“一帶一路”沿線的寶寶，能不能吃上中國的“營養包”？

文/本刊記者 左娜

“一帶一路”沿線的寶寶，能不能吃上中國的“營養包”？

文/本刊記者 左娜

2014年9月4日，在廣西融水苗族自治縣融水鎮衛生院，一名醫務人員在給幼兒喂營養餐。今年，融水作為實施貧困地區兒童營養改善項目的廣西9個試點縣之一，全縣4000名農村嬰幼兒將獲得免費營養包 （攝影：廖子淵）

寶寶斷奶后怎樣才能吃得營養健康？這原是中國貧困地區媽媽們最憂心的問題之一。市場上進口品牌的嬰兒輔食價格不低，家庭烹制的米糊、粥又不能滿足孩子的生長需要……

一包重量僅12克的“中國產”兒童輔食——“營養包”的出現，解決了中國媽媽們的擔心。

自2009年起，由政府出資，免費發放給貧困地區兒童的“營養包”，讓數百萬寶寶一邊享受香甜美食，一邊擺脫了生長遲緩、營養不良、貧血、智力發展低下等問題。

據國際權威的研究成果，生命最初的1000天，即從懷孕到2歲期間的母嬰營養影響人一生的健康。世界衛生組織（WHO）報告，全球35%的5歲以下兒童死亡與營養不良有關。無論是聯合國宣布的“營養行動十年”計劃（2016—2025年），還是“健康中國2030”規劃綱要、中國《國民營養計劃（2017—2030年）》，都將兒童營養不良作為重點攻克對象。

如今，中國“營養包”的實踐得到了國際社會的廣泛支持和關注，“營養包”的漢語拼音首字母——YYB已經成為專有名詞。一些國際組織認為，中國“營養包”的經驗可以為非洲和亞洲貧困地區嬰幼兒的營養改善，提供有意義的參考。

2017年8月18日，“一帶一路”暨“健康絲綢之路”高級別研討會“婦幼健康和營養推動全球健康可持續發展分論壇”上，來自世界衛生組織、聯合國兒童基金會等國際組織，以及“一帶一路”沿線的印度尼西亞、緬甸、柬埔寨等國嘉賓匯聚一堂，一同探討以“營養包”為例的“中國智慧”給世界婦幼健康發展帶來了怎樣的啟發？是否能讓“一帶一路”沿線的寶寶們也吃上中國的“營養包”？

什么是“營養包”（YYB）？

“中國嬰幼兒在6個月以前母乳喂養期間的生長曲線和WHO生長發育參照曲線完全一致，但是在相當一部分地區，特別是農村地區，嬰幼兒斷奶以后，生長曲線就掉下來了，生長發育（特別是身高）速度就低于國際標準。”

國際生命科學學會中國辦事處陳君石院士介紹，這一變化主要是由于嬰幼兒斷奶以后的輔食添加不足。“中國廣大農村地區沒有能力購買市場上的一些加工輔助食品，或者是其他的配方食品”。

“營養包”正是為填補這一段“輔食空缺”而出現的。

從2002年開始，以營養學家、中國預防醫學科學院（中國疾病預防控制中心的前身）第一任院長陳春明教授為代表的科學團隊堅持不懈奮斗15年，研制出有效補充營養的“嬰幼兒營養包”，簡稱“營養包”，為改變兒童營養不良提供了一種可行的技術與方法，推動了中國政府將改善貧困兒童營養狀態作為一項國策推行。

“營養包”是一種適用于斷奶以后兒童（6—24個月）的輔助食品，以處理過的大豆粉為基礎，添加了8種中國嬰幼兒普遍缺乏的維生素與礦物質，如維生素A、葉酸、鐵等。用時摻入農村常用的水狀或糊狀食物（大米粥、面糊、玉米糊等）中，一天一包，便可添加必需的營養素、改變營養缺乏狀況。

可別小看了這僅僅12克的“面糊”。盡管只有一點點大豆粉和8種微量營養素，但可能影響到孩子一輩子的健康。

比如說鐵。嬰幼兒到6月齡時幾乎用盡了出生時體內儲存的鐵，必須依靠輔助食品滿足身體對鐵的需要。嬰幼兒對鐵的需要量與成年人幾乎相同，但食物攝入量大大低于成人，若不能攝入足夠的鐵，很容易發生缺鐵性貧血。“營養包”中添加了足量的鐵，3個月內就可以明顯改善嬰幼兒的貧血。

“營養包”也能明顯促進生長，特別是智力發育。實驗表明，在食用“營養包”的兒童24個月停止食用后繼續觀察，一直到8歲、9歲，發現他們的智力發育還是比不吃“營養包”對照的兒童要好。

據國家衛生計生委婦幼健康服務司副司長宋莉介紹，在國家財政支持下，國家為300多個貧困縣6—24個月兒童免費發放“營養包”，每人一天一包。“‘營養包’項目正式開始以來，受益兒童累計452萬。在項目檢測地區，6—24個月嬰幼兒貧血率不同程度地下降，尤其隨著近幾年項目不斷進展，貧血下降幅度不斷提升。”

聯合國兒童基金會中國辦事處專家Robert Scherpbier回憶起2008年汶川地震后，在聯合國兒童基金會、全球營養改善聯盟的資助下，四川有1.3萬孩子得到了“營養包”，貧血率降低了一半。“2002—2013年之間，中國發育不足率從17%降低到8%，農村降低率更多。‘營養包’這個項目對于降低貧血率和發育不足是非常重要的。”

