尋醫問藥

尋醫問藥

大夫鄭重提醒： 因不能面診患者，無法全面了解病情，所作建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行。

1.不咳痰

大夫，您好。我女兒小時候得過一次非常嚴重的肺炎，一連咳了四五個月才好，長大后她的體質變得很好，但發生了一件非常奇怪的事，這孩子從來不咳痰，20多年沒見她吐過幾口痰，嗓子發炎了也沒痰，我想問問大夫，這種情況需不需要治療？不咳痰會不會對身體有其他惡性影響？

遼寧省金秋醫院呼吸內科副主任醫師薛運昕：咳嗽是指喉部或氣管的黏膜受刺激時迅速吸氣，隨即強烈地呼氣，聲帶振動發聲，是一種保護性的反射動作。咳痰的主要來源是氣管、支氣管腺體和杯狀細胞的分泌物。咳嗽咳痰常見于急性氣管炎、慢性氣管炎、慢性阻塞性肺疾病及支氣管哮喘等。生理狀態下可以有咳嗽咳痰也可以沒有，您女兒的這種情況，需要了解發生呼吸道感染時是不是有這個咳嗽的動作，伴不伴隨發熱、氣短等癥狀，肺部是否有異常呼吸音，胸片及肺功能檢查是否正常等。

當然具體情況要結合您女兒實際分析，建議到醫院呼吸科門診就診以便于進行詳細的檢查。

2.痛風患者是否可停藥

醫生，您好。我老伴兒在5年前患上了痛風，請問痛風病人是不是一輩子都不能停服降尿酸藥？

遼寧省金秋醫院內分泌代謝科主任醫師韓梅：痛風發作和很多因素有關，如精神壓力、疲勞過度、劇烈運動、突然受涼、飲食因素、環境因素、外傷、手術等，血尿酸水平不是唯一的原因，部分病人痛風發作時血尿酸并不高。

但是，對于血尿酸高的痛風病人除了基礎治療外（限酒、低嘌呤飲食、避免劇烈運動和突然受涼、規律飲食和休息、規律活動、控制體重、減少富含果糖飲料的攝入、大量飲水、禁煙），降尿酸藥物需要在醫生指導下長期服用，研究顯示長期控制血尿酸水平在360umol/L以下，有助于緩解癥狀，穩定病情，預防復發。用藥過程中，要定期監測肝腎功能、血常規，密切注意不良反應，出現異常狀況及時調整治療方案。

總之，痛風的治療不僅僅是對癥止疼和單一的降尿酸，應該是綜合性治療，并且要兼顧肝腎功能和不良反應的處理，所以要在醫生指導下進行。

3.腦供血不足

請問醫生，腦供血不足吃補血藥有沒有作用？

遼寧省金秋醫院神經內科副主任醫師趙倩：腦供血不足是指各種原因導致的大腦某一局部或慢性的廣泛血液供應不足引發腦缺血缺氧而出現一系列腦部功能障礙的疾病。

病因與腦動脈硬化、高血壓病、頸椎結構紊亂、血液成分及血流動力學異常等因素有關。通常人們所說的腦供血不足是慢性腦供血不足，其常見表現有：頭暈、肢體麻木、全身乏力、頭昏、頭沉不清晰、睡眠增多等。治療前應先盡可能明確病因，有的放矢。如確實存在血液成分異常，如貧血，服用補血藥物可能有所助益；若為其他原因引發的腦供血不足，補血藥物是無效的。建議有上述癥狀的患者去正規醫院就診。

4.股骨頭壞死

大夫，您好。我今年73歲了，一年前開始坐著時腿部就會感到不適，我擔心是股骨頭壞死，想問問大夫，股骨頭壞死早期有哪些癥狀？如何預防？

遼寧省金秋醫院骨外科主任醫師趙方：股骨頭壞死病因不外兩種，一種發生在股骨頸骨折復位不良的愈合，股骨頭內的負重骨小梁轉向負重區承載應力減低，出現應力損傷，所以壞死總是發生在患者骨折愈合，負重行走之后。

另一種是骨組織自身病變，如最常見的慢性酒精中毒或使用糖皮質激素引起的骨壞死，同時骨組織的再生修復能力障礙。最常見的癥狀就是疼痛，疼痛的部位是髖關節、大腿近側，可放射至膝部。疼痛可以因壞死組織-修復的炎癥病變或炎癥病灶內的高壓引起，可表現為持續痛、靜息痛；骨軟骨塌陷變形導致創傷性關節炎，或有髖關節周圍肌肉韌帶附著部位慢性損傷性疼痛；髖部活動受限，特別是旋轉活動受限，或有痛性和短縮性跛行。

雙髖關節磁共振明確診斷。治療早期可以藥物對癥緩解疼痛，戒煙酒，避免激素藥物，拄拐減少患肢負重。末期髖關節置換術。

5.支架后用手機

大夫，您好。我聽說支架后使用手機二者會相互排斥，相互干擾，這是真的嗎？

遼寧省金秋醫院心血管內科主任醫師韓英：在手機發達的今天，越來越多的人成為手機控，這是非常不利于身體健康的，尤其對于心臟支架手術后的冠心病患者來說。一方面，手機輻射比較大，這對于人的健康有一定損害；另一方面，在玩手機的時候，容易長時間維持僵硬的身體姿態，缺乏運動，不利于血液循環，血流速度遲緩，冠狀動脈得不到足夠的氧氣和血液供給；再者，很多人玩手機時喜歡炒股、玩游戲、看新聞，精神高度緊張，這容易促使冠心病加重或發作頻繁。

因此冠心病心臟支架手術后患者不建議長時間使用手機。

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