地屈孕酮與黃體酮用于治療先兆流產(chǎn)的臨床療效對比分析

晁 晶 張 斌 齊翌婷

地屈孕酮與黃體酮用于治療先兆流產(chǎn)的臨床療效對比分析

晁 晶 張 斌 齊翌婷

目的 觀察對比先兆流產(chǎn)患者采取地屈孕酮和黃體酮治療的效果。方法 190例先兆流產(chǎn)患者, 依據(jù)中心隨機原則分為觀察組與對照組, 每組95例。對照組給予黃體酮進行治療, 觀察組給予地屈孕酮進行治療, 對比兩組保胎以及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者保胎成功率、流產(chǎn)率分別為96.84%、3.16%, 與對照組的94.74%、5.26%比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組患者不良反應發(fā)生率為1.05%, 對照組患者不良反應發(fā)生率為11.58%, 觀察組患者不良反應發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對先兆流產(chǎn)患者給予地屈孕酮治療, 其效果較黃體酮更為理想。

黃體酮；地屈孕酮；先兆流產(chǎn)

在臨床當中, 先兆流產(chǎn)為常見的妊娠早期并發(fā)癥之一［1］。本文當中, 對本院2015~2017年收治的先兆流產(chǎn)患者展開研究, 尋求適宜的治療方案, 為此本研究采取分組對照的方式,其中一組使用黃體酮, 另外一組實施地屈孕酮, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月6日~2017年3月6日在本院治療先兆流產(chǎn)患者190例, 依據(jù)中心隨機原則將患者分為觀察組與對照組, 每組95例。觀察組年齡最大30歲, 最小23歲, 平均年齡(27.49±1.32)歲。對照組年齡最大30歲,最小24歲, 平均年齡(27.64±1.14)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予黃體酮進行治療, 用藥的方式：肌內(nèi)注射；用藥劑量：40.00 mg/d［2］。觀察組患者給予地屈孕酮進行治療, 用藥的方式：口服；用藥劑量：10 mg, b.i.d.［3］。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組先兆流產(chǎn)患者的保胎情況, 包括保胎成功和流產(chǎn)情況。②記錄兩組先兆流產(chǎn)患者的不良反應發(fā)生狀況, 包括疼痛、硬結(jié)、皮膚發(fā)紅或癢痛及其他不良反應癥狀。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者保胎情況比較 觀察組患者保胎成功率、流產(chǎn)率分別為96.84%、3.16%, 與對照組的94.74%、5.26%比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應情況比較 觀察組患者不良反應發(fā)生率為1.05%, 對照組患者不良反應發(fā)生率為11.58%, 觀察組患者不良反應發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者保胎情況比較［n(%)］

表2 兩組患者不良反應情況比較(n, %)

3 討論

臨床針對先兆流產(chǎn)的患者, 主要使用的治療方式為給患者補充孕激素［4］, 以往最常使用的一種孕激素為黃體酮, 然而臨床數(shù)據(jù)表明, 近年發(fā)展起來的地屈孕酮藥物的效果較前者更為理想。本文研究旨在針對先兆流產(chǎn)疾病, 采取相應的治療措施, 以期取得較好的治療方案, 為臨床提供治療先兆流產(chǎn)疾病的依據(jù), 減少先兆流產(chǎn)疾病的危害。

黃體酮在國外的臨床上使用時間已然超過10年有余,其是一種天然的孕激素, 主要從薯類植物當中提取, 黃體酮的分子結(jié)構(gòu)和內(nèi)源性孕激素接近［5,6］, 故其和孕激素受體能夠良好的結(jié)合(其親和力非常高), 但其最大的問題在于使用注射的方式后, 在患者機體中的生物活性會逐漸降低, 故其安全性并不佳。

地屈孕酮和常規(guī)孕激素相似, 主要是通過對子宮收縮進行抑制, 并保持患者宮頸的機能, 以此使得患者子宮處于安靜、穩(wěn)定的狀態(tài)(維持妊娠)［7］。地屈孕酮還能夠調(diào)節(jié)患者機體的免疫功能, 使得患者母體對胎兒不存在排異情況, 減少流產(chǎn)發(fā)生的可能性［8］。

