護理文化及建設內容

李學軍

【摘 要】護理文化是社會文化在護理領域的表現形式，是社會文化的一部分，但它有著自己特定的內容和功能。21世紀的醫學科學迅速發展，加強醫學科學發展中的文化研究，已成為現代醫學科學發展的必然趨勢。時代的發展需要先進的護理，先進的護理呼喚先進的護理文化，因此，明確護理文化的內容，并加強護理文化建設，探討護理文化，建設符合時代要求的先進的護理文化，已成為當代護理管理者的重要研究內容。

【關鍵詞】護理文化；護理理念；護理道德；護理制度

在醫院護理工作中，有把褥瘡的情況和翻身的具體時間記錄下來，病人死亡后，家屬馬上復印病歷，找來找去沒有找到其它不足的地方，最后家屬認為醫囑翻身，護士并沒有按醫囑執行，從而認為死亡與未翻身有關，當然糾紛就不言而喻，最后醫院與家屬協商以賠償患者家屬30萬元了結此事。

由于護理工作具有工作環節多、操作多、交接多、技術性強、服務要求細、時間連續性強等特點，為了減少糾紛，就要求護理人員切實按照規范去實施護理行為，進一步加強學習，提高依法管理、依法執業重要性的認識；進一步強化法律意識、責任意識、質量意識、競爭意識；進一步加強職業道德教育，培養與崗位相適應的專業技術能力；進一步提高護理人員自律能力、自覺防范醫療糾紛，以確保護理質量和護理安全，使護理工作讓病人滿意，社會滿意。

護理文化是影響組織行為的傳統習慣、倫理道德、行為準則、思維方式、價值觀念和理想信念等觀念性東西的總和。文化是一個社會及其成員所特有的物質和精神財富的總和，即為適應社會環境和物質環境所共有的行為模式和價值觀念[1]。護理文化是社會文化在護理領域的表現形式，是社會文化的一部分，是一種亞文化。關于護理文化的定義有多種說法，例如：張少茹和李小妹[2]認為護理文化是護理人員的共同理念、行為準則和價值取向，能夠激勵和凝聚護理工作者不斷提高護理技術、護理質量，不斷創新，創造更大的社會效益。具體的說，護理文化是護理人員在長期的護理實踐活動中形成的能約束自己思想和行為、凝聚其歸宿感的共同的理想信念、價值觀念、傳統習慣、道德規范和行為準則等精神因素的總和，其核心是組織共同的價值觀。護理文化是滲透在護理活動中的活的靈魂所在。它依靠自己的共同的價值觀念、良好的傳統習慣和組織風尚來約束、引導自己的干部職工，規范其行為，使之與組織目標一致。

護理文化通過創造能夠尊重人并發揮人的主觀能動性的文化氛圍來激勵和調動員工的積極性，同時通過英雄模范人物強化其行為標準；護理文化所倡導的價值觀一旦為全體員工所認同并內化為所有人的行動指南之后，這種文化本身就成為一種團結和凝聚全體成員強有力的中介力量。護理文化主要的有以下六個方面的內容：護理宗旨、護理理念、護理道德、護理制度、護理作風、護理形象。護理宗旨是組織認定的、在長期的活動中應該遵循的根本原則和共同的信念與追求，它規定著護理人員行動的指向和護理的發展方向。“減輕和消除痛苦，維護和增進健康”，這就是護理宗旨。護理宗旨有著強大的導向和激勵作用，能使組織獲得巨大的精神動力和內在活力。正如有位學者所說：“一個偉大的組織能夠長久地生存下來，最重要的條件并非結構形式和管理技能，而是我們稱之為信念的那種精神力量，以及這種信念對于組織全體成員的感召力。”基本信念是組織的最高準則，是永恒不變的東西。“任何一個組織要生存、成功，首先就必須有一套完整的信念，作為一切政策和行動的最高準則。其次，必須遵守那些信念。處在千變萬化的世界里，要迎接挑戰，就必須準備自我求變，而唯一不能變的就是信念。”因此，護理人員必須牢牢把握護理宗旨，堅定信念，確保人類健康。

