血液灌注聯合血液透析治療慢性腎衰竭患者的臨床效果及護理要點

田 姝

血液灌注聯合血液透析治療慢性腎衰竭患者的臨床效果及護理要點

田 姝

目的 分析探討血液灌注聯合血液透析治療慢性腎衰竭患者的臨床效果及護理要點。方法 91例慢性腎衰竭患者, 按照治療方式的不同將其分為觀察組(48例, 采用血液灌注聯合血液透析療法)與對照組(43例, 單純采用血液透析治療), 所有患者均接受優質護理。比較兩組患者臨床癥狀改善情況。結果 兩組患者治療后皮膚瘙癢、頭暈、血壓、睡眠、食欲等癥狀均得到明顯好轉, 觀察組皮膚瘙癢減輕、頭暈減輕、血壓下降、睡眠改善、食欲增加例數分別為42、35、38、41、43例, 均多于對照組的20、16、20、22、30例, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 在實際臨床治療慢性腎衰竭患者時, 應當在采取血液灌注聯合血液透析治療的同時進行優質護理, 切實有效的改善患者的治療效果和生活質量。

血液灌注；血液透析；慢性腎衰竭；臨床效果；護理

血液透析通常被人們稱作是洗腎, 屬于血液凈化方式中的一種, 所依據的原理是半透膜原理, 通過對流、擴散等多種方式來使患者體內有害的以及多余的物質排到體外, 最終使患者的血液得到凈化, 幫助患者維持體內的酸堿平衡, 糾正體內的電解質［1］。常規血液透析包含肌酐、尿素氮等物質的清除, 對于一些分子較大的物質無法清除, 患者如果長期接受透析將會出現心血管疾病或者皮膚瘙癢等相關的并發癥, 因此需要對患者進行及時有效的護理［2］。本文將對血液灌注聯合血液透析治療慢性腎衰竭患者的臨床效果及護理要點進行分析, 具體研究內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月~2017年3月本院收治的慢性腎衰竭患者91例。按照治療方式的不同將其分為觀察組(48例)與對照組(43例)。觀察組患者中男30例, 女18例；年齡21~63歲, 平均年齡(35.1±9.3)歲。對照組患者中男28例, 女15例；年齡22~66歲, 平均年齡(35.5±10.2)歲。所有患者均表現出不同程度的血壓升高以及皮膚瘙癢等現象, 兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 觀察組患者采用血液灌注聯合血液透析療法, 所采用的灌流器型號為HA130, 血液透析器為F14, 分別由珠海和山東兩地公司生產?；颊咝枰邮苎汗嘧⒙摵涎和肝鲋委?次/周, 將灌流器和透析器連接起來, 使用2000 ml的肝素鹽水, 500 ml濃度為5%的葡萄糖進行預沖排空氣, 之后再進行常規肝素抗凝, 待血液灌注2 h后再進行透析, 時間為2 h。對照組患者單純采用透析器進行血液透析,3次/周, 4 h/次。透析液流量應當控制在500 ml/min左右。兩組患者治療時間均為3個月。

1.2.2 護理方法 兩組患者在治療過程中均接受優質護理,具體需要護理的方面包含以下幾點：①慢性腎衰竭患者由于對此種疾病比較陌生所以會產生畏懼心理, 因此護理人員應當及時向患者及家屬介紹疾病和治療方法, 緩解他們的不良情緒。②護理人員需要準備好灌注和透析使用的儀器和藥物。一定在患者的各項指標都達到標準之后再進行透析。透析用藥包含肝素、生理鹽水、葡萄糖等, 要確保這些藥物的用量,仔細檢查儀器的情況。③透析過程護理, 護理人員在患者透析過程中應當注意關注患者是否出現感染、栓塞和出血等情況。另外也需要關注患者的血液情況。④治療后灌流器中可能會出現一部分的肝素, 因此觀察組患者治療時應當適當增加抗凝劑, 透析后可以采用魚精蛋白進行中和, 防止出血。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的臨床癥狀改善情況, 包含皮膚瘙癢、頭暈、血壓、睡眠、食欲的變化。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療后皮膚瘙癢、頭暈、血壓、睡眠、食欲等癥狀均得到明顯好轉, 觀察組皮膚瘙癢減輕、頭暈減輕、血壓下降、睡眠改善、食欲增加例數分別為42、35、38、41、43例, 均多于對照組的20、16、20、22、30例, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善情況比較(n)

3 討論

本次研究中觀察組所采用的治療方法為血液灌注聯合血液透析治療, 其中血液灌注方法就是將患者的血液吸入到裝有固態吸附劑的灌流器當中, 使患者血液中的一些內源性或者外源性的毒素被清除, 最終再將干凈的血液輸入到患者的體內, 樹脂和活性炭都是比較常用的吸附劑［3-6］。血液灌注方法可以使患者血液中的酚類、吲哚、尿酸和肌酐等物質有效清除, 但是不能去除血液中的電解質、水分、磷酸鹽和尿素等, 血液透析適用于水溶性、分子量小、分布容積小以及血漿蛋白結合率低的藥物、毒物的清除, 所以臨床上治療慢性腎衰竭患者時通常會將血液灌流和血液透析聯合應用［7-9］。另外, 慢性腎衰竭患者治療時間比較長, 這期間需要做好相應的護理工作, 護理人員需要注意關注患者心理、治療前的藥物器材準備檢查, 治療過程中及時關注患者的病情變化等［10］。在治療的基礎上采取優質護理措施, 增強患者最終的治療效果, 使患者的生命期得到一定的延長。

本次研究結果顯示, 采用血液灌注聯合血液透析方法并配合優質護理的患者臨床癥狀改善效果明顯優于單純采用血液透析治療配合優質護理的患者, 各項指標差異均十分顯著。

綜上所述, 在實際臨床治療慢性腎衰竭患者時, 應當在采取血液灌注聯合血液透析治療的同時進行優質護理, 切實有效的改善患者的治療效果和生活質量。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.031

2017-07-13］

110031 沈陽市第四人民醫院血液透析科