咳嗽：來自心的呼喚

馬志國

案例：欣欣是個7歲女孩，活潑健康，卻因為一次感冒，咳嗽總不好。她的咳嗽有一個明顯的特點：時輕時重。比如，媽媽照顧小弟弟越忙的時候，欣欣心情越不好的時候，咳嗽越重。但是，當她玩得高興時，看電視起勁時，咳嗽就輕，甚至一點不咳嗽。欣欣父母很奇怪：孩子咳嗽到底是怎么回事？

欣欣的咳嗽，是由心理因素引起的，屬于心因性咳嗽。原來，三個多月前，媽媽生了二胎，減少了對欣欣的關注。于是，她心里萌生了失落感：過去自己是全家人關注的中心，現在卻變了。一鬧感冒咳嗽，父母的關注讓欣欣仿佛回到了從前。從此，她的咳嗽便總也不好。

咳嗽也許是渴望關注的呼聲

心因性咳嗽的主要表現為：多是偶然誘發，容易受暗示；多為陣發性干咳，無痰；與季節無關，但與晝夜有關（即日間多發，夜間很少甚至沒有）；專注于某件事情時咳嗽消失，常伴有焦慮癥狀；與情境有關，有些情境下咳嗽，有些情境下不咳；檢查沒有陽性體征，沒有器質性病變；用鎮咳藥和抗菌藥等治療無效。其中，對情境的選擇性，是確診心因性咳嗽至關重要的一點。

心因性咳嗽，實際上不是軀體疾病，而屬于軀體化現象。所謂軀體化現象，就是人遇到某些心理壓力或心理困境的時候，會表現為一些軀體上的癥狀，通俗地說，是心病跑到了身體上。就欣欣的情況而言，心因性咳嗽的心理根源，就在于弟弟出生后，家人對她的疏忽，使她感到母愛被剝奪，親情漸漸缺失，從而形成了心理壓力。而感冒、咳嗽時引起家人關注的情形，讓她無意間發現，咳嗽可以滿足自己被關注的需要。于是，咳嗽成了欣欣滿足被關注需求的法寶?？梢?，心因性咳嗽實際上是內心渴望關注的呼喚。

還有一種咳嗽 是哮喘的前奏

此外，還有一種以持續性咳嗽為主要癥狀的身心疾?。嚎人孕韵?，又稱咳嗽變異性哮喘。主要表現為長期頑固性干咳，常常在運動、吸入冷空氣、上呼吸道感染后誘發，在夜間或凌晨加劇，體檢時無哮鳴音。

值得注意的是，消極的情緒也會引起咳嗽性哮喘。由于患者長期情緒壓抑、低落，導致自身免疫力低下，當病菌入侵患者的呼吸道時，很容易感染病菌，引發哮喘。反過來講，疾病又加重了低落的情緒，使人更加悲觀沮喪，從而加重病情。如此惡性循環，導致疾病難以治愈。所以，咳嗽性哮喘患者要保持積極樂觀的情緒，才有利于病情的恢復。

治療需從心理疏導入手

所謂“心病還需心藥醫”，治療心因性疾病，關鍵還是得從心理疏導入手。

第一，查明心理誘因，進行心理疏導。在排除軀體疾病后，首先要查明，導致咳嗽的心理誘因究竟是什么。比如前文案例中的欣欣，如果對她的父母稍加引導，他們很快就發現，欣欣咳嗽的心理誘因就是二孩出生后，他們減少了對欣欣的關注。父母首先需要表明態度，讓她確信爸爸媽媽跟過去一樣愛她。同時，在照顧好二孩的同時，還應主動給予欣欣必要的關注。

第二，保持微笑，消除負面心理暗示。為了避免消極的心理暗示，患者還要堅定信念，積極主動地進行心理自救。保持樂觀的生活態度，常常微笑，因為微笑可以使人心胸開闊，有助于緩解心中的不快。

第三，找他人傾訴。患者可以對親朋好友傾訴心中的悲觀和傷心的事，以此舒緩負面情緒，從而利于病情的好轉。

因此，咳嗽并非感冒的“專利”，也可能是消極情緒發出的信號哦！endprint