外國朋友想把“營養包”帶回家

在“婦幼健康和營養推動全球健康可持續發展分論壇”，“營養包”的成功故事讓“一帶一路”沿線國家的外國朋友看到了復制“中國經驗”的可能性。他們紛紛表示，要進一步了解中國的實踐路子，讓“一帶一路”沿線的寶寶未來吃上中國的“營養包”。

尼泊爾的兒科醫生Bhatt說，尼泊爾沒有“營養包”這樣的產品，但本地家庭會做一種大米制成的民間兒童輔食，而谷物類的輔食主要是雀巢等外國品牌。“我們上次去參觀了中國的一個‘營養包’工廠，印象特別深刻。他們的實驗室、技術很棒，一分鐘之內可以生產很多的營養產品。我試吃了產品，很不錯。我會把樣品帶回去，看能不能在尼泊爾推廣下去。”

巴拿馬古濱明斯特急救中心臨床心理醫生Savier先生提到，巴拿馬也有一些專門給孕產婦、兒童提供營養食品的機構，與中國合作的空間很大。“中國的營養食品加工廠，以及對營養食品的宣傳教育工作給我們留下深刻印象。我們也想把在中國學到的知識介紹到巴拿馬去。”

格林納達圣喬治綜合醫院注冊護師Ladlyn女士在參觀加工廠時品嘗了“營養包”，對其口味贊不絕口。“我們看了統計數字，‘營養包’讓兒童貧血率大幅下降。我要向中國食品加工技術以及營養食品的成功推廣表示我的贊美。格林納達沒有這樣的‘營養包’，我們熱烈歡迎這樣的好產品！”

還有一位來自緬甸的衛生工作者當場表示期待在“營養包”項目上跟中國展開官方合作，希望中國能為緬甸復制“營養包”經驗提供建議。“在緬甸，兒童營養不良是很大的問題。之前我們采取的做法是提供液體豆奶給孩子，但運輸是個難題。中國的‘營養包’價格低廉，不到一元人民幣，但效果非常好，我想我會跟緬甸駐華大使來談如何跟中國加強合作！”

“營養包”“走出去”的路子

中國有經驗，外國有意愿，“營養包”“走出去”的前提條件都有了。但具體“走出去”要走什么路子？社會組織、企業又應該做些什么？

中國扶貧基金會國際部主任伍鵬談到了中國項目“走出去”的落地實施問題。“我們剛開始去非洲做營養餐推廣的項目時，出發之前會長提醒我們，說做餐的項目，可別吃出問題來，吃出來就是國際事件。當時我們確實有很多顧慮，食品安全出了問題怎么辦？當地采購物價上漲怎么辦？運輸怎么辦？倉儲怎么辦？但是去了當地以后，我們經過調研發現當地有指揮，會把問題予以處理。比如我們在埃塞俄比亞就用當地的項目執行模式——媽媽團模式，所有餐都是受益兒童的母親來做，她們不可能買不好的食材給孩子吃，這就從道德層面保證了質量。項目執行兩年，目前還沒有出現一例事故。”

作為最早參與“營養包”生產、最早為“營養包”的生產而建廠的企業，蘇州天添愛公司董事長汪永升說，為貫徹國家“健康絲綢之路”的倡議，企業已經提前開始行動。“我們已經為‘一帶一路’做了一些籌備工作，包括跟政府組織成立了中非‘營養包’項目的專家組，讓專家組站在企業角度對‘營養包’的口味認可度、包裝認可度等方面提出建議。我們企業內部也專門成立了中非項目組，并且派人到非洲實地考察。我們愿意配合國家開展‘一帶一路’項目合作，為中國孩子，也為世界各國孩子，創造良好的成長條件。”

法國零售連鎖集團家樂福則是通過零售鏈把“營養包”帶給更多孩子。家樂福中國食品安全、營養與健康中心總監Herve Martin說，家樂福中國已經計劃在今年10月推出“營養包”。“‘營養包’在中國主要是政府采購免費發放，不是到處都可以買得到的。但是很多營養專家認為，‘營養包’不僅僅是適用于貧困農村的孩子，城市兒童同樣也有營養缺乏特別是維生素和礦物質缺乏的問題。但在城市‘營養包’不走政府采購免費發放的路子，而是通過宣傳教育讓民眾自己采購。我們今年準備在門店來銷售，不是簡單地把貨往貨架上一放，而是要培訓員工，對銷售人員時和營養方面的專業人員進行合作宣傳教育。這個項目會由中國疾控中心營養與健康所的一些專家和家樂福合作。”

聯合國兒童基金會中國辦事處Robert Scherpbier則表示，中國的“營養包”是優秀的產品，這樣的最佳實踐完全可以在“一帶一路”沿線國家里進行復制，不要把現有的“營養包”視為一個統一標準，“走出去”時需根據不同國家的不同需求“量身定制”。

“比如說，中國的‘營養包’是以大豆蛋白作為基礎，但非洲大豆非常少，因此要用其他的蛋白質來替代。另外，在較炎熱的氣候，怎么能夠保證‘營養包’不變質，還有無菌生產、密封包裝等問題的具體實施都需要考慮。”

2017年8月18日，“一帶一路”暨“健康絲綢之路”高級別研討會在北京舉辦。參會各方就《“一帶一路”衛生合作暨“健康絲綢之路”北京公報》達成共識，將共同努力成立“一帶一路”衛生政策研究網絡，并就“一帶一路”國家在突發衛生事件應急、婦幼健康工程、健康產業發展等多個領域提出了合作舉措