試論陰虛肺熱型支氣管擴張并發感染患者采用百合固金湯聯合西藥治療的臨床效果

鄧翠娟

試論陰虛肺熱型支氣管擴張并發感染患者采用百合固金湯聯合西藥治療的臨床效果

鄧翠娟

目的分析陰虛肺熱型支氣管擴張并發感染患者采用百合固金湯聯合西藥治療的臨床效果。方法100例支氣管擴張并發感染患者, 隨機分成觀察組與對照組, 每組50例。對照組患者行常規西藥治療, 觀察組患者在此基礎上實施百合固金湯治療, 比較兩組治療效果。結果觀察組總有效率為90.0%, 明顯高于對照組的70.0%, 差異具有統計學意義(χ2=6.25, P＜0.05)。治療前, 兩組中醫證候評分對比, 差異無統計學意義(P＞0.05), 治療后, 兩組患者中醫證候評分均較治療前有明顯改善, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 且觀察組患者明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論在陰虛肺熱型支氣管擴張并發感染患者中使用西藥聯合百合固金湯治療的效果更好, 值得臨床推廣使用。

陰虛肺熱型；支氣管擴張；感染；百合固金湯

當人體內部的支氣管和四周肺組織出現慢性炎癥病變時, 支氣管壁肌肉的彈力會逐漸喪失, 從而擴張、形變, 引發患者的咳嗽、發熱等病癥［1-3］。當前臨床治療通常使用單純中藥或西藥進行治療。為了提高治療效果, 本文將針對百合固金湯合并西藥治療陰虛肺熱型支氣管擴張并發感染的臨床效果進行研究, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2014年4月～2017年2月收治的100例陰虛肺熱型支氣管擴張并發感染患者作為臨床研究對象, 男女比為3∶2, 年齡30～75歲, 平均年齡(55.2±6.6)歲；支氣管擴張病程3～21 d, 平均病程(7.3±4.6)d；急性感染病程1.1～7.0 d, 平均病程(3.5±2.5)d。將患者隨機分成觀察組與對照組, 每組50例。

1.2 納入標準①與支氣管擴張病發感染臨床診斷標準相吻合, 存在咳嗽等癥狀, 接受CT等檢查后被確診。②與中醫陰虛肺熱證辨證標準吻合, 存在咳嗽、咯血、發熱等癥狀。③患者在最近1個月內未使用過抗感染、免疫抑制劑等藥物。④患者的支氣管擴張時間＞1 d, 急性感染病程＜7 d。⑤患者均在臨床知情同意書上簽字。

1.3 排除標準①排除存在中、重度咯血患者；②排除存在嚴重臟器功能不全患者；③排除免疫系統缺陷患者；④排除對藥物存在過敏等患者。

1.4 方法對照組患者行常規西藥治療, 以《實用中西醫結合診斷治療學》為基礎, 對患者實施抗感染、止咳化痰等治療。觀察組患者在常規西藥治療基礎上行百合固金湯治療, 組成成分為：熟地黃、生地黃、麥冬各15 g, 百合、玄參、生白芍各12 g, 川貝母、當歸各10 g, 桔梗、生甘草各6 g。潮熱明顯者, 加青蒿、地骨皮;口渴甚者, 加天花粉、葛根;咯血較多者, 加黛蛤散、三七粉;乏力短氣者, 加黨參;肺胃熱甚者, 加生石膏、知母、葛根;久病陰虧者, 加玉竹、石斛、南北沙參。將所有藥物放入300 ml水中煎煮, 且分成2份,早晚各1份。兩組患者治療周期為1個月。

