祛瘀接骨飲聯合長骨接骨散治療肱骨骨折的療效觀察

謝文偉

祛瘀接骨飲聯合長骨接骨散治療肱骨骨折的療效觀察

謝文偉

目的探索祛瘀接骨飲聯合長骨接骨散治療肱骨骨折的療效。方法46例肱骨骨折患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各23例。對照組采用外固定治療和手法復位治療, 觀察組在對照組基礎上采用祛瘀接骨飲聯合長骨接骨散治療。比較兩組治療效果。結果治療后3、7、15 d, 觀察組血清D-二聚體水平均低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組骨折愈合時間為(32.69±2.48)d, 腫脹消退時間為(5.36±1.69)d, 不良事件發生率為0, 均優于對照組的(38.96±4.56)d、(9.58±2.69)d、21.74%,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組患者血清鈣、血清骨鈣素(OCN)、堿性磷酸酶(ALP)水平均高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論祛瘀接骨飲聯合長骨接骨散治療肱骨骨折患者效果顯著。

祛瘀接骨飲；長骨接骨散；肱骨骨折

肱骨屬于長管狀骨中骨折的好發部位, 具有發病率高、病程長、病情重等特點, 近年來, 隨著交通、建筑等事業的突飛猛進, 肱骨骨折發生率呈逐年上升趨勢［1］。目前臨床首選治療方案為手術, 其能夠糾正患者骨折部位, 緩解患者疼痛感, 但目前手術方案均具有創傷性, 可影響患者病情恢復,延長患者住院時間, 甚至部分患者可出現深靜脈血栓形成、延遲愈合、骨折不愈合等并發癥, 從而影響患者生活質量［2,3］。本文旨在探索祛瘀接骨飲聯合長骨接骨散治療肱骨骨折患者的臨床意義, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2014年7月～2016年7月收治的46例肱骨骨折患者作為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組,各23例。觀察組患者男13例, 女10例, 平均年齡(42.69±5.89)歲, 骨折部位：肱骨干中下段骨折7例, 肱骨干中段骨折7例, 肱骨干中上段骨折9例。對照組患者男12例, 女11例,平均年齡(42.72±5.54)歲, 骨折部位：肱骨干中下段骨折8例,肱骨干中段骨折8例, 肱骨干中上段骨折7例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用外固定治療和手法復位治療。協助患者采取仰臥位, 進行局部麻醉, 根據術前拍攝的X線片結果進行牽引操作, 首先進行肱骨復位, 隨后在X線引導下進行骨位調整, 必要時可使用小夾板或石膏固定。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上采用祛瘀接骨飲聯合長骨接骨散治療。祛瘀接骨飲基本配方：當歸尾10 g、酒大黃10 g、乳香10 g、骨碎補10 g、生地10 g、木香10 g、穿山甲10 g、續斷10 g、沒藥15 g、天花粉10 g、煅自然銅10 g, 熬至藥汁,1劑/d, 且分早晚兩次服用［4］。長骨接骨散基本配方：馬錢子30 g、沒藥90 g、乳香60 g、酒大黃60 g、續斷60 g、土鱉蟲90 g、海桐皮45 g、透骨草60 g、木香120 g、赤芍60 g、當歸60 g, 熬至藥汁后外敷患肢, 1次/d, 連續敷用15 d為1個療程, 連續治療2個療程。

1.3 觀察指標對比兩組患者治療前后的血清D-二聚體水平以及骨折愈合時間、腫脹消退時間、不良事件發生情況、血清鈣水平、OCN水平、ALP水平。

1.4 統計學方法采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的血清D-二聚體水平比較 治療前, 兩組血清D-二聚體水平比較, 差異無統計學意義(P>0.05)；治療后3、7、15 d, 觀察組血清D-二聚體水平均低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者骨折愈合及腫脹消退時間、不良事件發生情況比較 觀察組骨折愈合時間為(32.69±2.48)d, 腫脹消退時間為(5.36±1.69)d, 不良事件發生率為0, 均優于對照組的(38.96±4.56)d、(9.58±2.69)d、21.74%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者ALP、OCN、血清鈣水平比較 治療前兩組ALP、OCN、血清鈣水平比較, 差異無統計學意義(P>0.05)；治療后, 觀察組患者血清鈣、OCN、ALP水平均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療前后的血清D-二聚體水平比較, mg/L)

