該拔的智齒你還留著嗎

楊虹+吳怡霏

智齒是指人類口腔內(nèi)牙槽骨上最里面的第3顆磨牙，從正中的門牙往里數(shù)剛好是第8顆牙齒。因為正好在20歲左右時開始萌出，此時人的生理、心理發(fā)育接近成熟，有“智慧到來”的象征，故稱它為“智齒”。由于智齒是牙列的最后一顆牙，是口腔中最靠近喉嚨的牙齒，因此也被稱為“盡頭牙”。那么，智齒究竟為何會長出？又會帶來哪些危害呢？對此，專家給予了詳細解答。

3種情況需要拔智齒

綿陽口腔醫(yī)院副院長、頜面外科主任任道普副主任醫(yī)師提醒大家，智齒只冒出一半就停止生長，露出一點點牙冠，歪歪地頂著前面一顆大臼齒，無法全部萌出，或者智齒長歪，不能正常萌出，或者雖然萌出但沒有對頜牙齒且經(jīng)常造成食物嵌塞這些情況下需要及早拔除智齒。

智齒位置不正

由于智齒萌發(fā)時，大部分人的頜骨發(fā)育大致已經(jīng)完成，亞洲人下頜窄小，往往沒有足夠空間容納這顆牙，導(dǎo)致智齒無法順利萌出，以致生長的方向歪斜或向水平方向生長（即所謂水平阻生牙），有些人的智齒甚至深埋在牙齒槽骨內(nèi)（即埋伏阻生牙）。阻生的智齒因為有一些無法清潔到的死角，容易累積食物殘渣而產(chǎn)生細菌，進而造成蛀牙、牙冠周圍炎、囊腫病變，嚴(yán)重的甚至引起蜂窩組織炎。當(dāng)人們勞累著急上火或機體抵抗力下降時，阻生的智齒就會引起智齒冠周炎的急性發(fā)作，癥狀表現(xiàn)為發(fā)炎和腫痛。

導(dǎo)致鄰牙齲壞

專家提到，醫(yī)療過程中曾發(fā)現(xiàn)有的患者智齒雖然并不發(fā)炎，卻經(jīng)常嵌塞纖維性食物，輕者引起口臭，重者引起鄰牙（即第二顆大牙）頸部齲壞，齲壞嚴(yán)重者甚至造成鄰牙缺失。另外，如果上頜阻生牙已萌出，但是下頜同側(cè)的阻生牙未萌出，上頜阻生牙就會逐漸伸長，這也更加容易引起鄰牙食物嵌塞導(dǎo)致齲壞，甚至可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性潰瘍。此外，阻生的智齒不能與對頜牙齒建立正常的咬合關(guān)系，時間一長可導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)彈響、張口疼痛、夜磨牙等癥狀。

引發(fā)牙齦腫脹

如果智齒生長空間不足，在其生長過程中，就會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的牙齦腫脹。而且智齒會使勁兒頂住相鄰的牙齒繼續(xù)生長，可能導(dǎo)致前牙歪斜、排列擁擠，尤其是有牙齒矯正治療史的患者，更應(yīng)重視這個問題，最好盡早拔除阻生智齒。任道普建議，應(yīng)該定期到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)做口腔檢查。按照國家衛(wèi)計委2017年發(fā)布的《中國居民口腔健康指南》，普通人群和老年人群每年至少進行一次口腔健康檢查，每年潔牙（洗牙）一次；嬰幼兒牙萌出后、學(xué)齡前兒童每6個月接受一次口腔健康檢查；準(zhǔn)備懷孕的婦女孕前應(yīng)進行口腔健康檢查。

不是所有的人都適合拔牙

任道普談到，拔牙是一種風(fēng)險比較高的手術(shù)，拔牙有它的適應(yīng)癥和禁忌癥，并不是所有的人都能拔牙，也不是所有的牙齒都能拔。比如血液病患者，冠心病、高血壓、糖尿病、甲亢患者，病情未控制及穩(wěn)定者，肝、腎功能不全的患者都不能拔牙。一旦醫(yī)生把握不當(dāng)，就可能危及患者生命。拔牙前醫(yī)生要仔細詢問病史，對來者做詳細的口腔檢查，拍X光片，必要時還要做全身檢查。拔牙操作過程要規(guī)范，要遵循無菌、微創(chuàng)、無痛、舒適的原則，由于操作不規(guī)范，導(dǎo)致拔牙后大出血、牙齒掉入深部間隙、頜骨骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥，及由于拔牙消毒不徹底，而導(dǎo)致的拔牙創(chuàng)面感染、頜骨骨髓炎，甚至造成頜骨切除的情況也不少見。

拔牙手術(shù)由于其可視面積較小，操作空間有限，醫(yī)生要具備豐富的經(jīng)驗、嫻熟的手法才能做到真正的無痛、微創(chuàng)。因此一定要選擇正規(guī)口腔醫(yī)療機構(gòu)及有足夠經(jīng)驗的醫(yī)生進行智齒手術(shù)拔除。

（摘自《綿陽晚報》2017年6月27日）