治療期間注意：①患者在治療期間要戒煙戒酒。因為香煙燃燒后的有害物質會刺激支氣管, 使患者出現呼吸道炎癥、痙攣現象, 加重病情。若患者飲酒, 則會對支氣管造成刺激,并影響藥效發揮, 不利于患者的康復。②患者應避免食用辛熱、寒冷的食物, 以防煉液為痰, 使氣道炎癥加重, 影響氣道的通暢；也不能過食生冷寒涼性質食品, 以免影響脾胃的運化功能, 造成痰濁內生、阻塞氣道, 加重哮喘。此外, 寒涼刺激是支氣管哮喘發病的常見誘因之一, 飲食應寒溫適中,不燥不涼。

1.5 判定標準

1.5.1 療效判定標準以《內科疾病診斷標準》為基礎進行制定：顯效：患者無咳嗽、咯血現象, CT檢查中可發現肺功能明顯改善, 且聽診時無啰音；有效：患者咳嗽、咯血癥狀得到緩解, CT檢查中肺功能有改善現象, 且聽診時啰音明顯減弱；部分見效：患者咳嗽、咯血癥狀有減輕征兆, 但依舊存在, CT檢查中腹部功能有所恢復, 且聽診時啰音略微減輕；無效：患者各種癥狀、體征均沒有發生改變或者加重。總有效率=(顯效+有效+部分見效)/總例數×100%。

1.5.2 中醫證候評分標準以《中醫病證診斷療效標準》為基礎制定評級分值, 將患者存在咳嗽、潮熱、咯血、咽干4大主要病癥按照病情發展狀況分為無、輕微, 偶爾發生、明顯, 經常發生、嚴重, 持續發生4個等級, 評分為0、2、4、6分。分值越高說明患者病癥越嚴重。

1.6 統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比觀察組總有效率為90.0%, 明顯高于對照組的70.0%, 差異具有統計學意義(χ2=6.25, P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組中醫證候評分對比治療前, 兩組中醫證候評分對比, 差異無統計學意義(P＞0.05), 治療后, 兩組患者中醫證候評分均較治療前有明顯改善, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 且觀察組患者明顯優于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組臨床療效對比 ［n(%), %］

表2 兩組治療前后中醫證候評分對比, 分)

表2 兩組治療前后中醫證候評分對比, 分)

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與對照組治療后對比,bP＜0.05

組別 例數 時間 咳嗽 潮熱 咯血 咽干對照組 50 治療前 4.3±1.2 3.3±1.1 4.7±1.3 3.8±1.4治療后 2.2±0.7a2.1±0.7a2.6±0.7a2.0±0.6a觀察組 50 治療前 4.4±1.3 3.4±1.2 4.6±1.1 3.9±1.3治療后 1.5±0.5ab1.2±0.2ab1.2±0.2ab0.8±0.8ab

3 討論

支氣管擴張并發感染疾病在中醫中被歸納為“咳嗽、咯血”等范疇內, 并指出是由于外感、內傷等因素造成的臟腑功能不協調后, 產生了“火”等致病元素, 然后作用于肺部, 使肺氣的宣發與肅降氣機失調, 進而出現支氣管擴張疾病［4-6］。而痰主要是因為外感風寒、肺氣失宣等因素造成的。當痰熱痰濁在肺部蘊結后, 會引發肺失肅降、肺腎陰精不足等現象, 從而對肺絡造成損傷, 致使患者咯血［7-10］。

在本次臨床研究中, 百合固金湯方中生地黃、熟地黃、麥冬、白芍滋養肺腎之陰, 百合、玄參養陰潤肺清熱, 當歸養血活血并主咳逆上氣, 貝母、生甘草、桔梗潤肺止咳,全方共奏滋陰降火、止咳寧血之功。臨床可依據具體病情加減用藥, 以達到最佳療效。結果顯示, 觀察組總有效率為90.0%, 明顯高于對照組的70.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療前, 兩組中醫證候評分對比, 差異無統計學意義(P＞0.05), 治療后, 兩組患者中醫證候評分均較治療前有明顯改善, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 且觀察組患者明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在陰虛肺熱型支氣管擴張并發感染患者中使用西藥聯合百合固金湯治療的效果更好, 值得臨床推廣使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.056

2017-04-20］

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