中年人包莖合并包皮結石1例報告

邢 棟 秦玉姣 遲長亮

·短篇報道·

中年人包莖合并包皮結石1例報告

邢 棟 秦玉姣 遲長亮*

吉林大學第一醫院二部泌尿外科（吉林長春 130031）

臨床資料

患者，男，51歲，自幼陰莖頭無法外露，自述10年前呈出現過包莖合并結石伴感染，有結石自尿道口排出后好轉，10余天前患者出現排尿困難伴尿道濃性分泌物排出抗炎治療未見好轉后來我院就診。查體：包皮覆蓋陰莖頭，陰莖頭無法外露，尿道外口可見膿性分泌物，觸診陰莖頭質硬伴壓痛（見圖1A）。陰莖彩超示：尿道外口可見兩個弧形強回聲，大小分別為23mm×6mm和24mm×4mm，后伴聲影；距皮表2mm處皮下組織內可見一個混合回聲，大小23mm×10mm，其內可見細點回聲，探頭加壓有流動性。影像學意見：尿道外口結石，陰莖皮下組織混合回聲（考慮膿腫）。殘余尿彩超示：排尿后掃查膀胱內殘余尿量約為153mL。于入院后第二天行包皮環切術，術中清除包皮結石（見圖1B、圖1C），留置導尿，患者恢復良好（見圖1D）。

圖1 患者術前、術中和術后的圖像

討 論

患者包莖合并包皮結石，包莖泛指包皮不能上翻至冠狀溝以上，使陰莖頭無法完全顯露的一種狀態。2013年歐洲泌尿外科指南報道，包莖在6～7歲兒童中的發病率為8%，而到16～18歲青少年時期，這一比例降至1%，而在我國一項調查分析中[1]，在0～18歲兒童青少年中，包莖的發生率可從出生的99.7%降至青少年時期的6.81%。本例患者為51歲男性患者，仍有嚴重包莖，實屬罕見，而長時間包莖會引起包皮垢堆積在包皮腔內，大量包皮垢堆積成巨大的包皮結石，引起本患者的尿潴留癥狀。中年人患有包莖合并包皮結石，且伴有包皮感染，本病例在臨床上極其少見，患者就診時有排尿困難癥狀，既往未予重視，延遲了就診時間，而長時間的包皮炎癥及包皮結石可能會誘發陰莖癌，對于此類就診的患者，應及時行包皮環切術[2]。本例患者就診后第二天予以行包皮環切術，清除包皮結石，術后5d恢復良好，術后1周拔出導尿管，隨訪2個月，患者切口愈合良好，無感染癥狀，排尿通暢。

中年人; 包莖; 包皮結石

1 Yang C, Liu X, Wei G H. Foreskin development in 10 421 Chinese boys aged 0-18 years. World J Pediatr 2009; 5(4): 312-315

2 Tuglu D, Yuvanc E, Yilmaz E, et al. Unknown complication of preputial calculi: preputial skin fistula. Int Urol Nephrol 2013; 45(5): 1253-1255

（2017-05-15收稿）

10.3969/j.issn.1008-0848.2017.04.016

R 697.12

＊通訊作者，E-mail; 361397507@qq.com