中醫(yī)五行音樂(lè)療法的理論和應(yīng)用探析

孟昕 汪衛(wèi)東

中醫(yī)五行音樂(lè)療法的理論和應(yīng)用探析

孟昕 汪衛(wèi)東

中醫(yī)五行音樂(lè)是以中醫(yī)傳統(tǒng)理論為基礎(chǔ),運(yùn)用宮商角徵羽5種不同音調(diào)的樂(lè)曲干預(yù)疾病的一種手段。其原理是利用不同調(diào)式的音樂(lè),調(diào)和機(jī)體的陰陽(yáng),調(diào)節(jié)臟腑和情志,而達(dá)到“陰平陽(yáng)秘,精神乃治”的平衡狀態(tài)。中醫(yī)五行音樂(lè)五種不同的調(diào)式音樂(lè)各有其不同的作用和代表曲目,并在古代和現(xiàn)代均被廣泛應(yīng)用,通過(guò)探析中醫(yī)五行音樂(lè)療法,為進(jìn)一步探索和研究中醫(yī)五行音樂(lè)、建立和規(guī)范中醫(yī)五行音樂(lè)干預(yù)疾病的原則、方法、操作流程、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等提供依據(jù)。

中醫(yī); 五行音樂(lè); 情志

音樂(lè)作為一種人類心理活動(dòng)的產(chǎn)物,是人的內(nèi)心世界與物質(zhì)世界的表現(xiàn)[1],通過(guò)表現(xiàn)、抒發(fā)和寄托感情而起到調(diào)節(jié)情緒的作用;同時(shí)也可以通過(guò)生理機(jī)制來(lái)影響機(jī)體的健康狀態(tài)[2]。近年來(lái),越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)人員利用各種不同的音樂(lè)形式來(lái)干預(yù)疾病,成為一種治療疾病的輔助性手段,中醫(yī)五行音樂(lè)便是這其中的一種。現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》(以下簡(jiǎn)稱《內(nèi)經(jīng)》)記載“天有五音,人有五臟;天有六律,人有六腑……此人與天地相應(yīng)者也”,可見(jiàn),這種方法在中國(guó)已有兩千多年的歷史,它通過(guò)不同調(diào)式的樂(lè)曲,影響機(jī)體體內(nèi)氣機(jī)運(yùn)化、平秘陰陽(yáng)、調(diào)理臟腑,從而促進(jìn)身心健康。

1 中醫(yī)五行音樂(lè)療法的含義和中醫(yī)理論基礎(chǔ)

在古代,用“宮、商、角、徵、羽”對(duì)各種聲音加以概括,形成了中國(guó)古典音樂(lè)的五種基本音階,稱之為五音。五音與古代哲學(xué)中的五行一一對(duì)應(yīng),即宮對(duì)土、商對(duì)金、角對(duì)木、徵對(duì)火、羽對(duì)水,并形成不同調(diào)式音樂(lè),稱之為五行音樂(lè)。《內(nèi)經(jīng)》把五音引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,以中醫(yī)傳統(tǒng)理論為基礎(chǔ),將中醫(yī)學(xué)中的陰陽(yáng)五行、天地人合一、形神合一等理論與音樂(lè)相結(jié)合,稱之為中醫(yī)五行音樂(lè)。中醫(yī)五行音樂(lè)療法則是以中醫(yī)傳統(tǒng)理論為基礎(chǔ),運(yùn)用宮商角徵羽5種不同的音調(diào)的樂(lè)曲來(lái)調(diào)治疾病的一種方法[3]。

中醫(yī)五行音樂(lè)療法最根本的中醫(yī)理論基礎(chǔ)就是整體觀,在整體觀的指導(dǎo)之下形成天人相應(yīng)、形神合一等理論。在這些理論指導(dǎo)下,五音、五臟、七情等有機(jī)地聯(lián)系到一起,五行音樂(lè)通過(guò)五行系統(tǒng)對(duì)臟腑、陰陽(yáng)、氣血、身心等產(chǎn)生了不同的影響,起到提高人體臟腑功能、調(diào)暢情志、促進(jìn)氣血津液協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)的作用[4]。