表1 兩組患者治療前后的血清D-二聚體水平比較, mg/L)

注：與對照組同期比較,aP＜0.05

組別 例數 治療前 治療后3 d 治療后7 d 治療后15 d觀察組 23 2.87±0.68 2.01±0.04a0.45±0.21a0.21±0.02a對照組 23 2.98±0.45 2.65±0.45 1.42±0.36 1.03±0.36

表2 兩組患者骨折愈合及腫脹消退時間、不良事件發生情況比較, n(%)］

表2 兩組患者骨折愈合及腫脹消退時間、不良事件發生情況比較, n(%)］

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 骨折愈合時間(d) 腫脹消退時間(d) 不良事件觀察組 23 32.69±2.48a5.36±1.69a0a對照組 23 38.96±4.56 9.58±2.69 5(21.74)

表3 兩組患者ALP、OCN、血清鈣水平比較

表3 兩組患者ALP、OCN、血清鈣水平比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 時間 ALP(U/L) OCN(ng/ml) 血清鈣(mmol/L)觀察組 23 治療前 83.45±2.69 28.46±2.69 1.36±0.69治療后 89.57±10.56a35.48±5.72a2.89±0.78a對照組 23 治療前 83.61±2.54 28.36±2.51 1.24±0.53治療后 85.69±5.43 30.47±3.48 1.89±0.87

3 討論

骨折后常見的臨床癥狀為發熱、疼痛、腫脹、行動不便,對此嚴重影響患者日常生活, 早期治療能夠緩解患者臨床癥狀, 促進骨折部位愈合［5］。目前首選治療方案為手術, 其能夠幫助患者恢復骨折部位, 但治療時間較長, 且術后恢復差,對此本院醫師在此基礎上實施了中醫療法。

祛瘀接骨飲基本配方包括：當歸尾、酒大黃、乳香、骨碎補、生地、木香、穿山甲、續斷、沒藥、天花粉、煅自然銅等藥材。長骨接骨散基本配方包括：馬錢子、沒藥、乳香、酒大黃、續斷、土鱉蟲、海桐皮、透骨草、木香、赤芍、當歸等藥材。其中沒藥主要功效為理氣止痛、活血散瘀；乳香主要功效為調氣活血；土鱉蟲主要功效為補肝腎、強筋骨；穿山甲主要功效為清熱逐瘀；生地主要功效為生肌健骨；酒大黃主要功效為調經活絡；馬錢子主要功效為開通閉塞、活血通絡；當歸尾主要功效為理氣開郁、補血養血；骨碎補主要功效為祛瘀生新、消腫止痛；木香主要功效為調氣活血、滋陰柔肝；透骨草主要功效為祛瘀而不傷其正；赤芍主要功效為緩急止痛、調合諸藥；諸藥相配可達到斂傷生肌、消腫止痛、瘀祛生新、流通經絡、宣通臟腑、氣血兩調、活血化瘀的功效［6-9］。從現代藥理學角度分析, 其主要療效為［10］：①中藥治療能夠刺激肌肉收縮, 改善患者氣血瘀滯, 調節陰陽平衡, 緩解患者疼痛感, 促進骨折愈合骨生成, 同時還可促進血腫吸收和血液循環, 加快患者骨折愈合；②通過內服中藥可改善消化道吸收能力, 增加雌激素和生長激素的分泌,降低造皮皮質醇含量, 促進鐵、鋅吸收。

總之, 對肱骨骨折患者實施祛瘀接骨飲聯合長骨接骨散治療效果顯著, 且能夠提高治療安全性。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.070

2017-07-31］

515300 廣東省普寧市后溪鄉衛生院中醫骨傷科