這里特別要求管理人員要尊重這些價值觀念，并踐行這些觀念，否則，它就會變成一個空洞的口號。護理理念，又稱護理人員的共同價值觀。它是組織全體成員在長期的實踐活動中形成、內化并通過實際行動表現出來的共同信仰的價值體系。比如：我們相信“我們能為病人提供最佳服務”，“各部門之間良好的合作與交流是做好護理工作的基礎”，“以病人為中心”，“為了病人的一切，一切為了病人，為了一切的病人”等等。它與前面所說的基本信念既有聯系，又有區別。一方面，兩者都是指信仰體系和觀念體系，都是在實踐活動中應遵循的，但基本信念是組織認定的，它既可以內化為全體成員的意志，也可能沒有成為全員的共同意志，而護理理念一定是為全體成員內化了的價值體系。組織的基本信念既可能是組織全員的，也可能是組織領導者的，但護理理念一定是全員的，護理理念是護理宗旨或護理基本信念的反映。共同的價值觀是護理文化的核心和基石，是組織的靈魂，也是維系組織生存發展的精神支柱。護理理念受社會價值觀的影響，一般認為，價值觀的作用有兩個方面：一是對動機的導向作用。在同樣的客觀條件下，具有不同價值觀的人，其動機模式不同，產生的行為也不同，動機的目的、方向受價值觀的支配；二是價值觀反映了人的主觀認知世界。“價值觀既是穩定的，又是活躍的”。[3]

護理道德是由社會輿論力量和個人良心驅使來支持的行為規范的總和，或者是社會調整人們之間及個人與社會之間的行為規范的總和。護理道德就是護理人員應當遵守的職業道德。因護理職業直接關系到人，關系到人的健康和生命，關系到千家萬戶的悲歡離合，因此，有很高的道德要求。“忠于職守，盡職盡責”，“精通技術，救死扶傷”，“全心全意為病人服務”等等，這是我們職業道德的基本原則。因此，我們要實踐和建設護理文化，首要的就是要實踐這些護理道德的基本原則，并依此去規范自己的言行。這里值得一提的是：道德與制度都是行為準則與規范，但制度是強制性的，主要解決是否合法的問題，而道德是靠輿論和良心來維持的，是非強制性，主要解決是否合理的問題。一定的組織既要受到法律和規章的約束和保護，也要受到道德規范的指導和約束。加強護理道德建設對加強護理人員的社會責任感、樹立良好的護理組織形象、形成健康的組織氣氛都有著積極的作用。

護理制度是各項護理工作應當遵循的法則，它包括各項管理制度和管理程序，也是書面和非書面形式的或部分約定俗成的標準及程序，是護理人員共同的行為規范，也是實現護理工作預期目標的手段。它既反映著護理工作的基本信念，價值觀念和道德規范，也體現著護理管理的民主化和科學化的程度。護理規章制度是護理管理規范化的反映，是構成護理文化的重要內容之一。護理制度的管理是一種硬性的管理手段，對護理人員的行為具有強制性的控制作用。隨著護理制度的推行，它已逐漸成為護理人員的職業習慣，且變得更為程序化。護理制度是護理工作者經過長期的護理實踐總結出來的，是處理各項護理工作的準則，也是評價各項護理工作的依據，是維護正常工作秩序的保證，也是杜絕差錯事故的重要措施。如何加強制度建設，使護理工作進一步規范化、制度化，以提高工作質量和工作效率，是值得我們進一步探討的問題之一。

護理作風是指護理的領導者及其護理人員在達成組織目標時表現出來的行為方式的個性特點。一般說來，一個組織作風或風氣是一個組織帶有普遍性的、重復出現的、相對穩定的行為方式，是一組織區別于其他組織的最具特色、最突出的和最典型的方面。護理人員的工作作風就是“認真負責、勤奮踏實；默默無聞，樂于奉獻；嚴謹細心，任勞任怨；團結協作，病人至上；雷厲風行，爭分奪秒；微笑服務，和言細語”等等。人們往往可以通過護理人員的言談舉止感受到護理工作的獨特風尚，同時，透過這種風尚又可覺察到護理人員共同的價值觀念。護理作風一旦形成就會在組織內造成一定的文化氛圍，并形成一種集體的心理定勢、多數成員一致的態度和共同的行為方式，是影響組織及其成員巨大的力量。它不僅能影響內部職工，而且對外來信息有一種篩選和甄別作用，或者認同，或者抵抗。特別在外部環境動蕩的情況下，更能起到凝聚力量、克服困難的作用。在年全國上下抗擊“非典”的戰斗中，我們的護理人員之所以能表現出優秀的品質，就是因為長期以來煉就的優良的工作作風，在關鍵時刻，表現出一種特別能戰斗的精神和品質。

護理形象是公眾對護理人員感知印象。它是護理文化的社會表現和社會評價。任何一個組織，它不僅要對自身發展負責，同時也對社會承擔了不可推卸的義務。良好的護理形象首先來源于護理人員的個人形象。在護理實踐中，每一個護理人員的言談舉止和行為規范都是十分重要的。面對廣大的護理服務對象，良好的言談舉止無疑是一劑療效甚佳的良藥。一句溫暖的語言，一個優雅的舉動，都有可能起到藥物所不能達到的效果。因此，有了良好的個人形象，才會有良好的護理組織形象。因此，加強護理人員自身建設至關重要，它是樹立護理組織形象的“內功”。除此之外，護理組織形象還來源于組織的外部發展，如在這次抗擊“非典”的戰役中，我們的護理人員毫不畏縮，無私奉獻，不愧為“最可愛的人”。他們得到了社會的廣泛贊譽，從而在公眾中樹立良好的社會形象。這就是加強了護理組織的外部建設，是樹立組織形象的“外功”。這里，“內功”和“外功”是統一的，以共同反映組織的宗旨。