2 中醫(yī)五行音樂(lè)療法的作用機(jī)理

2.1 五音應(yīng)五臟

《內(nèi)經(jīng)》用五行學(xué)說(shuō)把五音階中宮、商、角、徵、羽與人的五臟一一對(duì)應(yīng)起來(lái)：角為木音通于肝,徵為火音通于心,宮為土音通于脾,羽為水音通于腎,五音通過(guò)調(diào)節(jié)氣機(jī)運(yùn)行,側(cè)重影響與之對(duì)應(yīng)的臟腑,實(shí)現(xiàn)調(diào)理臟腑,防病治病的功能。商為肺之音,屬金主收,能調(diào)節(jié)肺氣的宣發(fā)和肅降,具有保肺、補(bǔ)腎之功效;角為肝之音,屬木主生,能促進(jìn)氣機(jī)宣發(fā)和展放,具有補(bǔ)心利脾、養(yǎng)陽(yáng)之功效;徵為心之音,屬火主長(zhǎng),能促進(jìn)全身氣機(jī)上升,具有補(bǔ)脾利肺、養(yǎng)陽(yáng)助心之效;宮為脾之音,屬土主化,能穩(wěn)定全身氣機(jī),調(diào)理脾胃,具有養(yǎng)脾、補(bǔ)肺的作用;羽為腎之音,屬水主藏,能促進(jìn)全身氣機(jī)的潛降,具有保腎、養(yǎng)陰、補(bǔ)肝利心等功效。

現(xiàn)代研究證實(shí)[5]五臟均具有一定的振動(dòng)頻率,而這些頻率相應(yīng)于五聲音階的頻率。借助納米技術(shù)研究細(xì)胞聲學(xué)、從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究生病時(shí)發(fā)音頻率的改變、運(yùn)用電腦經(jīng)絡(luò)探測(cè)系統(tǒng)儀揭示不同聲波對(duì)五臟的激活作用等,均與《內(nèi)經(jīng)》中“五臟相音”的理論遙相呼應(yīng),不謀而合。波蘭研究學(xué)者Sliwka[6]等對(duì)音樂(lè)治療作了如下總結(jié)：音樂(lè)治療對(duì)營(yíng)養(yǎng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)皆具備影響和改變。

2.2 五音應(yīng)五志

中醫(yī)理論始終強(qiáng)調(diào)天人合一、形神合一的整體觀,五音通過(guò)五行系統(tǒng),與五種情緒即五志聯(lián)系(見(jiàn)表1),產(chǎn)生五行意象[2],并產(chǎn)生不同的情緒,調(diào)節(jié)氣機(jī)運(yùn)行,即五音通過(guò)精神意識(shí)活動(dòng)作用于五臟[7]。明代張景岳在《類經(jīng)附翼》提出音樂(lè)甚至“通天地而合神明”,清代吳師機(jī)在其所著的《理瀹駢文》中明確指出“七情之病也,看書(shū)解悶,聽(tīng)曲消愁,有勝于服藥矣”。可見(jiàn)五行音樂(lè)對(duì)心理的影響作用巨大,通過(guò)影響其情緒心理狀態(tài)對(duì)疾病有治療作用。除《內(nèi)經(jīng)》等醫(yī)學(xué)著作以外,古代還有大量文獻(xiàn)論述了五音對(duì)人的身心健康有很重要的影響作用。《樂(lè)記》云“樂(lè)者樂(lè)也,琴瑟樂(lè)心;感物后動(dòng),審樂(lè)修德;樂(lè)以治心,血?dú)庖云健?從中可透視出音樂(lè)與心身調(diào)理的關(guān)系。古人亦有音樂(lè)“入人心也深,化人也速”的感慨。西漢司馬遷在《史記·樂(lè)書(shū)》著有：“故聞宮音,使人溫舒而廣大;聞商音,使人方正而好義;聞角音,使人惻隱而愛(ài)人;聞徵音,使人樂(lè)善而好施;聞?dòng)鹨?使人整齊而好禮。”同為史學(xué)家的東漢班固在《白虎通德·禮樂(lè)》亦描述：“聞角聲莫不惻隱而慈者,聞徵聲莫不喜養(yǎng)好施者,聞商聲莫不剛斷而立事者,聞?dòng)鹇暷簧钏级h(yuǎn)慮者,聞宮聲莫不溫潤(rùn)而寬和者。”由此可見(jiàn),五音對(duì)人產(chǎn)生不同的心理作用,在不知不覺(jué)中影響人們的情緒甚至性格。五行音樂(lè)也能以情勝情、以情制情,通過(guò)感染情緒、調(diào)理心境,從而平衡人體陰陽(yáng),促進(jìn)人體的身心健康[8]

