醫院大型醫療設備成本核算及其效益分析

王海萍

摘 要：隨著醫療事業的發展，越來越多的醫院科學、合理地采購一些精密的醫療設備，來滿足當前醫院的需要。而積極開展大型醫療設備成本效益分析，對未來醫院先進設備引進和醫院已有設備的使用以及產生的經濟效益都會有很好的指導作用。

關鍵詞：醫院；大型醫療設備；成本效益

先進診療設備的引進使疾病的早期診斷和有效治療得到不斷提高，在使廣大患者從中受益的同時也為醫院的后續發展提供了資金保障。

一、成本核算

醫療設備成本效益分析方法很多，最常用的有2種：成本回收期法。它是根據收回醫療設備投資成本所需要的時間來判斷經濟效益的方法。計算公式為：成本回收期=醫療設備投資總額÷該醫療設備年純收入。醫療設備年純收入是指該醫療設備全年醫療總收入扣除一切相關運行成本（主要包括設備折舊費、維修費、房屋水電費、人員成本、資金占用機會成本等）后的凈值。投資回收期越短的醫療設備，其經濟效益越好；投資收益率法，它是指醫療設備每年獲得的純收入與投資總額的比率。計算公式為：年投資收益率=（醫療設備年純收入/該醫療設備投資總額）×100%。投資收益率越高，其經濟效益越好。實際運算中，成本回收期越短的醫療設備，其年投資收益率越高。2種算法計算角度不同，實際效果一致。

二、效益分析

比如，對數字減影血管造影系統DSA、直線加速器、螺旋CT、PET-CT、數字X線機DR等進行效益分析。主要分析的數據應該包括：設備總值包括圖文工作站等所有保障正常診療開展的附屬設備；設備收入數據來自醫院HIS總收費明細；根據總部要求，設備均按6a折舊，折舊和維修成本來自醫學工程科醫院的固定資產數據庫；用電成本來自經管科數據；房屋成本根據營房部門每月30元/m2；人員成本來自財務科工資報表；資金占用機會成本按照當前銀行存款年利率3.5%計算；設備維修成本包括設備購買、保修成本。

結果表明：效益好的大型醫療設備，如直線加速器等所在科室，重視設備維護保養，有的科室為保障設備正常開機率和使用率，購買保修合同，節假日設備正常運轉；同時科室可獨立值班、接診人員多，在設備引導下開展的診療項目多，設備效益好。而效益較差的，如DSA，由于做介入手術時間較長，受編制影響，科室能獨立開展手術的人員較少，而根據介入手術的實際情況，術后患者要復蘇和觀察需要術后觀察室，同時為適應防感染要求，設備開展診療所占房屋面積較大等，諸多因素是該設備效益差的原因。從全院來看，介入治療中心的DSA設備效益和利用率是非常可觀的。同時從該設備的社會效益來看，其在醫院科研及新業務的開展方面作用重大。

三、大型醫療設備經濟效益提升建議

（一）精細化大型醫療設備成本核算及經濟效益分析對象

從全成本核算的角度來看，醫院要提升大型成本核算及經濟效益的分析，就必須精細化核算對象，目前醫院全成本核算模式中核算對象不完整、核算方法欠缺等問題，有的醫院在進行成本核算和經濟效益分析時候指標不確定，存在很大的隨意性。在進行成本核算和收入總結的時候不要籠統地進行，要把具體的某一部設備一定時間內消耗的成本羅列出來，并且精細到各個消費環節，不要一概而論。在對某臺設備進行相應成本的核算之后，在綜合所有的設備對其各項成本進行比較分析，找出單項成本較高的，并分析其原因，為后期一些不必要的消耗成本的降低提供一定的依據，總結出成本降低的經驗，從而提升醫院大型設備的經濟效益。

（二）加強大型設備實際工作量的提高

加強大型設備實際工作量就可以在一定的時間內提高其利用率，減少空置率，提高經濟收入，從而在同樣的成本消耗下能夠獲得最大的經濟效益。要提高實際工作量首先就要認真分析該儀器在一定時間內可以接受的治療病人數以及該類病人數日均人數，然后在合理地引進相應臺數的儀器。醫院對一些較為大型的設備可以指定其檢查時間，不要時刻都開放，因為有的大型醫療設備其日常電費成本、折舊成本等都較高，而且使用率不高，通過定期開放就會減少其成本消耗，提高經濟效益。針對不同的設備，醫院應該合理地采取應對措施，如何提高大型設備實際工作量是其經濟效益得到最大發揮的根本。

（三）完善大型醫療設備引進及管理規章制度

醫院要制定大型醫療設備成本核算及經濟效益分析手冊，根據醫院實際情況，指定何種設備規定為大型醫療設備，并且針對不同的醫療設備規定出全面的核算內容以及核算方法等，對核算的指標、經濟效益的分析時間段等要有明確的規定。對于在大型醫療設備成本核算中出現問題的部門或者人員要有明確的懲罰措施，完善的規章制度能夠很好地指導工作人員開展核算和經濟效益分析工作，保證結果的合理性和可靠性。

（四）加強醫療設備成本核算及效益評價信息化建設

醫院可以將各科室及各部門的大型醫療設備的使用及收入通過建立一個信息管理平臺，大型設備的使用時間等可以及實地通過互聯網匯集到該信息系統中，成本核算及經濟效益分析工作者就可以通過設定相應的觀察指標，并定期地提取信息數據來進行工作。這樣可以提高成本核算和效益評價的時效性，保證工作的高效性。

四、結語

大型醫療設備成本效益分析是醫院管理的重要組成部分，對設備的使用狀況及其效益進行量化、科學化的評價和分析，將對醫院醫療設備的合理使用及綜合效益產生積極的影響。

參考文獻：

[1]于翠翠.SL公立醫院大型醫療設備投資效益考核體系構建研究[D].安徽大學，2016.

[2]蓋全正.試論醫院如何進行大型醫療設備的成本效益分析[J].企業改革與管理，2014，21：114.

[3]張秀梅.淺談縣級醫院手術室全成本核算管理方法及體會[J].世界最新醫學信息文摘，2016，08：225.endprint