遵守《醫院會計制度》的相關規定，學習其中的先進理念并予以合理運用，在醫院的各個部門之間，必須要建立起各部門的相關協調的意識，建立起科學分工的合作體系，要求各部門之間工作統一化和專業化；提高會計成本核算的效益要求，在醫院的諸多科室中，營造一種良好的氛圍，處罰成本過高的科室，獎勵合理的科室，將成本與績效掛鉤；根據醫院的核算要求，強化人才培養，建立起能夠承擔起會計成本核算的管理制度，從而促進會計成本核算的完善。

（二）完善成本核算體系

醫院應當建立完善的成本核算體系，首先，實施全成本核算系統，醫院企業資本支出都包含在成本核算范圍，按照一定原則，成本分配到醫療部門的分布，為了掌握醫療部門的資源消耗情況，醫院制定成本控制措施；其次，制定成本核算實施細則，根據新醫院會計制度，明確了醫院成本核算方法的范圍，成本核算，成本單位部門，和報告系統需求等規則，促進成本會計標準化；最后，進行成本核算的評價體系，評價成本核算管理，完善評價指標體系，評價方法和紀律措施，動員各部門和人員成本核算管理的參與熱情。

（三）規范成本核算管理過程

醫院結合自身的成本核算管理狀況，在財務部門設置專職成本核算員，專門負責醫院成本核算、分析及成本報表編報等日常工作，在其他相關部門設立兼職成本核算員，在新制度規定的范圍內，對具體的核算項目整飭，盡量按核算需要統一HIS系統的科室名稱、數據結構，使核算科目整體化、規范化、條理化，提高科室成本數據流核算的正確性、時效性。結合作業成本法、聯合方程法、收支配比法等有效方法進行公用成本分攤，強化成本分攤管控，提高公攤費用分配的精細化、清晰化、標準化，達到真正意義上的全成本核算。

（四）加強醫院信息化系統建設

醫院應該對每個部門的名稱進行梳理，應用到每個模塊系統部門的代碼。可以考慮升級醫院會計制度，發展具有更先進的成本管理體系、預算管理系統，并根據會計系統、物流管理系統、人力資源管理系統、醫院信息管理系統等，共享數據交互。應該全面成本管理系統，系統集成，數據安全，數據是正確的，這個系統，輔助商業決策科學的會計系統的特點，項目完成后，準確記錄分配參數，而且還計劃，成本控制，全面分析、評價等先進的管理功能，提高成本管理的效果。

（五）加強財務人員的培訓

在改革的背景下，醫院財務管理人員應從原統計類型轉向管理和決策模型的方向，以實現對會計事務的預先控制，對發展的各個方面進行處理和總結。因此，財務經理應積極適應形勢，更新自己的知識體系。醫院還應加強對會計師的繼續教育，提高其職業素養和專業技能，為醫療改革的順利改革提供有效的工作保障。特別是對新修訂的《醫院會計制度和醫院財務制度》的財務人員，要加強學習、深入了解和掌握，同時運用多種途徑實現，對財務人員培訓的評估，以確保培訓的質量。

三、結語

總之，醫院的利益是復雜復雜的，成本會計管理，有助于減少資源浪費和損失，提高財務決策的科學性，提高醫院的運行效率。因此，醫院要結合新的會計制度，在醫療服務的過程中，為收集、分配、科學、標準化，以及通過改進管理方法來加強成本控制。

參考文獻：

[1]郭曉平.醫院會計成本核算管理存在的問題及完善對策[J].新經濟，2016，24：106.endprint