地屈孕酮和黃體酮相比, 其使用的是口服方式, 每日用量少于黃體酮, 患者更加樂于接受, 且地屈孕酮是分3次口服, 故藥效能夠穩(wěn)定維持, 提高保胎成功率, 保證臨床用藥的安全系數(shù)［9-13］。

本研究結(jié)果表明, 觀察組患者在采取地屈孕酮治療后,其保胎成功率為96.84%, 流產(chǎn)率為 3.16%, 不良反應發(fā)生率為1.05%, 其中前兩者與使用黃體酮治療的對照組患者比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 但是對照組不良反應發(fā)生率高達11.58%, 明顯高于觀察組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見, 兩組不同藥物治療均能夠達到較高的保胎成功率,降低患者流產(chǎn)率, 但相較于使用黃體酮的對照組患者, 使用地屈孕酮治療的觀察組其安全系數(shù)更高, 優(yōu)勢明顯。

總之, 在臨床上給予先兆流產(chǎn)患者使用地屈孕酮治療, 患者保胎成功率較高, 且相對于使用黃體酮, 其安全系數(shù)更高。

［1］ 張菁云, 姚煒, 蔣袁園, 等.地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)388例療效觀察.中國藥師, 2014, 17(6):1006-1007.

［2］ 陳延斌, 呂祺.黃體功能不全先兆流產(chǎn)的治療及血清孕酮對預后的價值.中國婦幼健康研究, 2015, 26(6):1231-1233.

［3］ 張揚, 俞美娟.地屈孕酮與黃體酮用于治療先兆流產(chǎn)的臨床效果比較.生殖醫(yī)學雜志, 2014, 23(11):880-883.

［4］ Xie YJ, Chen M, Chen SJ.Prediction of pregnancy outcomes with combined ultrasound scanning of yolk sacs and serum CA125 determinations in early threatened abortion.Clinical & Experimental Obstetrics & Gynecology, 2014, 41(2):186.

［5］ 朱冰, 李艷卿, 陳艷燕, 等.地屈孕酮聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果觀察.中國當代醫(yī)藥, 2015, 22(4):88-90, 93.

［6］ 胡興韶, 封全靈.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)效果比較的Meta分析.中國基層醫(yī)藥, 2017, 24(7):988-991, 后插1-后插2.

［7］ Menzhinskaya IV, Van'Ko LV, Kiryushchenkov PA, et al.Spectrum of antibodies to reproductive hormones in threatened abortion.Bulletin of Experimental Biology & Medicine, 2014,157(6):747-750.

［8］ 姚祺, 黃美霞, 李一妹, 等.地屈孕酮聯(lián)合黃體酮對黃體功能不足性流產(chǎn)患者的臨床療效及對細胞因子的影響.生殖醫(yī)學雜志, 2017, 26(7):694-698.

［9］ Keskin U, Ulubay M, Dede M, et al.The relationship between the VEGF/sVEGFR-1 ratio and threatened abortion.Archives of Gynecology & Obstetrics, 2015, 291(3):1-5.

［10］ 仲秀梅.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的療效分析.中國社區(qū)醫(yī)師, 2015, 31(25):61, 63.

［11］ 胡海燕.地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產(chǎn)有效性及安全性對比觀察.大家健康(中旬版), 2015, 9(10):121-122.

［12］ 楊香妹.地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)保胎的療效觀察.大家健康(旬刊), 2015(2):154-155.

［13］ 田昕.保胎三七湯聯(lián)合地屈孕酮對先兆流產(chǎn)妊娠結(jié)局及血清P、β-HCG、E2的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2016, 25(14):1528-1530.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.076

2017-08-16］

519100 遵義醫(yī)學院第五附屬(珠海)醫(yī)院婦科(晁晶), 婦產(chǎn)科(張斌), 超聲科(齊翌婷)