解開胃炎八個疑團

鄧海燕

真的是“病人胃痛，醫生頭痛”嗎？

疑團1：胃病難以治愈？

主要原因可能是因為大多數的人都有吸煙、飲酒等惡習和不好的衛生習慣。如果這些不良習慣不加以改正，光靠吃藥治療是不行的。英國著名消化疾病專家曾風趣地說：“要我開胃病處方嗎？先戒煙去！”

人們的胃很辛苦，即便是健康的生活方式，每天工作量都很重。更不用說受有害因素不停地損害了。常言道，胃病三分治，七分養。可謂是經驗之談。

疑團2：治療胃炎該服多長時間藥？

治療慢性胃炎的藥物并無嚴格的療程，服用的時間長短因人而異，最重要的是看藥物的療效。一般情況下，治療胃炎用藥時間適當長一些，并要堅持用藥，不宜換藥過勤，除非有不良反應或用藥后無效。

疑團3：黏膜保護劑對胃能起到什么樣的作用？

黏膜保護劑是一類可以保護黏膜、促進黏膜再生的藥物。這類藥在胃液酸性環境中能聚合成膠凍狀，粘附于黏膜及潰瘍表面，防止胃酸及胃蛋白酶對胃壁的刺激和腐蝕，促進胃黏液的分泌。臨床常用的有膠態鉍（果膠鉍、得樂等）、鋁鎂制劑（硫糖鋁、鋁鎂加、氫氧化鋁凝膠等）、八面蒙脫石（思密達）、麥滋林等。

疑團4：哪種藥治療胃病最理想？

理想的藥應該是：改善癥狀顯著，恢復功能好，且副作用小。有幾點是肯定的：一是貴藥不等于好藥；其次，廣告、媒體上自稱的好藥，不等于就是真的好藥。經得起時間考驗的藥，也就是老藥或者國產藥，相對比較可靠。

疑團5：胃炎的對癥治療藥物？

抑酸劑：主要針對燒心、反酸等癥狀，有H2-受體阻滯劑（甲氰脒胍、雷尼替丁、法莫替丁等）、質子泵抑制劑（奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等）。

解痙劑：主要針對腹痛，如654-2、顛茄片、阿托品等，也有抑酸作用。

促動力藥：針對飽脹、嘔吐、反酸等，常用的有多潘利酮（嗎丁啉）、西沙必利（普瑞博思）、尼龍必利等。此外，還有助消化藥、消脹藥等。

無論哪種治療藥物，都應在醫生指導下使用。疑團6：有沒有治療胃病的特效藥？

“胃藥”因人而異，好藥的標準也是如此。就像每個人最喜歡吃的菜不同一樣。這是因為胃炎原因各不相同，有無細菌、胃腸功能、體質等，要說準什么藥對什么人最好并不容易，需要根據具體情況來確定，這也是治療難之所在。

疑團7：靠吃藥不能把胃炎治好？

這要看“治好”的標準是什么。醫學上認為，“治好”應該包括3個方面：癥狀好轉或消失；功能的好轉或恢復；組織病理的好轉與恢復。一般說，經過科學的治療，前兩點可以達到——癥狀好轉（消失）、功能改善（恢復），但病理損害則要看輕重程度。淺表性胃炎，損害在淺層，可望恢復；萎縮性胃炎損害較深，要完全恢復比較不易。

對患者來說，只要控制住病變，使它不再向嚴重方向進展，不必強求組織學正常。

疑團8：胃炎是由細菌引起的嗎？

近十來年發現，幽門螺桿菌是慢性胃炎的重要病因，約70%～80%的慢性胃炎患者胃中都有這種細菌，也是胃炎從淺表發展到萎縮的主要原因。在治療時首先應查清病因，如果是幽門螺桿菌感染就應該從根治細菌入手。

根治細菌應在專科醫生指導下選擇治療方案。如胃內沒有細菌，就無需抗菌治療。

小提示：

任何藥物都可能有不良反應，服用前宜向醫生咨詢，仔細閱讀藥物說明書，定期去醫院進行必要的檢查以確保用藥安全。endprint