PDCA循環護理模式對乙肝并肺結核住院患者生活質量、護理服務質量及疾病認知程度的影響

楊霞

PDCA循環護理模式對乙肝并肺結核住院患者生活質量、護理服務質量及疾病認知程度的影響

楊霞

目的研究PDCA循環護理模式對慢性乙型肝炎(乙肝)并肺結核住院患者生活質量、護理服務質量及疾病認知程度的影響。方法174例乙肝并肺結核住院患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組87例。觀察組采用PDCA循環護理, 對照組采用常規護理, 比較兩組的生活質量、護理服務質量及疾病認知程度。結果觀察組護理后護理服務質量總分(89.08±8.17)分及護理后生活質量總分(75.29±16.05)分、疾病認知總分(45.43±4.27)分顯著高于對照組(70.51±16.29)、(68.46±19.31)、(40.24±5.68)分, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論PDCA循環護理可以有效提升護理人員的理論和技能水平, 幫助乙肝合并肺結核患者了解疾病知識, 改善患者的生活質量。

慢性乙型肝炎；肺結核；PDCA循環護理

乙肝與肺結核均為我國臨床常見的慢性傳染疾病, 存在治療難度大、治療時間長等問題, 對患者生理心理健康造成嚴重影響, 不利于疾病治療和預后［1,2］。提高護理服務質量對改善患者生活質量具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月~2015年11月收治的174例乙肝并肺結核住院患者為研究對象, 男118例,女56例, 年齡27~65歲, 平均年齡(46.34±18.21)歲；病程4~38個月, 平均病程(21.52±16.15)個月；其中浸潤性肺結核129例, 結核性胸膜炎45例；文化程度：高中及以上107例,高中以下67例。將患者隨機分為觀察組和對照組, 每組87例。

1.2 納入標準 ①符合《肺結核診斷和治療指南》中相關診斷標準［3］, 經診斷確診為肺結核的患者；②符合《慢性乙型肝炎防治指南》中相關診斷標準［4］, 乙肝病毒標志物檢測為陽性；③肝功能指標正常, 谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)<40 U/L；④在本院接受治療的住院患者；⑤患者或其家屬對本次研究知情同意并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 ①合并有嚴重的心、肝、腎等功能異常的患者；②嚴重的意識障礙、認知功能障礙、言語障礙患者；③因各種原因拒絕配合調查研究者。

1.4 方法 對照組給予用藥指導、營養支持、心理干預等常規護理。觀察組采用PDCA循環護理, 具體內容包括：①計劃：在計劃階段, 護理工作人員集體分析和探討影響乙肝并肺結核患者護理質量的影響因素, 制定對應的護理措施；②實施：開展乙肝和肺結核的疾病知識及相關護理知識講座。向患者家屬進行相關疾病知識的介紹, 使患者家屬能夠以正確的態度和方法關懷患者；③檢查：每隔2周由護士長組織開展反思探討工作, 檢查計劃實施情況, 對發現的問題進行集中的探討分析；④處理：針對檢查階段發現的問題進行反思和分析, 研究出解決問題的方法, 提高護理整體質量。

1.5 觀察指標及評定標準 分析兩組的生活質量、護理服務質量及疾病認知程度。生活質量評估參考健康調查簡表(SF-36)［5］, 包括8個維度, 36個問題, 得分越高生活質量越高。疾病認知程度評估參考相關文獻［6］自行設計, 分為基礎知識、飲食知識、運動知識、用藥知識4個方面, 得分越高對疾病的認知程度越高。參照衛計委《關于加強醫院臨床護理工作的通知》等文件［7］, 自制評價量表, 包括分級護理質量、基礎護理質量、護理文書質量、健康教育質量、護理技術操作5項, 每項20分, 總分100分, 得分越高護理服務質量越高。

1.6 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組護理后護理服務質量總分(89.08±8.17)分及護理后生活質量總分(75.29±16.05)分、疾病認知總分(45.43±4.27)分 顯 著 高 于 對 照 組 (70.51±16.29)、(68.46±19.31)、(40.24±5.68)分, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理服務質量、生活質量和疾病認知程度評分比較, 分)

表1 兩組護理服務質量、生活質量和疾病認知程度評分比較, 分)

注:與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 護理服務質量總分 生活質量總分 疾病認知總分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 87 62.58±13.74 89.08±8.17a38.12±7.46 75.29±16.05a45.43±4.27a對照組 87 61.79±14.23 70.51±16.29 37.54±6.95 68.46±19.31 40.24±5.68 t 0.373 9.504 0.531 2.537 6.812 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05

3 討論

PDCA循環護理通過計劃-實施-檢查-處理模式, 根據患者的具體情況來制定個性化的護理方案, 在實施過程中發現問題尋找問題, 不斷改進護理工作水平, 形成一套規范化的高質量護理工作模式［8］。PDCA循環護理可以有效促進護理工作人員掌握并熟練運用相關疾病的知識和技能, 提高護理服務水平。護士在掌握相關知識和技能后, 對患者進行一對一的疾病知識講解, 解疑答惑, 幫助患者擺脫對乙肝和肺結核的錯誤認知, 消除患者對疾病的恐懼, 重新樹立信心。同時護士還需要向患者家屬進行相關疾病知識的介紹, 幫助患者家屬走出乙肝合并肺結核疾病知識誤區, 使患者家屬能夠以正確的態度和方法關懷患者, 消除患者的負面情緒。患者在護士的指導和講解下提高疾病的認知水平, 戒除不良的生活習慣, 建立健康的生活方式。相關研究顯示, PDCA通過對護士進行理論和技能的培訓, 完善護理工作, 顯著改善患者的自我效能和依從性［9,10］。本研究顯示, 觀察組護理后護理服務質量總分(89.08±8.17)分及護理后生活質量總分(75.29±16.05)分、疾病認知總分(45.43±4.27)分顯著高于對照組 (70.51±16.29)、(68.46±19.31)、(40.24±5.68)分 , 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, PDCA循環護理可以有效改進護理服務質量,提升乙肝合并肺結核患者的疾病認知水平, 提高患者的生活質量。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.022

2017-07-27］

110006 沈陽市第六醫院肝病科