《呂氏春秋》記載：“凡樂(lè),天地之和,陰陽(yáng)之調(diào)也。”古人認(rèn)為,音樂(lè)是天地和諧、陰陽(yáng)調(diào)和的產(chǎn)物。可見(jiàn),音樂(lè)是一種和合之氣,中醫(yī)五行音樂(lè)療法當(dāng)屬于八法中的和法[2],能調(diào)和人體之陰陽(yáng),調(diào)和人與自然、社會(huì)的關(guān)系[9],現(xiàn)代學(xué)者也認(rèn)為,音樂(lè)的目的是為了培養(yǎng)和諧的人[10]。中醫(yī)五行音樂(lè)療法可以平秘陰陽(yáng),調(diào)和臟腑,從而達(dá)到“陰平陽(yáng)秘,精神乃治”的平衡諧和的狀態(tài)。

表1 中醫(yī)五行音樂(lè)的歸類、作用及各自代表曲目

3 中醫(yī)五行音樂(lè)的歸類、作用及各自代表曲目

中醫(yī)五行音樂(lè)的歸類,是以宮、商、角、徵、羽(分別對(duì)應(yīng)1-Do、2-Re、3-Mi、5-So、6-La)五個(gè)音階及以它們各自為主而譜寫(xiě)的調(diào)式或樂(lè)曲而進(jìn)行分類的。五種調(diào)式的音樂(lè)因選用的主音不同,音色、音高、節(jié)奏、旋律、和聲以及音程等的不同,所發(fā)出的聲波和場(chǎng)質(zhì)不同,對(duì)臟腑和情志的作用也不同[6]。在查閱文獻(xiàn)[11-12]后,將中醫(yī)五行音樂(lè)的分類、特點(diǎn)作用和各自代表曲目匯總,如表1。

4 中醫(yī)五行音樂(lè)療法的應(yīng)用

4.1 中醫(yī)五行音樂(lè)的主要運(yùn)用形式

中醫(yī)五行音樂(lè)的運(yùn)用形式主要分為三種。一種是接受式,又稱為聆聽(tīng)法[12],通過(guò)聆聽(tīng)中醫(yī)五行音樂(lè),使中醫(yī)五行音樂(lè)優(yōu)美協(xié)調(diào)的旋律、音調(diào)和節(jié)奏通過(guò)聽(tīng)覺(jué)傳入系統(tǒng),機(jī)體感受音樂(lè),從而調(diào)理臟腑,調(diào)暢情志,調(diào)節(jié)身心。患者在放松的狀態(tài)下聆聽(tīng)音樂(lè)、感受音樂(lè)、欣賞音樂(lè),這是國(guó)內(nèi)外運(yùn)用非常普遍一種方法[13]。第二種是參與式,引導(dǎo)患者主動(dòng)參與演唱、演奏、舞蹈、音樂(lè)創(chuàng)作等,患者通過(guò)主動(dòng)參與各種形式的音樂(lè)活動(dòng),包括創(chuàng)作和即興表演等,可以充分的調(diào)動(dòng)身心各部分的功能,宣泄情緒,調(diào)暢氣機(jī),改善臟腑功能。第三種是綜合式,將五行音樂(lè)與針刺、電療、穴位按摩、導(dǎo)引、氣功、運(yùn)動(dòng)、心理治療等各種方法相結(jié)合,最大限度的調(diào)動(dòng)臟腑的功能、調(diào)暢情志,起到調(diào)理臟腑、陰陽(yáng)、氣血的作用。

4.2 中醫(yī)五行音樂(lè)的古代應(yīng)用概況

古代文獻(xiàn)中有大量關(guān)于音樂(lè)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的記錄,“昔陰康氏之始,陰多滯伏而湛積,水道壅塞,不行其原,民氣郁闊而滯著,筋骨瑟縮不達(dá),故作為舞而宣導(dǎo)之”。可見(jiàn)在遠(yuǎn)古時(shí)期便以歌舞來(lái)疏通經(jīng)絡(luò)、祛病強(qiáng)身。

目前有記載的最早在診療疾病中運(yùn)用音樂(lè)療法當(dāng)屬春秋著名醫(yī)家醫(yī)和。文獻(xiàn)中記載,晉平公患病,醫(yī)和前往診治,他對(duì)晉平公說(shuō)：“先王之樂(lè)所以節(jié)百事也,固有五節(jié),遲速本末以相及,中聲以降,五降之后不容彈矣。于是有繁手淫聲,滔湮心耳,乃忘平和,君子弗聽(tīng)也。”上述文字中,強(qiáng)調(diào)了適合的音樂(lè)對(duì)身心健康的重要性。

