患肝癌有哪些先兆？

編輯同志：

我患有乙型肝炎，屬于健康帶毒者，20多年來沒有發現肝功能異常。前不久，一位同樣患乙肝的朋友患了肝癌，而且已到晚期，我很擔心自己也有此一劫。請問，患肝癌有哪些先兆？

讀者 何友松

何友松讀者：

肝癌的發病率近年來一直呈上升趨勢，我國肝癌的發病率僅次于肺癌，是第二大癌癥。肝癌早期癥狀并不明顯，因而很容易被忽略，如果出現以下這些癥狀，就要警惕了。

1.消瘦、乏力 這種癥狀常出現于肝癌的中晚期。可能是腫瘤代謝產物引起機體生化代謝改變，使患者進食減少。

2.發熱 肝癌所致發熱一般在37.5℃～38℃左右，偶爾可達39℃，呈不規則熱型，多不伴寒戰，午后發熱較常見，有時也可見弛張型高熱。發熱或許是由腫瘤壞死或其代謝產物引起。

3.消化道癥狀 常表現為胃納減退、飯后上腹飽脹，甚或惡心、嘔吐、腹瀉。

4.疼痛 這是肝癌患者常見的癥狀。疼痛部位一般位于肝區，肝癌中晚期患者的肝區疼痛一般位于右肋部或劍突下。疼痛性質多以持續性隱痛、鈍痛或刺痛為主，也有少部分患者的疼痛出現特殊的表現。肝癌患者其他部位也可能出現牽涉痛，部分患者的疼痛區域位于中上腹，多為左葉肝癌所致，但有時會被誤診為胃病而耽誤治療，有的患者可表現為右肩疼痛。臨床多見右葉靠近膈肌的腫瘤，因其累及膈肌而引起右肩的牽涉痛，此時易被誤診為肩周炎。肝癌轉移到其他部位會出現轉移灶癥狀。轉移到肺部可出現胸痛，轉移到骨骼可出現骨痛等。因此，肝癌患者出現胸痛或者骨痛等時，應該考慮到是肝癌轉移導致。少數患者可表現為突發的肝區劇烈疼痛，多由位于肝臟表面的癌結節破裂出血所致。如果患者同時伴有頭暈、眼花、心慌、血壓下降等表現，大多預示著癌結節破裂并發嚴重的內出血，如遇到這種情況應及時進行緊急搶救。

5.其他癥狀 有肝炎、肝硬化病史或腫瘤浸潤性生長致肝臟功能失代償者，可能有出血傾向，如鼻出血、牙齦及皮下瘀斑等；也可能出現低蛋白血癥，致水腫、腹水、腹脹等。

醫生 魏冰endprint