護理文化建設是根據護理組織的自身特點及未來的發展趨勢來確定自己的基本信念、價值觀及道德規范，并使全員達成共識的過程。組織文化建設和塑造既是一個長期的過程，也是一個復雜的過程，受多種因素的制約，同時也有多種途徑和多種不同的形式。下面介紹三種常用的也是非常重要的途徑和形式：英雄人物、典禮和儀式及文化網絡。這里，英雄人物是組織文化的倡導者和體現者，典禮和儀式是傳遞和強化組織文化的重要形式，文化網絡是傳播組織文化的通道。

英雄人物是文化建設的重要形式，大多數成功的組織都有自己的英雄人物。一般來說，組織的英雄人物包括自生型和命名型。自生型英雄人物多是機構的創立者，如護理學的創始人佛羅倫斯？南丁格爾。自生型英雄人物在塑造組織文化過程中起著倡導、概括和體現組織文化的作用。命名型的英雄人物是在組織日常活動中體現出來的，其感人的事跡反映了組織信念，體現了組織精神。如國際紅十字會每兩年評出一次南丁格爾獎獲得者，她代表了平凡的護理工作者做出了不平凡的業績。又如，在這次抗擊“非典”斗爭中，涌現出了一批象葉欣等一樣優秀的護理工作者，這些英雄人物反映著組織主要的價值觀念，代表著護理組織的形象，是其他護理工作者學習的榜樣和行為參照標準。因此，建立和塑造組織文化首先要樹立英雄人物。在樹立英雄人物時，一要注意人物事跡要體現組織精神，使組織精神人格化；二要大力宣傳，努力使英雄人物的精神轉化為組織成員的價值追求；三要鼓勵符合組織價值的事跡和行為，強化認同的機制和氛圍。

典禮和儀式也是護理文化建設和塑造組織文化的一個重要方面。很多成功的組織都有自己的儀式和象征性的活動，借以傳遞和強化組織的價值觀念，認可組織的行為，如護士學生入校后或走上工作崗位前，學校或醫院要為她們舉行隆重的授帽儀式，她們身著潔白的護士服，頭戴神圣的護士帽，手持火紅的蠟燭，在漂曳的燭光里，她們對著南丁格爾宣誓：“愿吾一生純潔忠誠服務，勿為有損無益之事，勿取服或故用有害之藥，當盡予力以增高吾職業之程度，凡服務時所知所聞之個人私事及一切家務均當謹守秘密，予將以忠誠勉助醫生行事，并專心一志以注意受予護理者之幸福。”高唱《護士之歌》。在這樣的活動中，不論是學生，還是護士，她們都會受到職業情感的感染和熏陶，進而使員工的價值觀與組織達成一致。

文化網絡組織的價值觀念、基本信念等都需要通過一定的文化網絡來傳播，它是塑造組織文化的重要途徑。文化網絡分為正式的和非正式的兩種。正式的文化網絡是以正規的組織形式為特征的信息通道。在這里，信息以固定的和連續不斷的形式進行，具有約束性和可控性的特點，它能直接有效地傳播組織的價值觀念。如每個醫院，甚至每個醫院的護理部門都有自己的網頁。非正式的文化網絡是以非正規的、在組織中扮演一定角色的信息通道，具有不固定性、接受雙方的選擇性和方法的多樣性等特點。該通道既可傳播與組織一致的價值觀，也可能相反。非正式文化網絡傳播的信息與組織的價值觀是否一致是衡量組織文化成熟的標志之一。

因此，在加強正式通道建設的同時要增強管理的透明度，形成民主的管理作風，鼓勵非正式渠道的積極力量，促進優秀護理文化的形成。隨著時代的發展，新的健康觀已深入人心，新的護理觀已成為人們的迫切需要。發展中的護理事業呼喚先進的護理文化，有了護理人員對護理文化的認同和努力實踐，護理文化就可得到升華和發展，護理事業就會有良好的人文底蘊。

【參考文獻】

[1]呂探云.健康評估[M].北京：人民衛生出版社，2012：160.

[2]張少茹，李小妹.醫學院校校園文化與醫院護理文化的銜接和融合[J].護士進修雜志，2006，21（10）：909.

[3]弗朗克·戈泰，多米尼克·克薩代爾.跨文化管理[M].陳淑仁，周曉幸，譯.北京：商務印書館，2005：34.

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