宋代文學(xué)家歐陽(yáng)修在《歐陽(yáng)文忠公集》中記載了他用音樂(lè)治療自己疾病的事情：歐陽(yáng)修曾患有“幽憂之疾”,求醫(yī)問(wèn)藥,但始終無(wú)效,后經(jīng)學(xué)琴聽(tīng)琴,最后竟不藥而愈。后來(lái)他在《琴枕》中又記錄了通過(guò)彈琴,治好了自己拘攣的手指的事情。歐陽(yáng)修深有感觸地說(shuō)：“用藥不如用樂(lè)矣。”

被后人稱為金元四大家之一的醫(yī)家張子和在《儒門事親》中記載了多例用音樂(lè)治病的醫(yī)案。如用音樂(lè)歌舞配合針灸治療病人因“憂而心痛”的病證。同為金元四大家之一的朱丹溪有“樂(lè)者,亦為藥也”的論述。

明代醫(yī)家萬(wàn)全治療小兒喜睡,二目不能開(kāi),讓患兒家中平常和他經(jīng)常一起玩耍的孩子們,拿著小鼓等玩具,在他的床前唱歌跳舞玩耍,不到半天,患兒就“目開(kāi)而平復(fù)也”。

張潮作《虞初新志》中記載患者有“齒疾”,他教患者吹簫,后牙病痊愈,同時(shí)作者采用這種方法治愈了不止一個(gè)人。

4.3 中醫(yī)五行音樂(lè)的現(xiàn)代應(yīng)用進(jìn)展

利用中醫(yī)五行音樂(lè)干預(yù)疾病的方法逐步開(kāi)展,特別是近年來(lái),人們經(jīng)濟(jì)、生活水平不斷提高,醫(yī)療手段不斷增加,人類的壽命不斷延長(zhǎng),使人們的健康意識(shí)不斷增強(qiáng),人們防病治病的意識(shí)迅速提高,同時(shí)有識(shí)之士對(duì)中醫(yī)理論的挖掘運(yùn)用也不斷深入,五行音樂(lè)得到廣泛運(yùn)用,因而在臨床各科的不同領(lǐng)域,取得了越來(lái)越多的良好效果。其應(yīng)用方式多樣,所干預(yù)的疾病種類多樣,為今后開(kāi)展更加深入和細(xì)致的研究、建立中醫(yī)五行音樂(lè)干預(yù)疾病打下了良好的基礎(chǔ)。

4.3.1 精神科疾病或癥狀 音樂(lè)是人類心理活動(dòng)的產(chǎn)物,因此在現(xiàn)代社會(huì),五行音樂(lè)被大量的應(yīng)用于心理、精神科的疾病或癥狀。研究發(fā)現(xiàn),單純聆聽(tīng)五行音樂(lè)用于改善輕中度抑郁患者的效果與口服西藥的效果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[14]。而采用五行音樂(lè)與中藥、針刺、西藥等方法相結(jié)合,可以較單純藥物、針刺等方法更好的改善焦慮癥、抑郁癥等的精神癥狀、睡眠問(wèn)題以及生活質(zhì)量[15-21]。

4.3.2 中風(fēng)及其并發(fā)癥 中風(fēng)后的患者常常會(huì)后遺肢體、語(yǔ)言等功能障礙,影響自理能力和生活質(zhì)量,并引發(fā)患者焦慮、抑郁甚至認(rèn)知障礙等問(wèn)題。臨床上采用五行音樂(lè)療法則可以有效的改善中風(fēng)患者的心理問(wèn)題,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),改善認(rèn)知,提高自理能力和生活質(zhì)量等[8,22-27]。

4.3.3 兒童腦癱 對(duì)腦癱患兒采用五行音樂(lè)干預(yù)可取得良好的效果,聯(lián)合中醫(yī)角音體感音樂(lè)治療痙攣型腦癱患兒,可以緩解患兒肌肉痙攣,降低肌張力,改善肢體運(yùn)動(dòng)功能[28]。

4.3.4 腫瘤 腫瘤患者因疾病本身以及放化療等治療的因素,對(duì)患者的生活質(zhì)量、體能狀況、睡眠及情緒等均會(huì)產(chǎn)生不良影響,而采用中醫(yī)五行音樂(lè)療法可改善上述問(wèn)題,減輕化療后的副反應(yīng)[29-31]。

4.3.5 消化系統(tǒng)疾病 消化系統(tǒng)疾病常常伴發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒,對(duì)這些患者施以中醫(yī)五行音樂(lè)往往可以改善患者的情緒狀態(tài),對(duì)減輕患者的軀體癥狀和提高治療效果均能起到良好的促進(jìn)作用[32-35]。

4.3.6 慢性疲勞綜合征和亞健康狀態(tài) 隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們對(duì)心理健康的關(guān)注,將中醫(yī)五行音樂(lè)也被用于改善慢性疲勞綜合征和心理亞健康狀態(tài),均能取得較好的效果[36-37]。

4.3.7 高血壓 王楠楠[38]在研究中發(fā)現(xiàn),應(yīng)用中醫(yī)五行音樂(lè)聯(lián)合降壓藥的綜合療法治療肝陽(yáng)上亢型原發(fā)性高血壓病,8周后的結(jié)果顯示,聯(lián)合方法在降低舒張壓、改善臨床癥狀等方面,效果較單純降壓藥顯著。

4.3.8 疼痛 李素英[39]對(duì)下肢骨折患者采用中藥浴足并聯(lián)合使用不同辨證分型的五行音樂(lè)干預(yù)疼痛,結(jié)果顯示,聯(lián)合方法在減輕疼痛方面,效果優(yōu)于單純中藥足浴。

4.3.9 慢性阻塞性肺疾病 華筱娟[4]通過(guò)對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行為期3個(gè)月的五行音樂(lè)療法聯(lián)合步行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練干預(yù),發(fā)現(xiàn)五行音樂(lè)聯(lián)合步行訓(xùn)練對(duì)患者運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量的影響效果優(yōu)于單純步行訓(xùn)練。

4.3.10 基礎(chǔ)研究 不同學(xué)者在對(duì)不同模型的大鼠進(jìn)行五行音樂(lè)的干預(yù)中,證實(shí)五行音樂(lè)治療對(duì)抑郁癥等疾病有一定治療效果,可能通過(guò)多種途徑發(fā)揮治療作用[40-43]。

5 小結(jié)

中醫(yī)學(xué)以及中醫(yī)五行音樂(lè)獨(dú)到的整體觀強(qiáng)調(diào)了形神合一、人與自然、人與社會(huì)的和諧統(tǒng)一,這也與西方醫(yī)學(xué)近代才提出的“生物—心理—社會(huì)模式”相吻合。中醫(yī)五行音樂(lè)療法有著西方醫(yī)學(xué)和單純音樂(lè)治療無(wú)法比擬的文化心理上的優(yōu)勢(shì),因此必將在治療疾病、預(yù)防疾病、提高國(guó)人身心健康水平、提高生命質(zhì)量等方面將發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。但同時(shí),五行音樂(lè)的分類和運(yùn)用方面仍然存在一些問(wèn)題。如在分類方面,在檢索文獻(xiàn)過(guò)程中,筆者發(fā)現(xiàn),雖然目前認(rèn)為五音調(diào)式的區(qū)分是按照宮、商、角、徵、羽進(jìn)行的,但在具體曲目的分類上仍然存在一些歧義,部分曲目在不同的文獻(xiàn)中被分在不同的調(diào)式中[44-45]。另外,在臨床具體應(yīng)用中,很多文獻(xiàn)是以“五行音樂(lè)”總體名稱進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)干預(yù)的,并未按照具體某種或某幾種調(diào)式進(jìn)行干預(yù),“辨證施樂(lè)”的方法不夠精準(zhǔn)等問(wèn)題。因此在以后的臨床工作中還需要更多、更細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯?為建立和規(guī)范中醫(yī)五行音樂(lè)干預(yù)疾病的原則、方法、操作流程、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等提供有力的依據(jù)。

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R226

A

10.3969/j.issn.1674-1749.2017.10.016

2016-10-21)

(本文編輯：王馨瑤)

100053 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院護(hù)理部(孟昕),心理科(汪衛(wèi)東)

孟昕(1973-),女,碩士,副主任護(hù)師。研究方向：中醫(yī)護(hù)理。 E-mail：13501320032@163.com

汪衛(wèi)東(1956-),博士,主任醫(yī)師。研究方向：中醫(yī)心理學(xué)。 E-mail：prof_wwd@126.com